Acute buik Flashcards
acute buik, ifmsa sv
Beschrijf stofwisseling bilirubine
- enterohepatische kringloop
- excretie
Hemolyse -> bilirubine -> binden albumine –> lever conversie –> geconjugeerd (glucuronzuur) –> urobilinogeen –> nier: urobilirubine (geel)
Ook: urobilinogeen -> bacterie -> stercobilirubine (bruin)
Urobilirubine kan weer worden opgenomen via portale systeem in ileum
Icterus bloedwaarden
Bilirubine > 35 umol/L
prehepatische icterus
verhoogd ongeconjugeerd bilirubine
hemolyse
intrahepatische icterus
verhoogd ongeconjugeerd bilirubine
DD;
Hepatitis
Gilbert
posthepatische icterus
verhoogd geconjugeerd bilirubine
Syndroom van Gilbert
Erfelijk, verminderde activiteit UGT1A1 –> intrahepatische icterus
Risicofactoren maagbloeding
NSAID, SSRI
Helicobacter Pylori
Leeftijd
Levercirrose
Hepatitis, fatty liver, alcoholabusus,
Hemochromatose (ijzerstapeling)
Sydroom van Wilson (koperstapeling)
Niet specifieke acute buikpijn
Anamnese
- Pijn diffuus en slecht te lokaliseren
- Vaak krampend
- Vaak eerder opgetreden
- ‘Self-limiting’
- Vaak bij vrouwen
- LO
- Diffuse drukpijn
- Geen loslaatpijn
Acute buik / chirurgische buik
- Langzaam of snel progressieve pijn
- Begint vaak als viscerale pijn (orgaanpijn)
- Bij verergering ontstaat pariëtale pijn
- Klassiek voorbeeld: appendicitis
- Anamnese
- Buikpijn is diffuus en slecht te lokaliseren
- ‘rond de navel’
- Na een tijdje beter te lokaliseren en verheviging van de pijn
- Vervoerspijn/hoestpijn/pijn bij lachen
LO - Diffuse drukpijn
- Percussiepijn
- ‘Defense musculaire’
- Opstootpijn/slingerpijn
Erythromycine
Antibioticum, prokineticum. IV geven bij ulcerbloeding voor beter zicht bij endoscopie
Varicesbloeding
spataderen in esophagus, kunnen veel bloedverlies geven. - hematemesis - tensiedaling - melena -
Ulcus duodeni
kan heel hard bloeden omdat langs a. gastroduodenalis loopt.
