Adaptation cardiovasculaire à l'exercice Flashcards
Quel système fait le pont entre l’oxygène de l’air ambiant et les mitochondries dans le muscle?
système cardiovasculaire
Quel est le but du système cardiovasculaire en réponse aigu à l’exercice?
augmenter l’apport en oxygène pour compenser la demande en oxygène des muscles (muscle pour se contracter : augmente son besoin en oxygène)
Qu’est-ce que le VO2max?
consommation d’oxygène maximale
quantité maximale d’oxygène par unité de temps que le corps est capable d’extraire de l’air ambiant et de consommer au niveau des muscles actifs (L.min-1)
Le VO2max reflète l’efficacité de quels systèmes (3)?
- pulmonaire
- cardiovasculaire
- musculaire
Comment varie la consommaiton d’oxygène (VO2) par rapport à l’intensité de l’exercice aérobique?
pour un exercice progressif maximal, la consommation d’oxygène augmente de façon progressive jusqu’à atteindre un plateau
plateau = seuil max, puissance aérobie maximale
Quelle est l’équation de Fick?
VO2 max = DC x différence artério-veineuse
Comment varie la fréquence cardiaque à l’exercice aigu?
augmentation progressive, jusqu’au plafonnement (FC max)
Vrai ou faux : la modulation de la FC à l’exerice permet d’augmenter le VO2 max.
vrai
VO2 max dépend du DC et le DC dépend de la FC
donc le VO2 max dépend de la FC (si j’augmente ma FC, j’augmente mon VO2 max)
Quel est le rythme cardiaque intrinsèque et qui en est responsable?
rythme intrinsèque = 100 bpm
noeud sinusal
Le tonus (…) a un rôle de frein sur le rythme intrinsèque. Il diminue la FC de repos à (…)bpm.
Le tonus vagal a un rôle de frein sur le rythme intrinsèque. Il diminue la FC de repos à 60 bpm.
Qu’arrive-t-il au tonus vagal lors de l’exercice?
il est retiré légèrement (comme lorsqu’on relâche le frein) ce qui permet à la FC d’augmenter
Quels sont les deux mécanismes du SN sympathique qui augmente la FC?
- via les nerfs sympathiques (noradrénaline)
- via la médullosurrénale (adrénaline)
Quels sont les 3 facteurs qui gouvernent le SNA (parsympathique et sympathique)?
- commande centrale
- baroréflexe (barorécepteurs)
- stimualtion des mécanorécepteurs et chimiorécepteurs des muscles squelettiques
Qu’est-ce que le baroréflexe?
régulateur à court terme de la pression artérielle
barorécepteurs détectent la baisse de pression a/n des différents centres artériels
Comment agit, habituellement, le baroréflexe sur la FC?
↓ PA (perçu par barorécepteurs) = ↑ FC
↑ PA (perçu par barorécepteurs) = ↓ FC
rétablissement de la pression via la fréquence cardiaque
Comment agit le baroréflexe sur la FC lors de l’exercice?
le point de réglage est augmenté par la commande centrale (↑ PA ne fera pas tout de suite ↓ FC)
besoin que la FC augmente à l’exercice
Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique (VES)?
c’est la quantité de sang qui sort du coeur à chaque battement
VES = VTD - VTS
*VTD = volume total de remplissage
VTS = volume qui reste dans le coeur après la contraction
VES = volume qui est sorti du coeur
Que se passe-t-il avec le VES à l’exercice?
il augmente rapidement au début de l’exercice jusqu’à 40-60% du VO2max
au début : effort augmente, VES augmente
au milieu : plafonnement du VES, la FC est très rapide et le coeur a moins de temps pour se remplir
Qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique (FE)?
FE = VES / VTD
exprimer en %
c’est le reflet de la contractilité du coeur ou de la capacité du coeur à se vider au repos et à l’effort
Quelle est en moyenne la fraction d’éjection au repos?
60-70%
Quels sont les 3 facteurs dont dépend le VES?
- pré charge
- contractilité
- post charge
Qu’est-ce que la pré charge?
correspond au volume de remplissage du ventricule gauche
remplissage est limité par : vitesse de contraction, soit la FC
Comment la pré charge influence le VES?
via la loi de Frank-Starling
Qu’est-ce que la loi de Frank-Starling?
loi qui dit que la force de contraction du myocarde dépend de son degré d’étirement (longueur-tension)
à l’effort : la stimualtion sympathique augmente ce phénomène
Qu’est-ce que la post charge?
résistance rencontrée à la sortie du coeur (diminue la contractilité)
la résistance rencontrée lorsque le coeur pousse le sang en périphérie : plus la résistance est élevée, moins le VES est élevée (influence négative)
Qu’est-ce que la contractilité?
tension générée par le myocarde
meilleure contractilité = ↑ FE (meilleure vidange du coeur)
Quels sont les mécanismes qui augmentent la contractilité?
contrôle extrinsèque (a/n du SN sympathique)
- neuronal via noradrénaline (neurotransmetteur)
- humoral via adrénaline (circulation sanguine)
contrôle intrinsèque
- loi de Frank-Starling (SN sympathique améliore la relation entre le volume de remplissage et le VES)
Schéma des différentes influences sur le VES
À quoi fait référence un facteur INOTROPE?
fait référence à la capacité de contraction
inotrope positif : augmente la contractilité
inotrope négatif : diminue la contractilité
Comment évolue la FC, le VES et le DC à l’exercice?
FC : augmente de façon linéaire
VES : augmente rapidement au début et atteint un pafond vers la moitié de l’effort maximal
DC : linéaire d’abord avec une cassure (causée par le plafonnement du VES) à la moitié de l’effort maximal
Quel est le DC normal au repos?
