ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptor-hemmere Flashcards
Hvilken funksjon har ACE?
Konverterer angiotensin I til angiotensin II.
Hvor i kroppen finnes angiotesin-II-reseptorer type 1?
Blodkar og hjertet, nyrer, binyrer, og lever.
Nevroner i det sympatiske nervesystemet og i CNS.
Hvilken effekt har aktivering av AT1-resptorer?
Vasokonstriksjon.
Økt frigjørelse av aldosteron, som gir økt opptak av natrium i nyrene.
Økt sympatisk aktivering.
Hvilke angiotensin reseptorer virker angiotensin-II-reseptor-hemmere på?
Selektiv på AT1-reseptorer.
Hva er indikasjoner for å bruke ACE-hemmere?
Hypertensjon, hjertesvikt, hjerteinfarkt, atersklerotisk karsykom, og diabetisk og ikke-diabetisk glomerulær nefropati.
Hvilket legemiddel er førstevalg ved ukomplisert hypertensjon?
ACE-hemmer.
Hva er indikasjoner for å bruke angiotensin-II-reseptor-hemmere?
Hypertensjon.
(Men kan mest sannsynlig brukes for samme indikasjoner som ACE-hemmere, selv om de ikke er formelt godkjent for alle disse indikasjonene.)
Hvilke kliniske endepunkt har ACE-hemmere og antiotensin-II-reseptorblokkere vist seg å bedre?
Kardiovaskulær mortalitet og morbiditet.
Risiko for hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag.
Hva er bivirkninger av ACE-hemmere?
Svimmelhet og hypotensjon.
Hodepine, og tretthet.
Tørrhoste.
Angioødem.
Hva er bivirkninger av angiotensin-II-reseptor-hemmere?
Svimmelhet og hypotensjon.
Hodepine og tretthet.
Muskelsmerter.
(Kan gi tørrhoste og angioødem, men mye sjeldnere enn ved bruk av ACE-hemmere.)
Hva kan gjøres for å forhindre at det initiale blodtrykkfallet blir høyt ved oppstart av behandling med ACE-hemmer?
Redusere dose eller midlertidig seponere diuretika.
Gi en lav startdose ACE-hemmer.
Kan ACE-hemmere og antiotensin-II-reseptor-blokkere brukes av gravide?
Nei, disse legemidlene er kontraindisert ved graviditet.
Kan ACE-hemmere og antiotensin-II-reseptor-blokkere brukes av ammende?
Ja, ACE-hemmere kan brukes ved amming.
Nei, angiotensin-II-reseptor-hemmere brukes ikke ved amming grunnet manglende erfaring.
Hvilke forsiktighetseregler gjelder ved bruk av ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptor-blokkere?
Generelt kontraindisert ved klaffestenoser.
Nyrefunksjon må undersøkes før oppstart. Ved nyrearterie stenose, nyresvikt og renovaskulær hypertensjon, kan legemidlene forverre nyrefunksjonen. ACE-hemmere kan eventuelt medføre alvorlig hyperkalemi ved nyresvikt.
Brukes ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptor-blokkere i kombinasjon?
Dette frarådes. Gir økt risiko for hypotensjon, hyperkalemi og nyresvikt.
