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R҉E҉U҉M҉A҉ > ABORDAJE DX > Flashcards

ABORDAJE DX Flashcards

1
Q

principales padecimientos de la infancia

A
  • purpura vascular/Henoch-Schonlein
  • purpura por hipersensibildad
  • inmunodeficiencias
  • enfermedad de Kawasaki (síndrome adeno-linfo mucocutaneo).
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Q

monoartritis agudas

A
  • Artropatía por cristales

- Artritis séptica

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3
Q

tipo de artritis que es la AR

A

Poliartritis crónica simétrica periférica

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4
Q

en los sx regionales, ¿cómo es el dolor periarticular?

A

Dolor movimientos específicos

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5
Q

en los sx regionales, ¿cómo es el dolor articular?

A

dolor en todo movimiento de articulación

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6
Q

en los sx regionales, ¿cómo es el dolor neurogénico?

A

disestesias

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7
Q

en los sx regionales, ¿cómo es el dolor referido?

A
  • no relacionado al movimiento
  • visceral
  • pobre localización
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8
Q

tipo de dolor en donde el movimiento activo puede limitarse; pasivo normal

A

dolor periarticular

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9
Q

características del síndrome doloroso localizado

A
  • difuso
  • impreciso
  • poca o nula afección articular
  • migratorio
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10
Q

causa predominante del síndrome doloroso localizado

A

fibromialgia

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11
Q

factores que empeoran el sx doloroso localizado

A
  • estrés
  • frío
  • ejercicio
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12
Q

alteraciones que se pueden asociar al sx doloroso localizado en un 50%

A
  • cefalea
  • trastornos funcionales digestivos
  • colon irritable
  • alteración del sueño
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13
Q

clasificación de las enfermedades reumatológicas

A
  • articulares

- no articulares

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14
Q

tipos de enfermedades reumatológicas no articulares

A
  • reumatismo muscular localizado
  • sx regionales de tensión miofascial
  • generalizado
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15
Q

ejemplos de reumatismo muscular localizado

A
  • bursitis

- tendinitis

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16
Q

ejemplo de sx regionales regionales de tensión miofasciales

A
  • cervicalgia

- lumbalgia

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17
Q

ejemplos de las no articulares generalizada

A
  • fibromialgia

- sx de fatiga crónica

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18
Q

tipo predominante de ER articular

A

no inflamatoria

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19
Q

ejemplo de ER articular no inflamatoria

A

osteoartritis

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20
Q

¿cómo se manifiestan las enfermedades reumatológicas articulares?

A
  • mono
  • poli
  • oligo
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21
Q

enfermedad reumatológica monoarticular inflamatoria

A
  • gota
  • pseudogota
  • infección
  • trauma
  • tumor
  • hemartrosis
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22
Q

enfermedad reumatológica poliarticular inflamatoria

A

espondiloartropatía con afección axial

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23
Q

¿cómo suele ser la afección de la AR?

A
  • difusa
  • periférica
  • simétrica
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24
Q

define a las miopatías autoinmunes

A

debilidad muscular proximal sin dolor

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25
Q

¿qué es la dermatomiositis?

A

miopatía autoinmune acompañada de afección cutánea

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26
Q

¿cómo se suele expresar la osteoporosis?

A
  • dolor
  • disminución de estatura
  • cifosis
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27
Q

ejemplo de manifestaciones extraarticulares

A
  • cutánea
  • pleuropulmonares
  • cardiacas
  • neuropsiquiátricas
  • oftalmológicas
  • vasculares
  • neurológicas
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28
Q

% de participación de síntomas constitucionales en las ER

A

11%

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29
Q

tipo de anemia que es común a las ER

A

normocítica normocrómica

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30
Q

¿a qué se asocia la anemia normocítica normocrómica ?

A

actividad de la efermedad

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31
Q

causas de la anemia asociada a ER

A

multifactorial:

  • niveles elevados de IL6
  • hepcidina
  • pérdidas digestivas
  • alteraciones renales
  • medicamentos
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32
Q

anemia alerta al clínico de autoinmunidad

A

hemolítica

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33
Q

características de la anemia hemolítica

A
  • VCM
  • hiperbillirubinemia
  • aumento de DHL
  • con o sin Coombs
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34
Q

síndromes reumatológicos asociados a anemia hemolítica

A
  • LEG

- SAAF

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35
Q

¿en qué otras patologías puede haber anemia hemolítica?

