Akut och kronisk inflammation

Question 1

Nämn en likhet och en skillnad mellan akut och kronisk inflammation

Answer 1

Likhet: båda kan vara lokaliserade eller generaliserade
Skillnad: i den kroniska kan inte orsaken elimineras (snabbt)

Question 2

Hur aktiverar en akut inflammation det medfödda immunsystemet?

Answer 2

Eliminera skadlig agens
Begränsa spridning
Gynna specifika immunförsvaret
Optimera läkning

Question 3

Vad är en vaskulär reaktion?

Answer 3

Vasodilation - NO (histmain, serotonin, substans P) hos VSMC
Ökad permeabilitet - Starlings jämviktslag som ger utträde av transudat, och kan ge ödem och stas
Ökat blodflöde

Question 4

Vad är en cellulär reaktion?

Answer 4

Leukocyt extravasation - P- och E-selektin samt diapedes

Fagocytos - genom kemotaktisk gradient

Question 5

Vad är en cellderiverad mediator?

Answer 5

Finns lagrade hos celler som histamin, serotonin och neuropeptider.

Question 6

Vad är skillnaden mellan endotelkontraktion och endotelretraktion?

Answer 6

Kontraktion: cellerna dras ihop och bildar spalter, sker direkt efter (akut inflammation)
Retraktion: cellerna separeras, sker några timmar senare (akut inflammation)

Question 7

Vilka är de morfologiska manifestationerna i en akut inflammation?

Answer 7

Serös - transudatvätska, t.ex. brännskada (substans P - histamin)
Fibrinös - exsudatvätska genom fibrin
Purulent - exsudat med neutrofiler t.e lubbar pneumoni
Suppurlativt - ascenderande follikulit och trycknekros, sker vid förvätskningsnekros
Hemorrhagisk - exsudat och erytrocyter från endotelskada t.ex. vaskulit

Question 8

Vad sker om akut inflammation inte omhändertas?

Answer 8

Kan bli kronisk, eller så kan exsudatvätska utvecklas till fibros vilket ger inskränkning på funktion.

Question 9

När blir en inflammation kronisk?

Answer 9

När det har passerat två veckor, och kan vara från akut inflammation, recidiverande akut inflammation eller “de novo”

Question 10

Vilka tre steg associeras till den kroniska inflammationen?

Answer 10

1. Mononukleärt cellinfiltrat - lymfocyter, makrofager, plasmaceller
2. Vävnadsdestruktion
3. Bindvävsbildning - angiogenes och fibroblastproliferation

Question 11

Ge exempel på ospecifik inflammation

Answer 11

Kronisk gastrit - antikroppar mot parietalceller (HK-ATPas)

Question 12

Ge exempel på specifik/granulomatös inflammation

Answer 12

Aktiverade makrofager som samlas och sammansmälter, t.ex. vid tuberkulos.

Question 13

Vilken typ av nekros uppstår vid tuberkulos? Vad kännetecknar den?

Answer 13

Ostig nekros.

Makrofager com T-celler runt en nekrotisk kärna.

Question 14

När uppstår en miliär/disseminerad tuberkulos?

Answer 14

T.ex. vid behandling av immunsänkande medel. Detta kan göra tuberkulosen aktiv igen.

Question 15

Vilka är de kliniska effekterna av kronisk inflammation?

Answer 15

Persisterande symptom: från diverse cytokiner
Diagnostiska svårigheter: många tillstånd kan likna varandra
Komplikationer: sinusformation, fistel eller AA-amyloidos

Question 16

Varför är AA-amyloidos en risk vid kronisk inflammation?

Answer 16

SAA - serum-amyloid A - är en akutfasreaktant och kommer således öka vid inflammation.

Question 17

Vad är skillnaden mellan amyloid och amyloidos?

Answer 17

Amyloidos är ett tillstånd med amyloid, men alla fall av amyloid har inte sjukdomen amyloidos.

Question 18

Vad är en fistel?

Answer 18

Öppning i båda ändarna som ger onormal (d.v.s. ej fysiologisk) öppning mellan två ytor. Ses vid t.ex. Chrons sjukdom (IBD).