5 L/min
Quel est le DC normal à l’Effort pour une personne sédentaire?
20-25 L/min
Quel est le DC à l’effort pour un athlète?
35 L/min
De quels facteurs le DC dépend-il?
- âge
- taille
- condition physique/niveau d’entrainement
- sexe F < H (les femmes ont un coeur de plus petite taille que les hommes)
Comment évolue le DC à l’exercice?
augmentation linéaire avec la consommation d’O2, plafonnement au VO2max
**au début : **augmentation du DC secondaire à l’augmentation de la FC et du VES
après 50% de l’effort max : augmentation du DC via augmentation de la FC uniquement
Vrai ou faux : le système neurveux parasympathique a une influence sur le VES.
faux, le système nerveux parasympathique est branché sur le noeud sinusal, il n’a aucun lien avec les ventricules donc aucun impact sur le VES
Quels sont les 3 facteurs qui influencent le retour veineux?
- augmentation de l’activité de la pompe musclaire
- augmentation de la profondeur et de la fréquence d’inspiration (pompe respiratoire)
- augmentation du tonus veineux (via SN sympathique)
ces facteurs influencent le DC par l’augmentation du retour veineux
À l’exercice, le DC est influencé par le VES, la FC, le retour veineux et (…)
la facilitation de l’écoulement du sang des artères vers les veines à travers les artérioles dilatées
ce qui diminue la post charge, favorise le passge du sang
VO2 max = DC x (…)
VO2 max = DC x différence artério-veineuse
Qu’est-ce que la différence artério-veineuse?
extraction de l’oxygène
Quel quantité d’oxygène comporte 100 ml de sang bien oxygéné?
20 ml d’oxygène
Quelle est la différence artério-veineuse au repos?
4-5 ml d’O2 extrait des artères pour 100 ml de sang
artère = 20 ml d’O2
veine = 15-16 ml d’O2
différence = 4-5 ml d’O2
Quelle est la différence artério-veineuse à l’effort?
15 ml d’O2 extrait des artères pour 100 ml de sang
artère = 20 ml d’O2
veine = 5 ml d’O2
différence = 15 ml d’O2
De quoi dépend l’extraction de l’oxygène?
l’oxygène se fixe sur l’hémoglobine
- dans les poumons : pression élevée en oxygène, l’hémoglobine se sature en oxygène
- a/n du muscle (milieu hypoxique/faible en oxygène) : facilite le relargage
lors de l’exercice
- T° interne augmentée
- concentration en CO2 augmentée
- pH diminué (milieu acide)
*ces 3 composantes favorise l’extraction de l’oxygène
Qu’est-ce que le débit sanguin régional?
quantité de sang acheminée vers une région spécifique du corps pendant l’exercice
le DC augmente à l’exercice, mais on veut que le sang se rendre à des endroits pertinents (là ou on en a besoin)
Que se passe-t-il avec le débit sanguin dans les différentes régions du corps?
débit sanguin a/n des muscles squelettiques augmente (20% au repos vs 73% à l’effort)
débit sanguin a/n de la peau augmente (9% au repos vs 11% à l’effort) dissipation de la chaleur
débit sanguin a/n des organes abdominaux diminue (reins, système digestif…)
Quels sont les mécanimes qui causent les changements de débit sanguin régional?
contrôle nerveux
- SN sympathique : augmente la vasoconstriction des viscères (pas besoin du sang lors de l’exercice)
contrôle périphérique
- vaisseaux sanguins (augmentent débit des muscles actifs, diminuent débit des tissus inactifs)
De quoi dépend la pression artérielle moyenne (2)?
- résistance périphérique totale (RPT)
- débit cardiaque (DC)
Vrai ou faux : lors de l’exercice, la RPT diminue.
vrai, la vasodilatation des artères a/n des muscles actifs fait diminue la résistance périphérique totale
Sachant que la RPT diminue à l’effort, expliquez pourquoi est-ce que la pression moyenne augmente?
Parce que le débit cardiaque augmente davantage (DC augmente de 4 à 5 fois par rapport à sa valeur de repos)
Quelle est la PA normale au repos?
120/80 mmHg
Quelles sont les valeurs normales de PA à l’effort maximale?
180-250/80 mmHg
augmentation de la pression systolique
Est-ce que la pression diastolique augmente à l’exercice?
Non, elle est stable ou diminue (dim de résistance vasculaire périphérique)
Quelles sont les priorités (en ordre) du SNC par rapport à la pression artérielle lors de l’exercice?
- maintenir PA a/n des organes vitaux (cerveau, coeur)
- dissiper la chaleur pour maintenir T° interne
- supporter le débit sanguin aux muscles actifs
Qu’est-ce que le double produit (DP)?
DP = FC x PAS
le coeur consomme de l’oxygène
cette consommation augmente à l’effort
- FC qui augmente, demande plus d’O2
- PAS qui augmente, demande plus d’O2
c’est un reflet de la demande myocardique en oxygène
Comment le DP peut être utile avec des patient atteint de maladie coronarienne?
Le DP auquel apparaissent les symptômes de l’angine à l’effort correspond à la demande myocardique.
Il est possible de prendre FC et PAS lorsque symptômes apparaissent et ensuite, on peut ajuster l’exercice pour qu’il soit sécuritaire (sous le seuil d’angine)
Exemple de calcul du DP
FC à l’effort = 150 bpm
PAS à l’effort = 160 mmHg
DP = 150 x 200
DP = 30 000
*valeurs normales : 25 000 à 40 000