A
  • procesos infecciosos

- neoplasias hematológicas

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36
Q

característica hematológica de la anemia megaloblástica

A

neutrófilos polisegmentados

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37
Q

¿a qué se asocia la anemia microcítica hipocrómica?

A
  • pérdida sanguínea GI
  • AINES
  • ISRS
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38
Q

¿a qué está asociada la leucocitosis?

A
  • infección
  • deshidratación
  • glucocorticoides
  • actividad de la enfermedad de artritis idiopática juvenil
  • enfermedad de still
  • vasculitis
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39
Q

causas de neutropenia

A
  • autoinmune
  • efectos mielotóxicos de inmunosupresores
  • síndrome de Felty
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40
Q

clínica del síndrome de Felty

A
  • neutropenia
  • esplenomegalia
  • trombocitopenia
  • úlceras en MI
  • infecciones recurrentes
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41
Q

¿en qué px se desarrollan el sx de Felty?

A

px con:

  • AR de larga evolución
  • títulos altos de FR
  • nódulos reumatoides
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42
Q

clínica para el dx de poliangitis granulomatosa eosinofílica

A
  • eosinofilia mayor a 10%
  • manifestaciones sitémicas
  • rinitis alérgica
  • asma bronquial
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43
Q

nombre antiguo de la poliangitis granulomatosa con eosinofilia

A

sx de Churg Strauss

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44
Q

en menor grado, ¿a qué se asocia la poliangitis granulomatosa eosinofílica?

A
  • metrotexato
  • AR
  • sx hipereosinofílicos
  • tuberculosis
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45
Q

causas de la trombocitopenia

A
  • enfermedad hematológica
  • LEG
  • SAAF
46
Q

¿a qué acompaña la trombocitosis?

A

actividad inflamatoria sistémica

47
Q

clínica que sugiere el dx de glomerulonefritis

A
  • elevación de azoados
  • hipertensión
  • edema
  • oliguria
  • tamaño renal normal
48
Q

PFR característicos de LEG

A

sedimento urinario telescopiado

49
Q

causas de glomerulonefritis

A
  • LEG
  • vasculitis asociada a Ac anti citoplasma de neutrófilos (ANCA)
  • PAG
  • PAM
50
Q

enzima muscular que suele estar elevada en miopatía autoinmune

A
  • aldolasa
  • CPK-MB
  • troponina
51
Q

¿a qué se suele asociar el incremento de enzimas hepáticas?

A 
a la toxicidad de medicamentos:
- AINES
- metrotexato 
- azatioprina
-
52
Q

otras patologías que pueden aumentar las PFH

A
  • sx metabólico
  • sx de still
  • hepatitis autoinmune
  • colangitis biliar primaria
53
Q

¿a qué se asocian la hepatitis autoinmune y la colangitis biliar primaria?

A

a sx de Reynolds o sx de Sjoren

54
Q

infección viral que puede tener manifestaciones extrahepáticas, como artritis, púrpura vascular y da{o renal

A

infección por virus:

  • hepatitis B
  • hepatitis C
55
Q

% de afección hepática que ocurre en el LEG

A

10-15%

56
Q

manifestaciones extrahepáticas de la infección por hepatitis B y C

A
  • poliartritis
  • púrpura vascular
  • daño renal
57
Q

¿en qué ocasiones son liberadas las proteínas de fase aguda?

A

en procesos inflamatorios:

  • no infecciosos
  • infecciosos
  • neoplásicos
58
Q

proteínas de fase aguda más empleadas

A
  • PCR

- VSG

59
Q

vida media de la PCR

A

19 h

60
Q

proteínas de fase aguda que es útil en seguimiento

A

la PCR debido a su vida media

61
Q

¿a qué suele estar asociada la VSG?

