administration pulmonaire Flashcards
de quelle façon est libéré le principe actif
- atomisation d’une solution
- atomisation d’une suspension
- dispersion d’une poudre
quels sont les dispositifs disponibles sur le marché
- aérosol doseur (AD)
- inhalateur de poudre sèche (IPS)
- inhalateur de bruine légère
- nébuliseur
de quoi dépend l’impaction
masse et vitesse des particules
quels sont les 3 phénomènes principaux de déposition des particules dans les voies respiratoires
- impaction
- sédimentation
- diffusion
quels sont les 3 phénomènes secondaires de déposition des particules
- effet de charge
- interception
- écoulement turbulent
de quelles façons la voie pulmonaire augmente la biodisponibilité des rx
- évite premier passage hépatique
- évite dégradation au niveau du GI
- système enzymatique moins développé
quels sont les principaux facteurs influençant la pénétration des particules dans l’arbre bronchique
- diamètre des particules
- débit inspiratoire (qui est influencé par différentes pathologies)
quels sont les moyens à notre disposition pour l’enseignement des inhalateurs
- démonstration avec placebo
- demander au patient de faire une 1ere utilisation devant soi
- feuillet d’infos
- visionnement de vidéos
- explication des mécanismes d’action avec des posters
qu’est-ce qu’il faut retenir pour l’ordre d’administration
- intervalle de 1min entre chaque dose
- rincer et gargariser la bouche avec de l’eau après une dose de CSI
quels sont les principaux défis de la voie pulmonaire
- manipulation du dispositif
- observance thérapeutique
quel est le contenu d’un aérosol doseur
- rx
- liquide propulseur
- surfactant et/ou solvant
quelles sont les étapes de l’utilisation de l’aérosol doseur
- enlever bouchon
- agiter (amorcer si nécessaire)
- expirer
- mettre la pièce buccale dans la bouche
- commencer à inspirer puis appuyer une fois sur la cartouche en continuant d’inspirer
- retenir respiration
- expirer
pourquoi est-ce qu’on recommande la technique à bouche fermée avec les AD
essentielle pour les anticholinergiques car peuvent précipiter et exacerber un glaucome si vaporisé près des yeux
pourquoi est-il important d’inspirer longtemps avec les AD
si trop rapide, médicament va frapper l’arrière de la gorge
quels sont les principaux problèmes d’utilisation des AD
- coordination main-poumon
- inhalation trop courte ou trop rapide
- oubli d’agiter
à quelle fréquence faut il réactiver les AD
5-10 jrs sans utilisation selon le dispositif
quels sont les avantages des AD
- compact, rapide à utiliser
- pas risque de contamination
- constance des doses
- indépendant de la force inspiratoire
à quelle fréquence doit on nettoyer l’AD et de quelle façon
1x/sem
passer l’embout buccal sous l’eau et sécher avec un linge propre
pourquoi est-ce qu’il n’est pas recommandé de shaker la cartouche pour voir si elle est vide
peu fiable puisqu’on entend le liquide propulseur
quel est le beau nom pour les aérochambres
chambre de retenue valvée
quels sont les avantages des aérochambres
- règlent problème de coordination avec les AD
- diminue e2 locaux et systémiques
- permet de respirer normalement
- certains ont un sifflet pour dire que cest correctement utilisé
quelles sont les indications des aérochambres
- utilisation inadéquate des AD
- e2 locaux persistants aux CSI
- dose modérée à élevée de CSI
- tout le monde pourrait l’utiliser
quels sont les inconvénients des aérochambres
encombrant
plus cher
est-ce qu’on aime mieux donner un masque ou un embout buccal
embout buccal car double la déposition pulmonaire vs masque
à partir de quel âge recommande-t-on aux enfants de faire seulement une inspiration dans l’aérochambre au lieu de respirer normalement
quand ils sont capables donc environ 6 ans
quelle est la différence d’utilisation du masque
on respire 3-4x normalement au lieu d’une grande inspiration
que faire si on utilise un CSI avec un masque
nettoyer le visage après
pourquoi il ne faut pas respirer trop fort/vite avec l’aérochambre
turbulence et perte d’efficacité
qu’est-ce qui arrive si l’enfant pleure pendant l’inhalation
déposition plus faible
que faut il éviter si l’enfant pleure et qu’on veut lui donner son inhalation
la suce (parce qu’il va respirer par le nez et le rx sera filtré avant d’arriver dans les poumons)
