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Maladies chroniques > Acné et dermato > Flashcards

Acné et dermato Flashcards

1
Q

Comment appelle-t-on les différents boutons et à quoi ressemblent-ils?

A

Comédons fermé : tête blanche
Comédons ouverts : points nouères
Papule = bouton inflammé profond
Pustule = bouton inflammé plus superficiel, bosse rouge remplie de pus
Nodule = plus ferme, profond et volumineux que papule
Kyste = nodule suppuré : peut entraîner abcès

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2
Q

Quelles sont certaines causes de l’acné?

A

Puberté (principale cause)
Hormones (ado, menstru/spm, SOPK, nouveau-né)
Agents topiques (acné médicamenteuse, produits cosmétiques occlusifs, nettoyants, lotions)
Facteurs mécaniques : pression vêtement, frottement, laine
Chaleur, humidité, transpiration
Stress/émotion

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3
Q

Quels rx peuvent causer acné?

A 
Cortico
Stéroïdes anabolisants
Isoniazide, phénytoïne, lithium
Certains tx cancer
Progestatifs
Exposition professionnelle
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4
Q

Maurice a des comédons fermés et des comédons ouverts. Il s’agit d’acné inflammatoire ou pas?

A

Not

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5
Q

Acné inflammatoire = ?

A

Papulo érythémateuse et pustules

Nodulokystique

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6
Q

Acné légère ou modérée? Quelques lésions non inflammatoire avec quelques papules et pustules

A

LégERTE

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7
Q

Acné modérée ou grave? nombreuses lésions non inflammatoires, quelques lésions inflammatoires, mais pas plus d’un nodule

A

Modéré

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8
Q

Que pourrions-nous observer en présence d’une acné grave?

A

Bon nombre de lésions non inflammatoires et inflammatoires, quelques lésions nodulaires

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9
Q

Combien de temps minimum prend un tx contre l’acné avant de faire effet?

A

3 semaines

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10
Q

Nommez-moi des conseils non-pharmaco pour l’acné?

A 
Éviter déclencheurs (maquillage, vêtements, produits parfumés)
Nettoyer peau avec agent doux max BID
Ne pas manipuler les boutons
Produits pour la peau non comédogènes
Appliquer tx sur peau propre
Utiliser hydratant non parfumé
Écran solaire
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11
Q

Quoi donner pour acné légère seulement comédonienne?

A

Rétinoïde topique

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12
Q

Quoi donner pour acné légère mixte?

A

Rétinoïde topique + antibiotique topique

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13
Q

Quoi donner pour acné mixte et papulo-pustuleuse (modérée)

A

Antibiotique PO + rétinoïde topique +/- peroxyde de benzoyle

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14
Q

Quoi donner pour acné importante?

A

Isotrétinoïde PO

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15
Q

Dose rétinoïde topique? Application?

Nommez-en un svp merci

A

Commencer par petite concentration q 2 jours puis DIE
Appliquer sur toute la zone, pas seulement sur bouton
Stieva-a
Retin-a

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16
Q

Quel atb topique? Quels sont les produits de PB et ATB topique?

A

Clindamycine 1% en am + PB 2,5-5-10% HS
Assurances privées : Biacna ou TactuPump
Stiev-a et neutrogena rapid clear hs moins cher

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17
Q

Quels sont les ATB PO pour acné?

A

Vibramycine
Doxycine
Monocycline
Tetracycline

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18
Q

Quand penser à Accutane?

A

Acné nodulokystique réfractaire grave
Acné cicatricielle
Acné modérée qui ne répond pas au tx après 6 mois
Acné avec détresse psycho ++

19
Q

Contre-indication accutane?

A

Femme enceinte ou qui souhaite le devenir

Moins de 12 ans

20
Q

Comment doser accutane?

A

Débuter 0,25-0,5 mg/kg PO DIE et augmenter progressivement ad atteinte de la dose cumulative sur une période de 6-12 mois
120-150 mg/kg de dose cumulative par traitement

OU
0,5-1 mg/kg PO DIE x 4-5 mois
Mais Petite dose plus longtemps = mieux toléré et efficace

21
Q

Effets secondaires accutane?

A 
Acné fulminans
Dépression?
Sécheresse des muqueuses : émollient, baume lèvres, gouttes oculaire
Photosensibilité
Épistaxis
Perte de cheveux
Céphalées
Prurit
Conjonctivite
Alopécie
22
Q

Quel bilan accutane?

A

Test de grossesse q 3 mois
Bilan hépatique et lipidique
FSC
Glyc AC

23
Q

Pour quel type d’acné prescrivons-nous coc?

A

Tous les types!

Avec accutane

24
Q

Quelles coc usuellement prescrites pour acné?

A

Diane-35 la + efficace
Alesse
TriCyclen
Yaz

25
Q

Quand référer acné à spécialiste?

A 
Acné compliquée
Étiologie médicamenteuse ou endocrine inconnue
Acné à très jeune âge
0 réponse à tx initial
Cicatrices importantes
Hirsutisme
Infertilité
Menstru irrégulières peu fréquentes
Apparition à âge moyen chez femme
26
Q

Redflags acné?

