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AIDES AMBULATOIRES ET AIDES ORTHOPÉDIQUES Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Différence physio vs ergo

A

Ergo: plus c personalisé , mieu x c ergothérapeute, principalemene tla foncitond e lamain (activité qupotideinet) (mieux avise rmilieu de vie)
physio: trois grand escham p de compétence : orthopédie(sys locomoteur), neuro, cardiovascu
Tous deux améliore qualité de vie,

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2
Q

3 champ de cométence de physio

A

orthopédie, neuro, cardio vasuc

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3
Q

qui travaille avec les parkinsonine

A

physio

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4
Q

Aides ambulatoire

Types d’aides à la marche

A
  • Canne simple (bois ou métal)
  • Tripode, quadripode (base rigide ou flexible)
  • Canne de type ambulateur (cane/walker)
  • Béquilles canadiennes et standards (bois ou métal)
  • Marchette standard (pliante
  • Marchette à roulettes
  • Marchette à 4 roues avec freins et accessoires (=déambulateur)
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5
Q

Types d’accessoire

illustrations en annexe

A
  • Coussinage (béquille)
  • Embouts spéciaux (pics) pour l’hiver Appuis pour
  • Appui pour arthritiques
  • Barre d’appui pivotantes pour transferts
  • Roulettes
  • Patins (pour tapis)
  • Dragonne
  • Siège (pour marchette)
  • Panier ou pochette
  • Plateau
  • …
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6
Q

Critères d’attribution pour le choix de l’aide à la marche

A

 motif ou pathologie: support/assistance nécessaire, mise en charge permise,…
 équilibre, proprioception, kinesthésie
 capacités physiques du client: force, endurance,…
 antécédents et conditions associées
 âge
 besoins fonctionnels: barrières architecturales du milieu de vie, occupation, assistance disponible,…
 fonctions cognitives: capacité de jugmeent de
compréhension, d’apprentissage, de mémoire,…

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7
Q

L’importance d’un bon choix

A

Bien CONSEILLER et bien CHOISIR:
C’est
CAPITAL!
Dasn le doute toujours opter pour le plus contraignatn

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8
Q

Compensations apportées par les aides

Canne

A

Canne:
 diminution mise en charge (MEC) de 25% et moins
 pour problèmes légers de locomotion, articulaires et et d’équilibre ou pour une incapacité à un membre inférieur
 offre une base de support large et stable
 facilite les réactions de protection

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9
Q

Compensations apportées par les aides

Tripode et quadripode

A
  • diminut MEC de 25% et moins
  • pour problèmes d’équilibre moyennement sévère: leur base à 3 ou 4 points augm stabilité et augm base de support
  • ralentit la démarche
  • plus lourd et plus contraignant qu’une canne simple
  • moins évident dans les escaliers
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10
Q

Compensations apportées par les aides…

Marchette standard ou à roulette

A
  • diminu MEC jusqu’a 100%
  • pour problèmes d’équilibre importants
  • souvent utilisée par les personnes âgées (gériatrie)
  • entraîne une mobilité plus restreinte et une démarche plus lente
  • la possibilité d’y ajouter un panier ou une pochette facilite le transport d’objets
  • les marchette à orulette : diminue problème épaule, diminue problème cardique et favorise retropulsion
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11
Q

Quand donner une canne

A

Patient doit être capable de mettre au moin l3 /4 de son poid sur sa propre pieds

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12
Q

pour qui le tripode/quadripode

A

Habituelelemt n pour une clientèle neurologie=que

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13
Q

Désavantage du tripode/quadripode

A

Ca robotise énormément la sdémarche

Ne peut aps être fluide dasn la démarche

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14
Q

Compensations apportées par les aides

Béquille standard et canadienne

A
  • diminution MEC jusqu’à 100%
  • nécessitent certaines capacités physiques
  • moins encombrant qU’une marchette
  • assurent plus de stabilité lors d’atteinte neurologique (ex.:ataxie): augm nombre de points d’appui et augm base de support
  • les béquilles canadiennes offrent un appui tel qu’il évite la compression au creux axillaire (nerfs et vaisseaux sanguins dans l’aisselle), dans le cas où les triceps ne sont pas suffisamment forts
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15
Q

