Agranulocytose Médicamenteuse Flashcards
Définir quantitativement la neutropénie
Et l’agranulocytose
Neutropénie: PNN inf à 1500
Agranulocytose: PNN inf à 500
Lequel des mécanismes d’agranulocytose médicamenteuse donne un pancytopénie et lequel atteint uniquement la lignée granuleuse?
Toxicité directe: pancytopénie
Mécanisme immuno-allergique: lignée granuleuse
Donner les deux mécanismes d’agranulocytose médicamenteuse
- toxicité directe (chimio): prévisible, dose-dépendant
- mécanisme immuno-allergique: imprévisible (Ac anti-graulocytes)
Quelle mesure mettre en place pour protéger le patient des la suspicion d’agranulocytose ?
SAS contact+aérien
Que voit-on au myélogramme d’une agranulocytose médicamenteuse ?
- Moelle pauvre ou de richesse normale
- atteinte isolée de la lignée granuleuse: disparition complète ou blocage de maturation (avec promyélocytes normaux )
Dans quel cas ne fait-on pas de myélogramme devant une agranulocytose?
En post chimiothérapie si durée d’agranulocytose pas anormalement longue (Nadir à J8 post-chimio, ensuite ça remonte et tout est ok en 3 semaines)
Quelle est la PEC initiale d’une agranulocytose?
- hospitalisation chambre seule
- VVP
- 3 paires d’hémoc
- Rx thorax
- bi-antibiothérapie empirique IV
Quel antibio peut-on rajouter si pas d’apprécier après 48-72h de PEC d’une agranulocytose fébrile?
Un glycopeptide si justifié
Ou adaptation Atb si une hémoc est +
Quelle mesure de santé faut-il impérativement faire devant une agranulocytose médicamenteuse?
Déclaration à la pharmacovigilance
Quels germes sont visés par l’antibiothérapie empirique une agranulocytose médicamenteuse fébrile?
- BGN dont le pyocyanique
- cocci gram +
En combien de jour peut on espérer voir récupérer l’agranulocytose?
En 8 à 10j
Quels sont les médicaments fréquemment impliqués dans les agranulocytoses immuno-allergique?
- PéniG, sulfamides
- AINS colchicine allopurinol
- antiépileptiques (phénothiazines), clozapine
- anti-thyroïdiens de synthèse
Si à 8-10 jours d’une agranulocytose médicamenteuse on observe une monocytose, une myélémie et une polynucléose, que penser?
Restauration médullaire et polynucléose de rebond
V/F: un patient a fait une agranulocytose médicamenteuse post-chimio de LAM à J8, il est indiqué de lui mettre du G-CSF pour accélérer la croissance des PNN
FAUX, pas de G-CSF chez un patient atteint de LAM!
et d’ailleurs, si agranulocytose immuno-allergique, PAS de tests allergologiques ensuite, c’est trop dangereux
Quel médicament ajouter à une neutropénie fébrile si la neutropénie/agranulocytose dure depuis plus de 10 jours?
Cibler les champignons aussi: ajout amphotéricine B