que peut on faire pour les enfants qui pleurent toujours pendant l’inhalation
donner pendant sommeil (mais jusqu’à environ 8 mois parce qu’après ils sont plus conscients et peuvent se réveiller en panique)
on peut aussi le faire jouer avec sa pompe, faire une démonstration avec un toutou
que faire si l’enfant retient son souffle
si plus que 10 secondes recommencer
à quelle fréquence doit on nettoyer les aérochambres et de quelle façon
avant la première utilisation puis 1x/sem
séparer les pièces, tremper eau tiède avec un peu de savon, rincer à l’eau (si antistatique), sécher air libre toute la nuit
que faire si on doit laver et utiliser l’aérochambre rapidement
sécher avec un séchoir
comment entrepose-t-on une aérochambre
ziploc
quelle est la durée de vie d’une aérochambre
1-2 ans (quand elle devient opaque)
pour les inhalateurs de poudre sèche (IPS) il faut inspirer le plus (faiblement/fortement) possible
fortement (on veut augmenter le débit inspiratoire0
dans quelles situations le débit inspiratoire pourrait être insuffisant
enfant jeune obstruction importante (exemple crise d'asthme)
qu’est-ce qu’on peut faire pour savoir si le débit inspiratoire est suffisant
utiliser le turbutester
sinon in-check dial qui simule la résistance de divers inhalateurs
quelles sont les règles de base des inhalateurs de poudre sèche
- ne pas souffler dans le dispositif avant l’inhalation
- ne pas agiter une fois chargé
- éviter tout contact de l’inhalateur avec l’humidité
- attention lactose
- si capsule à vider, inhaler deux fois
comment fonctionne le turbuhaler
- enlever le capuchon en dévissant
- en position verticale, tourner la molette vers la droite puis à gauche jusqu’à ce qu’on entende le déclic
- expirer
- inspirer vivement
- retenir son souffle et expirer
**remettre le capuchon mais ne pas retourner la molette avant la prochaine utilisation
qu’est-ce qui est important de mentionner au patient sur le turbuhaler
- poudre très fine qui ne goute rien et le patient ne la sent pas
- ne pas agiter
- ne pas se fier au bruit de la poudre pour compter les doses
quel est le mode d’emploi du twisthaler
- tenir à la verticale
- retirer le couvercle en tournant dans le sens contraire des aiguilles d’une montre
- expirer
- inspirer vivement
- retenir souffle
- remettre le couvercle e le tournant dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’au déclic
comment nettoie-t-on les IPS
linge sec
quel est le mode d’emploi du diskus
- placer le pouce sur le cran et le déplacer le plus loin possible vers l’arrière jusqu’au déclic
- pousser le levier vers l’arrière jusqu’au déclic
- expirer
- inspirer
- retenir souffle
- replacer le pouce sur le cran et le ramener vers soi jusqu’au déclic
combien de temps peut-on utiliser le diskus après son ouverture
2 mois
quel est le mode d’emploi du handihaler
- éplucher la capsule comme une banane
- soulever le capuchon protecteur et l’embout buccal
- insérer la capsule dans la chambre
- refermer l’embout buccal jusqu’au déclic
- enfoncer le bouton de perforation
- expirer
- inspirer
- retenir souffle
- prendre une deuxième inhalation
- jeter capsule en n’y touchant pas
qu’est-ce qui est important avec le handihaler
- capsules sensibles à la lumière et humidité
- pas avaler
- normal d’entendre la capsule vibrer
- inhaler 2x
quel est l’entretien du handihaler
rincer à l’eau tiède et laisser sécher à l’air libre 24h
quels sont les avantages du breezhaler
- faible résistance à l’écoulement de l’air vs handihaler
- rétroaction
- petit, compact et facile à transporter
- die
quels sont les inconvénients du breezhaler
nécessite plusieurs manipulations (dextérité)
quel est le mode d’emploi du breezhaler
- ouvrir capuchon protecteur et l’embout buccal
- placer gélule dans chambre centrale et refermer embout buccal
- percer la gélule en appuyant sur les boutons latéraux
- expirer
- inspirer profondément
- retenir respiration
- ouvrez embout buccal et retirez la gélule (en faisant basculer)
quels sont les points importants avec le breezhaler
- préparer la gélule juste avant l’utilisation
- pendant l’inspiration on entend un ronronnement (gélule qui tourne)
- goute une peu sucré
- percer juste une fois la gélule
- 1-2 inhalations nécessaires (on peut le voir la capsule est transparente)
- ne pas avaler la capsule
quel est l’entretien du breezhaler
