Acné et dermato Flashcards
Comment appelle-t-on les différents boutons et à quoi ressemblent-ils?
Comédons fermé : tête blanche
Comédons ouverts : points nouères
Papule = bouton inflammé profond
Pustule = bouton inflammé plus superficiel, bosse rouge remplie de pus
Nodule = plus ferme, profond et volumineux que papule
Kyste = nodule suppuré : peut entraîner abcès
Quelles sont certaines causes de l’acné?
Puberté (principale cause)
Hormones (ado, menstru/spm, SOPK, nouveau-né)
Agents topiques (acné médicamenteuse, produits cosmétiques occlusifs, nettoyants, lotions)
Facteurs mécaniques : pression vêtement, frottement, laine
Chaleur, humidité, transpiration
Stress/émotion
Quels rx peuvent causer acné?
Cortico Stéroïdes anabolisants Isoniazide, phénytoïne, lithium Certains tx cancer Progestatifs Exposition professionnelle
Maurice a des comédons fermés et des comédons ouverts. Il s’agit d’acné inflammatoire ou pas?
Not
Acné inflammatoire = ?
Papulo érythémateuse et pustules
Nodulokystique
Acné légère ou modérée? Quelques lésions non inflammatoire avec quelques papules et pustules
LégERTE
Acné modérée ou grave? nombreuses lésions non inflammatoires, quelques lésions inflammatoires, mais pas plus d’un nodule
Modéré
Que pourrions-nous observer en présence d’une acné grave?
Bon nombre de lésions non inflammatoires et inflammatoires, quelques lésions nodulaires
Combien de temps minimum prend un tx contre l’acné avant de faire effet?
3 semaines
Nommez-moi des conseils non-pharmaco pour l’acné?
Éviter déclencheurs (maquillage, vêtements, produits parfumés) Nettoyer peau avec agent doux max BID Ne pas manipuler les boutons Produits pour la peau non comédogènes Appliquer tx sur peau propre Utiliser hydratant non parfumé Écran solaire
Quoi donner pour acné légère seulement comédonienne?
Rétinoïde topique
Quoi donner pour acné légère mixte?
Rétinoïde topique + antibiotique topique
Quoi donner pour acné mixte et papulo-pustuleuse (modérée)
Antibiotique PO + rétinoïde topique +/- peroxyde de benzoyle
Quoi donner pour acné importante?
Isotrétinoïde PO
Dose rétinoïde topique? Application?
Nommez-en un svp merci
Commencer par petite concentration q 2 jours puis DIE
Appliquer sur toute la zone, pas seulement sur bouton
Stieva-a
Retin-a
Quel atb topique? Quels sont les produits de PB et ATB topique?
Clindamycine 1% en am + PB 2,5-5-10% HS
Assurances privées : Biacna ou TactuPump
Stiev-a et neutrogena rapid clear hs moins cher
Quels sont les ATB PO pour acné?
Vibramycine
Doxycine
Monocycline
Tetracycline
Quand penser à Accutane?
Acné nodulokystique réfractaire grave
Acné cicatricielle
Acné modérée qui ne répond pas au tx après 6 mois
Acné avec détresse psycho ++
Contre-indication accutane?
Femme enceinte ou qui souhaite le devenir
Moins de 12 ans
Comment doser accutane?
Débuter 0,25-0,5 mg/kg PO DIE et augmenter progressivement ad atteinte de la dose cumulative sur une période de 6-12 mois
120-150 mg/kg de dose cumulative par traitement
OU
0,5-1 mg/kg PO DIE x 4-5 mois
Mais Petite dose plus longtemps = mieux toléré et efficace
Effets secondaires accutane?
Acné fulminans Dépression? Sécheresse des muqueuses : émollient, baume lèvres, gouttes oculaire Photosensibilité Épistaxis Perte de cheveux Céphalées Prurit Conjonctivite Alopécie
Quel bilan accutane?
Test de grossesse q 3 mois
Bilan hépatique et lipidique
FSC
Glyc AC
Pour quel type d’acné prescrivons-nous coc?
Tous les types!
Avec accutane
Quelles coc usuellement prescrites pour acné?
Diane-35 la + efficace
Alesse
TriCyclen
Yaz
Quand référer acné à spécialiste?
Acné compliquée Étiologie médicamenteuse ou endocrine inconnue Acné à très jeune âge 0 réponse à tx initial Cicatrices importantes Hirsutisme Infertilité Menstru irrégulières peu fréquentes Apparition à âge moyen chez femme
Redflags acné?