Ajustement : Canne et marchette

A
  • Demandez au client de se mettre debout, de se tenir droit avec des souliers plats, les pieds légèrement écartés.
  • Placez la canne (incluant le sabot de
    caoutchouc) ou la marchette à environ 15 cm du pied.
  • Pour mesurer la canne ou la marchette, gardez le corps bien droit, allongez les bras le long du corps, L’APPUI MAIN DOIT TORUVER À LA HAUTEUR DU PLI DU POIGNET
  • Tenez la canne du côté opposé à la jambe pathologique pendant la marche
  • Toujours avancer la canne en même temps que la jambe pathologique; la canne ne doit pas devancer le pied
  • La canne, le tripode ou le quadripode doivent toujours être appuyés droits au sol, pour ainsi porévenir des risques de chute
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16
Q

Ajustement des béquilles

A

-L’ajustement de la béquille se fait debout en se tenant droit, avec des souliers à talons plats, pieds légèrement écartés.
-Placez la béquille (incluant le sabot de caoutchouc et le coussin de la crosse) à environ 15 cm du pied.
-Vous devez pouvoir placer 2 à 3 doigt entre
le haut de la béquille et l’aisselle pendant que les épaules du client sont relâchées
-Hauteur de l’appui-main: lorsque le bras est droit, pendant le long du corps, l’appui-main doit être à la hauteur du pli du poignet
-Le client doit bien appuyer les béquilles au sol, légèrement en avantde lui afin de prévenir les rsiques de chutes
-Il NE DOIT PAS appuyer ses aisselles sur la crosse des béquilles. Enseignez ses son lui plutôt à transférer le poids du corps sur des béquilles contre contre son thorax, en verrouillant triceps et en gardant les bras et béquilles près de lui. Il évitera ainsi des problèmes de compression des nerfs et des vaisseaux sanguins.

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17
Q

Si problème genoux droit

A

Si genoux droit(porblème unilatéral): main droit ou gauche (met dans la main gauceh)
Normralise d’avantage
-base d’appui plua large
-base plsu large qu largeur d’épaule

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18
Q

Si juste faible ou problèm esystémique(problème systémique):

A

main dominante

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19
Q

Ajustement

Si aide est trop haute:

A
  • Diminution force des triceps, donc diminution efficacité, diminution des avantages mécanique
  • Compensations à l’épaule et à l’omoplate
  • Compression axillaire (plexus brachial)
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20
Q

Ajustement

Si aide est trop basse:

A
  • Diminution force des triceps, donc diminution efficacité, diminution des avantages mécanique
  • Boiterie par flexion latérale
  • Moins efficace, donc risques de chute
  • augm cyphose dorsale et flexion antérieure du tronc
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21
Q

Utilisation

Canne

A 
Choix du côté
-opposé pour à la jambe pathologique!
Raison:
-Dimu de la boiterie (stabilité du centre de gravité)
-balancement naturel
-normalisation
-base de support large et efficace
Enseigner à marcher, à s'asseoir/se lever d'une chaise, montrer/descendre un escalier
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22
Q

Utilisation

Tripode et quadripode

A
  • Choisir plus stable quadripode
  • L’utilisation est similaire à celle de la canne, sauf ATTENTION… Bien appuyer toutes les pattes, surtout dans les escaliers: vérifier si la surface d’Appui excède la profondeur de la marche
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23
Q

Utilisation

Béquillke

A

Si MEC possible, faites comme décrit lors de l’ajustement
Si MEC impossible 2 choix:
-Swing Through: avancer les béquilles, amener la jambe saine en avant
-Swing to: avancer les béquilles, amener la jambe sains vis-à-vis

