ADICCIONES. SERGIO FDEZ. ARTAMENDI Flashcards
enfermedad física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación. Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que se involucran factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Es adicta aquella persona que, aun sabiendo que el consumo de sustancias o la realización de conductas adictivas están causando problemas en su vida, es incapaz de dejar de consumirlas o de realizarlas
adicción
Patrón de conducta persistente, que se caracteriza por: el deseo o la necesidad de continuar una determinada actividad que se sitúa fuera del control voluntario; una tendencia a incrementar la frecuencia o la cantidad de actividad con el paso del tiempo; la dependencia psicológica de los efectos placenteros de la actividad; y un efecto negativo sobre el individuo y la sociedad.
Adicción psicológica
alcohol, nicotina, cocaína, marihuana, opio, sedantes e hipnóticos, anfetaminas, éxtasis y heroína
Adicciones de ingestión (química)
el juego, el trabajo, el sexo, internet, ciertos deportes, religiones, etc.
Adicciones psicológicas o de conducta
se sustenta habitualmente en dos pilares fundamentales: por un lado, el tratamiento farmacológico, que no siempre es indispensable, y por otro lado el tratamiento psicológico.
El tratamiento de una adicción
El tratamiento de una adicción se divide en cuatro fases
desintoxicación,
deshabituación,
rehabilitación
y reinserción.
Las drogas más comunes fueron el opio y el cannabis, pero por el mediterráneo antiguo circularon cientos de tipos de drogas como las setas venenosas, la belladona, etc. Y muchas maneras de consumirlas: en infusiones, maceradas, aplicadas en aceites, inhalando polvo o a través de gotas en los ojos.
En cada punto del mundo se consume lo que es más accesible (por ejemplo: Europa → alcohol o India → cannabis).
LA DROGA EN LAS ANTIGUAS CIVILIZACIONES
La principal razón por la que se empieza a consumir es
la espiritualidad
La diferencia entre droga y medicina está en
la dosis
Las drogas siempre van a estar relacionadas con tres factores
La medicina
La religión
La recreatividad
Reducir el consumo de alcohol
Llamar la atención de la nación sobre las consecuencias morales y sociales adversas del uso de alcohol Movimiento Temprano (1784-1861)
Tras la publicación de “An Inquiry into the Effects of Ardent Spirits upon the Human Body and Mind” – por parte de Benjamin Rush
Abuso marital, negligencia familiar, desempleo crónico. Causados por el exceso de alcohol
Movimiento por la Templanza (EEUU) 1700s – 1800s Movimiento religioso y social, con el objetivo de:
- Comienza en los EEUU
- Continuación de la política prohibicionista iniciada en los años
20 con el alcohol - 18 de Junio 1971: Conferencia de prensa del Presiente Nixon:
- ”Las drogas son el enemigo público numero 1 de los EEUU
“La Guerra contra las Drogas”
La presentación de determinados Estímulos asociados al consumo de sustancias (En), puede anticipar la aparición de la Respuesta de “placer” provocada por su consumo.
Los Estímulos fuertemente asociados con la conducta de consumo, resultarán reforzantes para el consumidor (asociación aún más fuerte).
Proceso adictivo por condicionamiento clásico
La experimentación de reforzadores o castigos, de forma contingente a una conducta y en presencia de determinadas claves, aumenta o disminuye la probabilidad de repetir dicha conducta.
Ed (antecedentes) — > Ro (conducta) — > E (consecuencias) Ed (Estímulo Discriminativo)
Estímulos presentes durante el condicionamiento.
Permiten anticipar las circunstancias en las que la conducta será reforzada Ro (Conducta Operante)
(aquí) Conducta adictiva E (Consecuencias)
Refuerzo positivo/negativo
Castigo positivo/negativo
Condicionamiento operante
En función del número de veces que se realiza la conducta
Programa de refuerzo de razón
En función del período temporal transcurrido desde la última conducta
Programa de refuerzo de intervalo
En función del período temporal transcurrido desde la última conducta sólo ante un número constante de conductas/tiempo
Programa de refuerzo de intervalo fijo
En función del período temporal transcurrido desde la última conducta sólo ante un número variable de conductas/tiempo
Programa de refuerzo de intervalo variable
Defiende que los sujetos comienzan a consumir fármacos psicoactivos como una estrategia para aliviar estados afectivos negativos generados por distintas situaciones de estrés.