S/s infection (rougeur, œdème, écoulement purulent, surtout si région périorbitale)
Importante aggravation des lésions malgré tx (acné fulminans)
Altération du moral et sx dépressifs
Acné conglobata
Acné soudaine associée à virilisation + clitomégalie
Signes de virilisation/hyperandrogénie?
Diminution du volume mammaire Clitomégalie Alopécie Hirsutisme Baisse de la tonalité de la voix Infertilité Apparition à âge moyen chez femme
Comment se manifeste la rosacée?
Bouffées de chaleurs vasomotrices Télangiectasies Érythème Papules + pustules a/n visage Rhinophyma (hyperplasie tissus joues et nez) PAS de comédons
Localisation typique de la rosacée?
Visage, en zone centrale
DDX de la rosacée?
Acné vulgaire Lupus érythémateux disséminé Sarcoïdose Photodermatite Éruptions médicamenteuses Granulomes cutanés Dermite péri-orale
4 types de rosacée? Donnez caractéristiques
- Érythème centro-facial : bouffées de chaleur vasomotrices + rougeurs au centre du visage
- Rosacée papulopustuleuse : papules et pustules centro-faciale avec télangiectasies. Apparaît vers 30-50 ans
- Rosacée phymateuse : épaississement de la peau. rare. Nez bosselé
- Rosacée oculaire : yeux rouges et irrités, érythème périoculaire, yeux secs, photosensibilité, brûlure, sensation de corps étranger, orgelets récidivants, télangiectasie
Traitement érythème centro-facial?
Éviter les déclencheurs : café, mets épicés, chocolat, alcool, menthe
Agonistes alpha-adrénergiques topiques
Laser
Tx rosacée papulopustuleuse?
8-12 semaines puis réévaluer
ATB topique
Si échec après 4-6 mois : acide azélaïque
Si papules et pustules multiples : ATB PO
Cas rebelles : accutane
Autres : La Roche Posay, Rosaliac
Laser/esthétique
Tx rosacée phymateuse?
Rétinoïde topique
Doxy/tétra PO
Accutane
Tx rosacée oculaire?
Larmes artificielles
ATB PO
Gouttes oculaires
Tx non pharmaco rosacée?
Rassurance
Laver visage à eau tiède et nettoyant sans savon
Écran solaire
Éviter cosmétique/menthol/parfum/exfoliant
À quoi ressemble une dermatite péribuccale?
Éruption faciale érythémateuse et papulopustuleuse qui débute autour de la bouche et orifices du visage
Lésions a/n sillons naso-géniens, région périorale
À quoi ressemble une dermite séborrhéique?
Pellicules et desquamations jaunâtres et graisseuses dans les régions avec forte densité de glandes sébacées : racine des cheveux, sur le visage, sourcils, tronc, pli nasolabial)
Plaques tenaces, épaisses, squameuses sur cuir chevelu
Quelles sont les manifestations et indices cliniques du SOPK?
Hirsutisme Alopécie Irrégularité menstruelle Kystes ovariens Résistance insuline avec hyperinsulinémie Taux de testostérone élevé Taux LH + élevé Acanthosis nigricans Cycles ovulatoires avec plus de 45 jours d'intervalle ou moins que 8 menstru/année ou aménorrhée Infertilité sans autre explication Signes d'hyperandrogénisme Obésité (50% IMC > 30)
Comment poser dx de SOPK?
2/3 critères de Totterdam :
- Oligoménorrhée ou aménorrhée
- Hyperandrogénisme clinique ou biochimique
- Au moins 1 ovaire polykystique à l’échographie
Investigations SOPK?
Dosage des androgènes
Écho des ovaires
HGOP et bilan lipidique
Prise en charge SOPK?
Perte de poids
COC pour acné et troubles menstru
Tx d’infertilité en spécialité
Metformin pour syndrome métabolique et anomalies glucidiques chez femmes avec changement de HDV et perte de poids non efficaces
DDX SOPK? Donnez s/s
Hyperprolactinémie : galactorrhée, troubles visuels, céphalées
Trouble hypothalamo-hypophysaire : exercice physique excessif, trouble alimentaire, perte de poids
Insuffisance ovarienne précoce : s/s de ménopause, atcd fam
Hyperplasie des surrénales : hyperandrogénisme progressif x puberté sans virilisme
Tumeur ovarienne : apparition rapide d’acné et d’hirsutisme, raucité de la voix, clitomégalie
Tumeur surrénalienne : même que ovarienne
Syndrome de Cushing : obésité tronculaire, faciès lunaire, pléthore, faiblesse musculaire proximale, peau amincie, vergetures pourpres
JE SUIS?
ÉCOEURÉE