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24
Q

Utilisation

Marchette

A
  • Avec roulettes: simplement avancer à son rythme tout en poussant la marchette (attention de ne pas laisser la marchette prendre les devants et dicter le rythme!)
  • Standard: garder 4 pate au sol
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25
Mode d'utilisation | S’asseoir
S’asseoir: - Toucher le siège avec les jambes - Se libérer de l’aide à la marche - Saisir un appui (sinon le siège) - Pencher le tronc et plier les genoux - S'asseoir doucement et en contrôle
26
Mode d'utlisiation | Se relever:
- S’avancer sur le siège - Placer les pieds sous les genoux - Saisir un appui bras (sinon siège) - Pencher vers l’avant et se pousser en enétendant les genoux - Selon le cas, saisir ou replacer l’aide à la marche
27
Mode d'utlisiation | Escaliers
Rampe = appui principal en montant: jambe saine en prmeir en descendant: jambe patho enpremier Attention: grandeur de la base du quadripode et pas de marchette dans escalier
28
Avec un client
- Déterminer le bon d'adie a la marche - Faire ou vérifier l’ajustement - Donner les explications sur l’utilisation - Faire une démonstration - Faire pratiquer le client - Si pour une tierce personne, remettre de la documentation écrit
29
Recommendation au client
- Bien se chausser - Vérifier régulièrement les embouts - Usage en hiver-> pic d eglace juste dehors - Marchette/quadripode- 4 patte au sol - béquille pas d'appui auxiliaire - Escaliers: appui la rampe, pas de marchette
30
Aides orthopedic vendues en pharmacie
Orthèses - Orthèses vs prothèse - Buts thérapeutiques recherchés
31
Exemples de modèles fréquemment | utilisés pour différentes articulations:
Lombaire, bassin, cervical... Coude/poignet/pouce Genou/cheville Autres...
32
Stades et sévérité de la pathologie
``` Phase aiguë -Atteinte inflammatoire et chimique Phase sub-aigue Phase chronique -Atteinte mécanique ```
33
Orthèses vs prothèse
Orthèse:= Supporte, protège l’articulation | Prothèse=remplace articulation
34
Orthèse pour chque il faut:
Il faut donc déterminer: - Les indications d’usage - Les avantages et les caractéristiques - Le contexte de la pathologie, des AVQ/AVD, du travail et/ou du sport
35
But cherché pour protèse
Immobiliser pendant une phase de repos Protéger et procurer du confort Compenser une fonction absente ou déficitaire Assister, supporter une articulation ou des muscles Stabiliser pendant une phase de réadaptation
36
Carafctéristiques et effets recherchée des protèse
Articulé (orthèse de support, stabilisatrice ou d’immobilisation partielle) ou non-articulé (orthèse d’immobilisation totale)? -Effet compressif? -Effet thermique (préservation de la chaleur)? -Degré de restrictiono u d'assistance? (Léger: orthèse tubulaire sans support latéral modéré: orth;se néopèneavec support latéral Sévère: orthèse stabilisatrice avec courroie et supoort latéral renforcé)
37
Avantages du néoprène
Matériau souple et flexible Retient la chaleur corporelle (garde les articulations et les muscles au chaud) Aide à l’absorption des chocs Hydrofuge
38
Exemples de pathologies communes
Syndrome du canal (tunnel) carpien Épicondylite (tennis elbow) Entorse genou/cheville
39
Syndrome du canal carpien
Trouble d’origine multifactoriel impliquant une compression du nerf médian dans le canal carpien à la hauteur du poignet et entraînant des douleurs, paresthésies et/ou faiblesses aux poignet/main/doigts (incluant des déficits de préhension)
40
Syndrome du canal carpien Tx
Orthèses souples de poignet (support léger) -peu d'avantages Orthèses d'immobilisation de poignet (rigides)... -support dorsal, support palmaire
41
Principales indications pour les orthèses rigides de poignet
Entorses ligamentaires Syndrome du canal carpien Épicondylite en phase aiguë
42
Orthèses de pouce
- plus contraignant | - moins contraignant
43
Épicondylite
Atteinte tendineuse au site d’insertion au coude des muscles de la loge postérieur de l'avant bras qui sont responsables de l’extension du poignet et des doigts. Ceci est causé par des microtraumatismes répétés et/ou des positons soutenues et entraîne donc: -Douleur à la face latérale du coude -Ankylose et faiblessse au doigts (incluant des déficits de préhension)
44
Épicondylite sx
Douleur palpatoire au coude lors de l’extension résistée du poignet
45
Coudière en néoprène (utilisation)
``` Peu utilisée Indications: -Arthrose -Entorse bénigne? -Tendinopathie bénigne? -Proprioception (effet neurophysiologique) ```
46
Bracelets épicondyliens (utilisation)
-en tissu -En plastique Ne guérit pas, mais peut amener un effet antalgique par diminution du stress induit sur le tendon lors d’une contraction
47
Entorse
``` Atteinte traumatique d’origine ligamentaire (ou ménisco - ligamentaire) pouvant engendrer: À court/moyen terme: -Douleur et signes inflammatoires -Ankylose et faiblesse À mopyne/long terme -Hyperlaxité/instabilité (déficits proprioceptifs) -Limitations fonctionnelles ```
