ADHD

Question 1

2 clusters

Answer 1

Aandachtstekort ( moeite langdurig concentreren, afgeleid, verminderde executieve functies); hyperactiviteit en impulsiviteit (niet stilzitten, snel reageren, meer risico)

Question 2

Criteria

Answer 2

1: Onoplettendheid en/of hyperactiviteit interfereert met functioneren (onvoldoende aandacht details, lijkt niet te luisteren, vergeetachtig, raakt dingen kwijt, moeite plannen, moeite aandacht,…; beweegt, moeilijk kalm, praat vaak, in de weer, rondrennen, …)
2: Symptomen interfereren met functioneren
3: Symptomen aanwezig voor 12 jaar
4: Geen andere oorzaak
5: Aanwezig op 2 of meer terreinen

Question 3

Kindertijd –> volwassenheid

Answer 3

Baby & peuter: temperament en regulatieproblemen, pas achteraf duidelijk (initieel moeilijk te onderscheiden)
Kind: duidelijk symptomen
Adolescent: stereotiep beeld, beperkingen, symptoomevolutie
Volwassenen: verinnerlijkt, als geen onderkenning en ondersteuning -> andere stoornissen en middelenmisbruik

Question 4

Comorbiditeit en diffentiaaldiagnose

Answer 4

hoog (50-80%)
Comorbiditeit ->
-ADHD sneller opgemerkt.
-Andere problemen verkeerdelijk als ADHD klachten benoemd.
-ADHD symptomen intenser.

Question 5

Prevalentie

Answer 5

3 - 5 % –> hangt af van onderzoek; meer bij jongens? –> meisjes meer ADD en minder opvallend

Question 6

Culturele invloed

Answer 6

komt overal voor; andere reacties; symptomen nog normaal?

Question 7

Etiologie

Answer 7

Genen: 80 % (prenatale invloeden); neuropsychologisch (executieve disfuncties, aversie van uitstel, verstoorde toestandsregulatie (energie investeren)); omgeving (levensstijl, opvoeding,…)

Question 8

Diagnostiek

Answer 8

wij + geneeskundige (wij kunnen wel screening en doorverwijzen maar bij formele diagnose enkel meewerken)

Question 9

Kritische opmerking

Answer 9

Oppassen met labels –> stigmatisering

Question 10

Preventie

Answer 10

moeilijk weet niet wie het heeft –> competentie ouders en anderen vergroten

Question 11

Behandeling (3 bewezen)

Answer 11

Psycho educatie (kind heeft ook voorlichting nodig, helpen met verlies, info symptomen, verwachtingen, …); gedragstherapeutische training (vooral ouders: ABC model; school: klassenmanagement, time out, puntensysteem, …); medicatie: meest werkzame, ritaline vs rilatine, psychostimulantia

Question 12

Behandeling (3 nieuwe)

Answer 12

Eliminatiedieet, training executieve functies (toepasbaar echte leven?), neurofeedback (hersenactiviteit sturen met elektroden)

Question 13

3 Beelden/types

Answer 13

-Overwegend onoplettend beeld (vroeger ADD).
-Overwegend hyperactief-impulsief beeld.
-Gecombineerd beeld.

Question 14

A Criterium

Answer 14

Een persisterend patroon van onoplettendheid en/of hyperactiviteit-impulsiviteit, waarbij de symptomen gedurende ten minste 6 maanden aanwezig geweest, dat interfereert met het interfereren of de ontwikkeling.

Question 15

Onoplettendheid (deel van het A criterium)

Answer 15

Zes (of meer) van de volgende symptomen zijn gedurende ten minste zes maanden aanwezig geweest in een mate die niet consistent is met het ontwikkelingsniveau en die een negatieve invloed heeft op sociale en schoolse of beroepsmatige activiteiten.
N.B. De symptomen zijn niet alleen een manifestatie van oppositioneel gedrag, uitdagendheid, vijandigheid of een onvermogen om taken of instructies te begrijpen. Oudere adolescenten en volwassenen (17 jaar en ouder) moeten aan ten minste vijf symptomen voldoen. De betrokkene:
a) Onvoldoende aandacht voor details.
b) Moeite met de aandacht bij taken/spel houden.
c) Lijkt niet te luisteren.
d) Maakt taken niet af.
e) Moeite met het organiseren van taken en activiteiten.
f) Vermijdt langdurige geestelijke inspanning.
g) Raakt vaak dingen kwijt.
h) Wordt vaak gemakkelijk afgeleid door uitwendige prikkels.
i) Is vaak vergeetachtig.

Question 16

Hyperactiviteit en impulsiviteit (deel van het A criterium)

Answer 16

Zes (of meer) van de volgende symptomen zijn gedurende ten minste zes maanden aanwezig geweest in een mate die onaangepast is en een negatieve invloed heeft op sociale, schoolse of beroepsmatige activiteiten en niet past bij het ontwikkelingsniveau.N.B. De symptomen zijn niet alleen een manifestatie van oppositioneel gedrag, uitdagendheid, vijandigheid of een onvermogen om taken of instructies te begrijpen. Oudere adolescenten en volwassenen (17 jaar en ouder) moeten aan ten minste vijf symptomen voldoen.
a) beweegt vaak onrustig.
b) staat vaak op in de klas.
c) rent vaak rond of klimt.
d) kan moeilijk rustig spelen of zich bezighouden met ontspannende activiteiten.
e) is vaak ‘in de weer’ of ‘draaft maar door’.
f) praat vaak aan een stuk door.
g) gooit het antwoord er vaak al uit voordat de vragen afgemaakt zijn.
h) heeft vaak moeite op zijn/haar beurt te wachten.
i) verstoort of onderbreekt anderen.

Question 17

B Criterium

Answer 17

Verscheidene symptomen voor 12j aanwezig.

Question 18

C Criterium

Answer 18

Verscheidene symptomen aanwezig op twee of meer terreinen:
-School/werk.
-Thuis.
-Vrienden/familie.
-Andere activiteiten.

Question 19

D Criterium

Answer 19

Interfereren met of verminderen kwaliteit van functioneren:
-Sociaal.
-Schools/beroepsmatig.

Question 20

E Criterium

Answer 20

Symptomen zijn niet eerder toe te schrijven aan een andere psychische stoornis en komen niet uitsluitend door een:
-Pervasieve ontwikkelingsstoornis.
-Psychotische stoornis.

Question 21

Kenmerken kindertijd

Answer 21

Onoplettend:
-Snel afgeleid.
-Taken niet op tijd af.
-Kan zich niet concentreren.
Impulsief:
-Weinig zelfcontrole.
-Kan niet op beurt wachten.
-Flapuit.
Hyperactief:
-Overmatig druk & wiebelig.
-Always going.
-Kletskous.

Question 22

Kenmerken adolescentie

Answer 22

Stereotiep beeld.
Onoplettend:
-Makkelijk afleidbaar.
-Niet communicatief.
-Kan niet voldoen aan onderwijseisen.
Impulsief:
-Slechte zelfcontrole.
-Risicovol gedrag: verkeer, seksueel, middelen.
Hyperactief:
-Innerlijke onrust.
-Middelmisbruik.

Question 23

Werkzame elementen in behandeling

Answer 23

1) Psycho-educatie.
2) <6j: ouder- en leerkrachttraining.
3) 6-18j:
-Mild-matig:
-Ouder- en leerkrachttraining.
-Vanaf 8j: individuele GT of soc
vaardigheidstraining of planning- en
organisatievaardigheden training.
-Ernstig: medicatie + psychosociale
interventies.