Individuos con problemas psicológicos son más propensos a consumir sustancias adictivas
El consumidor elegirá aquellas sustancias que le permitan afrontar los problemas particulares que experimenta
Puede ser un efecto” real”, o bien una “percepción personal”
¿Fumar reduce el estrés?
¿Beber alcohol mejora el bajo estado de ánimo?
Creas una necesidad en base a un aprendizaje que luego vas a necesitar cubrir.
hipótesis de la automedicación
una CONDUCTA COMPULSIVA de autoadministración de una sustancia psicoactiva, o de realización de una conducta, que produce un importante REFORZAMIENTO, derivado en un proceso de aprendizaje (hábito) sujeto a los principios del aprendizaje clásico y operante.
Este reforzamiento puede provenir de los efectos directos o indirectos de una sustancia consumida, y de su capacidad para generar una conducta compulsiva a través de procesos neuroadaptativos, o bien de agendas de reforzamiento intermitente (juegos de azar).
La conducta adictiva o adicción
El placer, diversión, integración social, autoestima, …
Refuerzo Positivo
Intoxicación, “mal viaje”, malestar tras el consumo, “resaca”, conflictividad social o familiar, multas, accidentes, …
Castigo positivo
Escape de los problemas, evitación de malestar físico o psicológico, afrontamiento de los síntomas de abstinencia, …
Refuerzo Negativo
Deterioro de las relaciones personales, pérdida de salud, desconexión social y comunitaria, imposibilidad de realizar actividades placenteras alternativas
Castigo Negativo
Ej: máquina de cafe
Refuerzo de Razón fijo
Ejemplo salario mensual
Refuerzo de Intervalo fijo
Ejemplo máquina tragaperras
Refuerzo de razón variable
Ejemplo exámenes sorpresa
Refuerzo de intervalo variable
supone la realización de conductas o el consumo de sustancias que permitan cubrir o afrontar necesidades preexistentes: Problemas médicos, psicológicos, emocionales, …
La adicción
Diversas estructuras cerebrales están implicadas en el desarrollo de la adicción
Una vez se consume una droga psicoactiva, el funcionamiento cerebral se ve alterado, creando una condición médica crónica en estos circuitos (enfermedad cerebral)
Modelo de enfermedad cerebral
Los mecanismos explicados por este modelo incluyen: Reforzamiento positivo, craving (saliencia del incentivo), daños en las funciones ejecutivas, daños en la capacidad de auto-regulación
El foco de atención es LA SUSTANCIA, no la CONDUCTA ADICTIVA
Modelo de enfermedad cerebral
La DA (Dopamina) es el neurotransmisor implicado en el funcionamiento del Circuito de Recompensa
Refuerzos: ‘Objetos’ que intentaremos lograr mediante la inversión de tiempo, energía o esfuerzo
Necesarios para la supervivencia (comer, beber, reproducirse)
Estos refuerzos se procesan cerebralmente en: El circuito de recompensa
Modelo biológico
También conocido como “Ruta mesolímbica”.
Supone el sustrato neurobiológico básico del aprendizaje
Está vinculado a la experimentación del refuerzo
La Dopamina es el principal neurotransmisor implicado
Circuito de recompensa del modelo biológico
Las personas con adicción pueden tener problemas preexistentes que supone un cierto grado de malestar.