48
Grade des entorse
``` Grade 1: -Étirement, élongation Grade 2: –Déchirure partielle Grade 3: -Déchirure complète ```
49
Orthèses tubulaire au genou
``` Sans évidement rotulien -Support latéral quasi inexistant Avec évidement rotulien -Support latéral léger(plastique) *Attention aux disproportions cuisse/mollet et aux problèmes circulatoires ```
50
Orthèse de genou
-Orthèse non-articulée d’immobilisation complète en extension -Orthèse articulée d’immobilisation totale ou partielle avec amplitude réglable (non offerte en pharmacie) -souples stabilisatrice -dynamique à cadre rigide
51
Chevillères
Type ASO: | modèle lacée en 8, avec ou sans bandes latérales plastifiées
52
Orthèse plantaire?
C’est un vaste univers... basé sur: les croyances populaires? vs les évidences scientifiques?
53
Atteintes vertébrales: Collier cervical et | ceinture lombo-pelvienne (précaution)
Attention aux morphologies problématiques (hanches fortes, abdomens proéminents)
54
Donc, pour le port d’orthèses: retenir | -Si le but visé est l’immobilisation totale
, le client ne devrait pas se murir d'une orthèse de retour au jeu/travail, mais bien d'une orthèse d’immobilisation et de repos. Lui expliquer clairment ce qu'on entedn par immobilisation d'une articulation afin qu'il puisse respecter les consignes des professionnels
55
Orthèse | Si le but visé est de prévenir la rechute ou d’offrir du support à une articulation fragilisée,
le port de l’orthèse peut en effet être indiqué de façon temporaire ou permanente (ex.: chevillère lors indiqué d’activités sportives).
56
Orthèse si but de prévenir ou corriger déformation
othèse vendue en pharmacie pas assez adéquate -assure que orthèse ne caus epas de compression qui pourrait causer une lésion aux niveau des nerfs, vaisseaux sanguin ou tissu mous
57
Avec un CLIENT:
Chercher à éduquer et orienter le client, ainsi que lui proposer l’orthèse la plus adaptée pour ses besoins fonctionnels en considérant les facteurs suivants: Problématique principale et physiopathologie Stade et sévérité de la condition Buts thérapeutiques recherchés Usage à court/moyen/long terme Relation coût/bénéfice
58
Certains contextes dans lesquels les pharmaciens devraient diriger les clients vers les laboratoires spécialisés d’orthèses et/ou collaborer avec eux
- La plupart des clients avec conditions chroniques qui requièrent le port d’aides orthopédiques sur de longues périodes (plus de 2 mois) bénéficieraient de conseils, d’ajustements et de suivis personnalisés offerts par des orthésistes (exception faite par les pharmaciens en région qui assurent une large part des services) - Les clients avec des morphologies particulières et atypiques (gabarits, déformations importantes)
59
Matériel de premiers soins
- Ruban (taping) athlétique - Pro wrap - Colle - Bandage adhésif (tapping) élastique - Bandage élastique - Attelle et Bandage triangulaire - Compresse chimique (chaud/froid)
60
Quoi appliquer sur quelles régions anatomiques?
Puisque le ruban athlétique est non extensible alors que les bandages élastiques (adhésifs ou non) le sont, nous gardons en tête le principe général suivant quant aux applications de taping et bandages: Blessures articulaires = ruban athlétique avec sous-ruban Blessures musculaires = bandage élastique ou - taping élastique avec sous-ruban
61
But voulu dfes taping traditionnel
Divers, mais principalement mécaniques: - Support - Immobilisation - Compression - Stabilisation - ...
62
Kinésiotaping: Buts recherchés
Divers, mais principalement sensitifs (neurophysiologique) - Activation/inhibition musculaire - Correction tissulaire - ...
63
Chaud ou froid?
En PHASE AIGUË (les 2-3 premiers jours jusqu’à 10 jours ou même plus selon la lésion): -la cascade inflammatoire s’installe -les spasmes musculaires sont courants -douleurs chimiques, plus fréquentes ou constantes, présentes au repos, qui perturbent le sommeil et d’intensité modérée à élevée Donc, pour les premières 72 heures post traumatiques: -Le froid est inévitablement LE CHOIX de première ligne.
64
Chaud ou froid?
- Le froid encore mise jusqu'à la phase sub-aigue qui peut s'échelonner semaines. À ce stade, notre choix peut vaciller entre le chaud et le froid, en tenant compte des paramètres de douleur et d'inflammation ainsi que effet thèrapeutique perçu par client - En PHASE CHRONIQUE, il est davantage recommandé d’appliquer de la chaleur sauf bien sûr pendant les épisodes de crises douloureuses que l’on pourra mieux gérer avec le froid.
65
Location des TENS
Modalité électrothérapeutique ayant des propriétés analgésiques reconnues dans la littérature scientifique - indicartion diminue de douleur - peu de contrindication
66
TENS acronyme
- Stimulation - Neuromusculaire - Électrique - transutané

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