- nettoyer 1x/sem et jeter aux 30jrs
- essuyer l’intérieur et extérieur avec un tissu propre, sec et non pelucheux (jamais d’eau)
quels sont les avantages du genuair
- facile à utiliser
- rétroaction
- indicateur de dose
quel est l’inconvénient du genuair
bid
quel est le mode d’emploi du genuair
clique sur le bouton jusqu’à ce que la fenêtre avant devienne verte puis inspirer jusqu’à ce que la fenêtre devienne rouge
l’ellipta est le cousin de quel dispositif
diskus
quels sont les avantages du ellipta
- facile à utiliser
- indicateur de dose
quel est l’inconvénient du ellipta
pas de rétroaction
comment s’utilise le ellipta
pas mal pareil au diskus et je suis ben trop paresseuse pour tout réécrire ;)
sous quelle forme se trouve le médicament dans le respimat
en solution dans la cartouche
quels sont les avnatges du respimat
- pas de débit inspiratoire minimal
- plus facile que handihaler
- die
- indicateur de dose (+se bloque lorsque vide)
quels sont les inconvénients du respima
- nécessite insertion cartouche + amorcage
- coordination main/poumons nécessaire (mais pas autant que les AD)
comment active-t-on le respimat
- mettre la cartouche
- tenir à la verticale avec capuchon fermé. tourner base de l’inhalateur dans la direction des flèches rouges jusqu’à entendre déclic.
- ouvrir capuchon
- diriger vers le sol et appuyer sur le bouton de libération de la dose puis refermer le capuchon
- répéter jusqu’à voir un nuage puis le faire 3 autres fois
qu’est-ce que la spirométrie
test de base pour dx asthme et MPOC. simple, non douloureuse et rapide.
pourquoi est-ce que c’est nécessaire de mesurer la fonction pulmonaire
- dépister de façon précoce les affections pulmonaires
- poser bon dx
- assurer suivi de la maladie
- permet de différencier asthme et MPOC
chez quels patients teste-t-on la fonction pulmonaire
fumeur ou ex-fumeur de plus de 40 ans qui répond oui à l’une des questions suivantes:
- toux persistante ou production d’expectorations?
- essoufflement lié à certaines activités?
- fréquentes infections des voies respiratoires?
qu’est-ce que le volume courant
volume à chaque cycle, soit pendant expiration ou inspiration
qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire
volume inspiré au delà du volume courant, pendant une inspiration profonde
qu’est-ce que le volume de réservenexpiratoire
volume d’air supplémentaire pouvant être expiré après une expiration normale
qu’est-ce que la capacité vitale
volume courant + volume de réserve inspiratoire + expiratoire
qu’est-ce que le VEMS
volume expiratoire maximum en 1 seconde
qu’est-ce que la capacité vitale forcée
volume d’air expiré lors d’une expiration rapide et puissante qui suit une inspiration profonde
qu’est-ce que le debitmètre de pointe
petit appareil vendu en pharmacie pour que les asthmatique surveillent leur asthme et apprécie l’intensité de la crise lorsqu’elle survient
qu’est-ce qu’un DEP
vitesse maximale à laquelle une personne asthmatique peut expulser l’air de ses poumons lors d’une expiration forcée
que permet un suivi avec DEP
- savoir si l’asthme est bien maitrisé
- évaluer état respiratoire
- mesurer efficacité traitement
- prévenir crise
quels sont les avantages de la nébulisation
- absence de besoin de coopération/coordination de la part du patient
- peut fournir oxygène supplémentaire
- administration plusieurs médicaments
- dose plus élevée possible
quels sont les inconvénients de la nébulisation
- manipulation plus difficile et parfois laborieuse
- faible déposition au niveau des bronches donc doses plus élevées
- perte de rx (dans le système et dans l’environnement)
- temps plus long
- coûts plus élevés
- dépendance psychologique aux appareils
- accessibilité limitée en dehors des hopitaux
- rendement variable
- risque de contamination si mauvaise stérilisation
quelles sont les indications de la nébulisation
- traitement long terme (qui ne peuvent pas utiliser d’autres dispositifs)
- tx aigu à l’hopital pour des patients agités, somnolents, trop dyspnéique, nécessitant doses trop élevées
quelles sont les indications de l’aérobika
- réduire dyspnée chez MPOC
- réduire hyperinflation chez MPOC
- augmenter distribution des gaz dans zones non ventilées
- déplacer le mucus
- prévenir infections
- améliorer transferts de gaz
- diminuer toux