A

S/s infection (rougeur, œdème, écoulement purulent, surtout si région périorbitale)
Importante aggravation des lésions malgré tx (acné fulminans)
Altération du moral et sx dépressifs
Acné conglobata
Acné soudaine associée à virilisation + clitomégalie

27
Q

Signes de virilisation/hyperandrogénie?

A 
Diminution du volume mammaire
Clitomégalie
Alopécie
Hirsutisme
Baisse de la tonalité de la voix
Infertilité
Apparition à âge moyen chez femme
28
Q

Comment se manifeste la rosacée?

A 
Bouffées de chaleurs vasomotrices
Télangiectasies
Érythème
Papules + pustules a/n visage
Rhinophyma (hyperplasie tissus joues et nez)
PAS de comédons
29
Q

Localisation typique de la rosacée?

A

Visage, en zone centrale

30
Q

DDX de la rosacée?

A 
Acné vulgaire
Lupus érythémateux disséminé
Sarcoïdose
Photodermatite
Éruptions médicamenteuses
Granulomes cutanés
Dermite péri-orale
31
Q

4 types de rosacée? Donnez caractéristiques

A
  1. Érythème centro-facial : bouffées de chaleur vasomotrices + rougeurs au centre du visage
  2. Rosacée papulopustuleuse : papules et pustules centro-faciale avec télangiectasies. Apparaît vers 30-50 ans
  3. Rosacée phymateuse : épaississement de la peau. rare. Nez bosselé
  4. Rosacée oculaire : yeux rouges et irrités, érythème périoculaire, yeux secs, photosensibilité, brûlure, sensation de corps étranger, orgelets récidivants, télangiectasie
32
Q

Traitement érythème centro-facial?

A

Éviter les déclencheurs : café, mets épicés, chocolat, alcool, menthe
Agonistes alpha-adrénergiques topiques
Laser

33
Q

Tx rosacée papulopustuleuse?

A

8-12 semaines puis réévaluer
ATB topique
Si échec après 4-6 mois : acide azélaïque
Si papules et pustules multiples : ATB PO
Cas rebelles : accutane
Autres : La Roche Posay, Rosaliac
Laser/esthétique

34
Q

Tx rosacée phymateuse?

A

Rétinoïde topique
Doxy/tétra PO
Accutane

35
Q

Tx rosacée oculaire?

A

Larmes artificielles
ATB PO
Gouttes oculaires

36
Q

Tx non pharmaco rosacée?

A

Rassurance
Laver visage à eau tiède et nettoyant sans savon
Écran solaire
Éviter cosmétique/menthol/parfum/exfoliant

37
Q

À quoi ressemble une dermatite péribuccale?

A

Éruption faciale érythémateuse et papulopustuleuse qui débute autour de la bouche et orifices du visage
Lésions a/n sillons naso-géniens, région périorale

38
Q

À quoi ressemble une dermite séborrhéique?

A

Pellicules et desquamations jaunâtres et graisseuses dans les régions avec forte densité de glandes sébacées : racine des cheveux, sur le visage, sourcils, tronc, pli nasolabial)
Plaques tenaces, épaisses, squameuses sur cuir chevelu

39
Q

Quelles sont les manifestations et indices cliniques du SOPK?

A 
Hirsutisme
Alopécie
Irrégularité menstruelle
Kystes ovariens
Résistance insuline avec hyperinsulinémie
Taux de testostérone élevé
Taux LH + élevé
Acanthosis nigricans
Cycles ovulatoires avec plus de 45 jours d'intervalle ou moins que 8 menstru/année ou aménorrhée
Infertilité sans autre explication
Signes d'hyperandrogénisme
Obésité (50% IMC > 30)
40
Q

Comment poser dx de SOPK?

A

2/3 critères de Totterdam :

  1. Oligoménorrhée ou aménorrhée
  2. Hyperandrogénisme clinique ou biochimique
  3. Au moins 1 ovaire polykystique à l’échographie
41
Q

Investigations SOPK?

A

Dosage des androgènes
Écho des ovaires
HGOP et bilan lipidique

42
Q

Prise en charge SOPK?

A

Perte de poids
COC pour acné et troubles menstru
Tx d’infertilité en spécialité
Metformin pour syndrome métabolique et anomalies glucidiques chez femmes avec changement de HDV et perte de poids non efficaces

43
Q

DDX SOPK? Donnez s/s

A

Hyperprolactinémie : galactorrhée, troubles visuels, céphalées
Trouble hypothalamo-hypophysaire : exercice physique excessif, trouble alimentaire, perte de poids
Insuffisance ovarienne précoce : s/s de ménopause, atcd fam
Hyperplasie des surrénales : hyperandrogénisme progressif x puberté sans virilisme
Tumeur ovarienne : apparition rapide d’acné et d’hirsutisme, raucité de la voix, clitomégalie
Tumeur surrénalienne : même que ovarienne
Syndrome de Cushing : obésité tronculaire, faciès lunaire, pléthore, faiblesse musculaire proximale, peau amincie, vergetures pourpres

44
Q

JE SUIS?

A

ÉCOEURÉE

Maladies chroniques (10 decks)

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