Acnée Flashcards
Par quoi est déclenché et entretenue la sécrétion de sébum ?
Dihydrotestostérone
Quelles sont les 4 lésions élémentaires de l’acné ?
1°) Séborrhée
2°) Lésions rétentionnelles
–> Comédons ouvert et comédons fermés
3°) Lésions inflammatoires
- -> Papules, pustules (superficielle)
- -> Nodules (profond)
4°) Cicatrices
Taille papules ?
< 10 mm
Taille nodules ?
> 10 mm
VoF , l’acné néonatale est due au androgène maternelle ?
VRAI
Bilan devant acné féminin grave ou résistant au TTT ou acné + signe d’hyperandrogénisme ?
Testostérone libre
17OH-progestérone
Sulfate de DHA
Delta-4-androstènedione
Quels sont les différentes classes de TTT local de l’acné ?
- Rétinoïdes topiques
- Peroxyde de benzoyle
- ATB locaux
- -> Erythromycine
- -> Clindamycine
Quels sont les différentes classes de TTT général de l’acné ?
• ATB
- -> Cyclines
- -> Macrolides
- Gluconate de zinc
- Isotrétinoïne
- Hormonothérapie
VoF les rétinoïdes sont légèrement comédolytique mais puissamment antibactérien ?
FAUX il s’agit du péroxyde de benzoyle
Quels sont les ATB locaux que l’on peut utiliser ?
Erythromycine
Clindamycine
VoF les TTT ATB locaux doivent toujours être associé à un peroxyde de benzoyle ou rétinoïde topique ?
VRAI
Durée maximum ATB local ?
4 semaines
VoF le TTT général doit toujours être associé à un TTT local ?
VRAI
VoF un ATB général peut etre associé à un ATB local ?
FAUX
ATB de choix pour ATB général ?
Cycline
Si CI –> Macrolides
Quel est le seul TTT général qui peut induire une guérison ?
Isotrétinoïde
Effets secondaires Isotrétinoïde ?
- Elévation transaminases
- Hyperlipidémie
• Tératogène
–> contraception 1 mois avant TTT et 1 mois après TTT
- Sécheresse cutanéo-muqueuse dose-dépendante
- Exacerbation acné pendant les 4 semaines du TTT
- Risque HTIC si association avec cyclines /!\ /!\ /!\
- Troubles de l’humeur
- Douleurs ligamentaires
VoF, on peut associer l’Isotrétinoïde avec les cyclines ?
FAUX CI
==> Risque d’HTIC
Hormonothérapie de première intention pour acné ?
Lévonogestrel
Durée TTT d’attaque ?
3 mois
Echelle pour apprécier la sévérité de l’acné ?
GEA
Clinique : acné très légère (GEA grade 1) ?
- Pratiquement pas de lésions
* Rares comédons ouverts ou fermés
TTT : acné très légère (GEA grade 1) ?
Lésions rétentionnelles prédominantes
–> Rétinoïdes
Lésions inflammatoires superficielles prédominantes
–> Peroxyde de benzoyle
Si échec à 3 mois
–> Peroxyde de benzoyle + rétinoïdes
Clinique : acné légère (GEA grade 2) ?
- Moins de la moitié du visage atteint
* Quelques comédons ouverts ou fermés et quelques papulo-pustules
TTT : acné légère (GEA grade 2) ?
Peroxyde de benzoyle + rétinoïdes
Si échec à 3 mois
–> Intensification TTT local
–> Association ATB local + rétinoïdes
–> Association ATB local + acide azélaique
ou
–> TTT par cyclines + rétinoïdes locaux + peroxyde de benzoyle
Clinique : acné moyenne (GEA grade 3) ?
- Plus de la moitié du visage
- Nombreuses papulo-pustules
- Nombreux comédons ouverts ou fermés
- Un nodule peut être présent
TTT : acné moyenne (GEA grade 3) ?
TTT topique combinés
ou
Cyclines + TTT topiques combinés
Si échec à 3 mois
–> Isotrétinoïne
Clinique : acné sévère (GEA grade 4) ?
- Atteinte de tout le visage
- Nombreuses papulo-pustules
- Comédons ouverts ou fermés
- Rares nodules
TTT : acné sévère (GEA grade 4) ?
Cycline + TTT topique combiné
Si échec à 3 mois
–> Isotrétinoïde
Clinique : acné très sévère (GEA grade 5) ?
• Acné très inflammatoire avec des nodules
TTT : acné très sévère (GEA grade 5) ?
Isotrétinoïde d’emblée
VoF il faut suivre un régime particulier ?
FAUX
Germe acné ?
Propionibacterium acnes
BGP
Elements en faveur d’un acné secondaire ?
- Sexe masculin
- Prédominance de lésions inflammatoires
- Topographie inhabituelle (avant bras mécanicien)
- Hirsutisme, alopécie, aménorrhée
VoF “ L’acné néonatale est due aux oestrogènes d’origine maternelle “
FAUX
–> Androgènes
Durée contraception isotrétinoïne ?
- Contraception pendant 1 mois après arrêt du TTT
- ß-HCG mensuels puis à 5 semaines de la fin
- Bilan lipidique et hépatique tous les 3 mois
/!\ piège avec acitrétine du psoriasis
VoF La structure cutanée concernée est le follicule pilosébacé ?
VRAI