Este malestar puede ser producto de factores diversos como características genéticas, experiencias tempranas o la interacción entre ambas
La conducta adictiva supone una forma “externa” de alivio de este malestar, mediante:
Anulación o bloqueo del estado afectivo
Reducción del afecto negativo
Distracción o compensación positiva
Hipótesis de automedicación
La DA se produce en el Área Tegmental Ventral (VTA), cuando se presenta un REFORZADOR NATURAL: Comida, sexo, agua, …
Pero también cuando se presenta un REFORZADOR NO NATURAL o APRENDIDO
Drogas (particularmente las estimulantes: cocaína, metanfetamina, …)
Otros …
Desde el VTA se libera DA en las siguientes estructuras:
Amígdala
Nucleus Accumbens
Córtex prefrontal
Hipocampo
Funcionamiento del Circuito de Recompensa
Factores biológicos, psicológicos y sociales contribuyen
de igual manera al consumo de sustancias
Es la interacción de estos factores lo que provoca la adicción
Se puede desarrollar una adicción sin alteraciones bioquímicas o neuropsicológicas
[Efecto placebo]
Diferencias psicológicas y culturales explican los distintos efectos de alteraciones biológicas
Las variables psicológicas y sociales son cruciales para el proceso de recuperación (rapport)
Modelo Biopsicosocial de la adicción (George Engel, 1977)
Modelo proveniente exclusivamente de las ciencias médicas
Trastorno cerebral crónico recidivante
Enfermedad causada por alteraciones bioquímicas y genéticas
La adicción es la manifestación de alteraciones bioquímicas y neuropsicológicas
Los factores psicológicos, conductuales y sociales son secundarios en la etiología de la adicción
Perspectiva reduccionista
La ”corrección” de las alteraciones bioquímicas supondría la curación de la adicción
No hay apoyo empírico que sustente la idea de una única contribución o una contribución primaria de los aspectos biológicos
Modelo de enfermedad cerebral
puede tener consecuencias negativas derivadas directamente de su realización o bien de sus consecuencias directas e indirectas a nivel físico, psicológico y social, tanto a corto como a medio y largo plazo
La conducta adictiva
La conducta adictiva o adicción es una CONDUCTA COMPULSIVA de autoadministración de una sustancia psicoactiva, o de realización de una conducta, que produce un importante REFORZAMIENTO, derivado en un proceso de aprendizaje (hábito) sujeto a los principios del aprendizaje clásico y operante.
Este reforzamiento puede provenir de los efectos directos o indirectos de una sustancia consumida, y de su capacidad para generar una conducta compulsiva a
través de procesos neuroadaptativos, o bien de agendas de reforzamiento intermitente (juegos de azar)
La conducta adictiva puede tener consecuencias negativas derivadas directamente de su realización o bien de sus consecuencias directas e indirectas a nivel físico,
psicológico y social, tanto a corto como a medio y largo plazo
El individuo mostrará un importante deseo/motivación o necesidad (CRAVING) para realizar dicha conducta, que se vuelve central (SALIENCIA), y se llega a
anteponer a otras conductas alternativas, manteniéndose incluso a pesar de los posibles riesgos o daños.
Este deseo intenso se contrarresta con fuerzas opuestas de autorregulación/inhibición de dicha conducta, que pueden verse superadas, derivando en la percepción de PÉRDIDA DE CONTROL de la conducta
Tras la administración reiterada o la repetición frecuente de la conducta se produce un proceso de habituación a sus efectos, como consecuencia de una
compensación homeostática y adaptación neurofisiológica, provocando una respuesta de TOLERANCIA, que reduce gradualmente la intensidad del
reforzamiento.
Esto puede llevar al individuo a consumir más cantidad o realizar con más frecuencia la conducta, pudiendo llevar al consumo no normativo o ABUSO de la misma,
derivando en CONFLICTO social (presión externa, percepción de abuso, uso no normativo)
La percepción de pérdida de control y el conflicto social puede derivar en un CONFLICTO individual sobre la idoneidad de la realización de la conducta
Ante la interrupción abrupta de un periodo prolongado de realización repetida de la conducta, se manifiesta una respuesta compensatoria conocida como
“SÍNDROME DE ABSTINENCIA”, consecuencia de procesos neuroadaptativos y homeostáticos del organismo. Estos efectos desagradables pueden
incrementar la motivación para repetir dicha conducta con el objetivo de aplacarlos a través de la autoadministración de la misma u otras sustancias/conductas.
CONDUCTA ADICTIVA / ADICCIÓN
