AINÉES - Intégrité Flashcards
principaux facteurs de risque à la perte de l’intégrité de la peau
Âge avancé
Maladies (altération de perfusion vasculaire)
Altération de l’état nutritionnel
Immobilité
Incontinence urinaire/fécale ou mixte
Positionnement au lit ou manipulations inadéquats
vieillissement normal de l’intégrité de la peau
diminution :
de l’élasticité
collagène et élastine de la peau
épaisseur du derme et épiderme
vascularisation
transmission du stimuli sensoriels
Impact sur la peau:
peau plus sèche/ridules
perte élasticité peau et sa résistance aux traumatismes
risque accru d’infection tégumentaire
vieillissement pathologique sur intégrité de la peau
ecchymoses, plaies, démangeaisons, douleurs, zona, plaie de pression
évaluation systématique de l’intégrité de la peau
identification des facteurs de risque (échelle d’évaluation de braden) : perception sensorielle, humidité, niveau d’activité et de mobilité
examen des téguments à chaque quart ou visite
qu’est-ce que l’interprétation du score de braden signifie
interprétation du score porte sur 2 aspects:
Résultat global (indique intensité des interventions à mettre en oeuvre
Résultat pour chaque paramètre: permettre de mette en place interventions + ciblés
interventions systématiques liés à l’intégrité de la peau
vérifier sites anatomiques des proéminences osseuses, s’assurer bon positionnement au lit et fauteuil, surveiller état de la peau lors des positionnement, exercices passifs au lit, assurer hydratation par la bouche, profiter de toute occasions pour mobiliser personne, surveiller présence d’humidité dans draps
interventions spécifiques liés à l’intégrité de la peau
horaire de positionnement aux 2h si patient alité, adapter surface de contact, interventions selon facteurs de risque présent
si plaie:
surveillance clinique de l’évolution des plaies, surface d’appui spécialisé, s’assurer des apports nutritionnels adéquats
