Acrosyndromes

Question 1

Quelles sont les trois phases classiques au cours du phénomène de Raynaud?

Answer 1

• Phase blanche ou syncopale
• Phase cyanique
• Phase érythémateuse douloureuse

Question 2

Quelles sont les 2 principales causes de phénomène de Raynaud secondaire?

Answer 2

• Prise de Beta-bloquant

- Sclérodermie systémique

Question 3

Quelles sont les 5 manifestations cutanées devant orienter vers une cause sclérodermique d’un syndrome de Raynaud?

Answer 3

• Mégacapillaires à la base de longue visibles à l’oeil nu
• Ulcérations digitales nécrotiques
• Cicatrice pulpaire rétractile
• Doigts boudinés
• Télangiectasies

Question 4

Quelle est la manoeuvre permettant de vérifier la fonctionnalité de la circulation digitale?

Answer 4

-Manoeuvre d’Allen

Question 5

Que faire si on est en présence d’un phénomène de Raynaud typique cliniquement?

Answer 5

-Rien, diagnostic fait (capillaroscopie tout de même pour certains)

Question 6

Que faire en première intention si on est en présence d’un élément atypique mais sans élément d’orientation devant un syndrome de Raynaud?

Answer 6

• Capillaroscopie

- Dosage des AAN

Question 7

Quel marqueur biologique est spécifique de la sclérodermie systémique?

Answer 7

-Anticorps anti-topoisomérase 1 (anti-SCL 70)

Question 8

Que doit on dépister annuellement au cours de toute sclérodermie systémique?

Answer 8

-HTAP par écho-doppler cardiaque

Question 9

Que faut il évoquer en cas de Raynaud chez un homme jeune, fumeur sans signe d’artériopathie?

Answer 9

-Thromboangéite de Buerger

Question 10

Quelles sont les 2 principales causes de phénomène de Raynaud par conflit anatomique?

Answer 10

• Syndrome du canal carpien

- Syndrome du défilé thoraco-brachial

Question 11

Quel est le facteur favorisant principal de l’acrocyanose?

Answer 11

-IMC bas

Question 12

Quelle est la différence entre érythermalgie et érythromélalgie?

Answer 12

• érythermalgie : plaquettes normales

- Erythromélalgie : secondaire aux syndromes myéloprolifératifs

Question 13

Quels sont les 3 critères cliniques majeurs et les 4 critères cliniques mineurs de l’érythermalgie?

Answer 13

-Majeurs .
.Evolution par crises
.rougeur durant les crises
.Douleurs très intenses

-Mineurs :
.Déclenchement au chaud ou durant l’exercice
.Crises calmées par le froid et/ou le repos
.Augmentation de la chaleur locale durant les crises
.sensibilité à l’Aspirine

Question 14

Que doivent évoquer des stries sous-unguéales ou des hémorragies sous-unguéales en flammèche?

Answer 14

-Nécrose digitale

Question 15

Quel est le bilan biologique à demander devant une ischémie digitale?

Answer 15

• Hémogramme
• Glycémie, bilan lipidique
• CRP, fibrinogène
• EPP
• Cryoglobulinémie
• AAN
• APL : anticorps circulants, anti-cardiolipine, anti beta2 GP1