A

a elevadas proteínas plasmáticas, fibrinógeno

62
Q

¿de qué es expresión la elevación de VSG?

A

proceso inflamatorio inespecífico

63
Q

¿qué condiciones pueden afectar la VSG?

A
  • anemia

- policitemia

64
Q

¿en qué otra situación específica se puede elevar la VSG?

A

como manifestación de paraproteinemia

65
Q

causas que elevan de forma leve la PCR

A
  • ejercicio vigoroso
  • resfriado
  • embarazo
  • convulsiones
  • sx metabólico
66
Q

causas que elevan de forma moderada la PCR

A
  • IAM
  • neplasia hematológica
  • pancreatitis
  • ER
67
Q

¿qué son las crioglobulinas?

A

son inmunoglobulinas que se precipitan a temperaturas bajas y vuelven a disolverse al incrementar la temperatura

68
Q

crioglobulina más frecuentemente observada en las ER

A

policlonal

69
Q

¿en qué patologías se presenta la crioglobulinemia policlonal con más frecuencia?

A
  • LEG
  • Sjogren
  • virus hepatitis C
70
Q

¿cuál es la frecuencia en la que se presenta el FR en AR?

A

hasta el 70%

71
Q

¿en qué px es menos frecuente que se encuentre el FR en AR?

A
  • mayores de 50 años

- en fase temprana de la AR

72
Q

tiempo que puede anteceder el FR

A

hasta 10 años antes de las manifestaciones clínicas

73
Q

¿qué es el FR?

A

inmunoglobulina clase IgM contra igG

74
Q

¿en qué otras enfermedades reumáticas podemos encontrar el FR?

A
  • LEG
  • EMTC
  • SS
  • vasculitis
75
Q

% en el que se presenta el FR en la fibromialgia

A

20-40%

76
Q

¿en qué ocasiones se pide la antiestreptolisina O (AELO)?

A
  • en sospecha de fiebre reumática
  • carditis
  • artritis
  • nódulos subcutáneos
  • corea
  • eritema marginado
77
Q

¿a qué se asocia la hipocomplementemia?

A
  • SSP
  • EMTC
  • crioglobulinemia
78
Q

¿de qué patología son acaracterísticos los ANAs?

A

LEG

79
Q

prueba inicial de escrutinio de los ANAs

A
  • inmunofluoresencia indirecta

- células HEp 2

80
Q

Por IFI en ANAs, ¿a qué se asocia el patrón homogéneo?

A
  • anti-DNA de doble cadena
  • antihistonas
  • LEG*
  • lupus inducido por fármacos*
81
Q

Por IFI en ANAs, ¿a qué se asocia el patrón periférico?

A
  • autoanticuerpos a proteínas de la membrana nuclear, DNA y poro nuclear
82
Q

Por IFI en ANAs, ¿a qué se asocia el patrón nuclear moteado grueso?

A
  • anticuerpos anti-Sm (LEG)

- anti RNP-U1 (EMTC)

83
Q

Por IFI en ANAs, ¿a qué se asocia el patrón moteado fino?

A
  • partículas de ribonucleoproteínas Ro/SSA
  • La/SS-B
  • LEG*
  • lupus cutáneo subagudo*
  • bloqueo cardiaco congénito*
  • SSP*
84
Q

Por IFI en ANAs, ¿a qué se asocia el patrón nucleolar?

A
  • Ac anti toposiomerasa I
  • esclerodermia*
  • sx de sobreposición*
85
Q

Por IFI en ANAs, ¿a qué se asocia el patrón centromérico?

A
  • Ac contra cinetocoro

* Sx de CREST*

86
Q

Por IFI en ANAs, ¿a qué se asocia el patrón citoplasmático?

A
  • autoantígenos
87
Q

patrón de los ANA’s que NO es característico de ER

A

citoplasmático

88
Q

LEG que cursa con arriba de 95% de ANA’s

A

LEG con afección orgánica interna

89
Q

sensibilidad de los ANAs en px con LEG pero con SOLO manifestaciones periféricas

A

60%

90
Q

ocurren en 40-50% de los px con lupus activo y tienden a fluctuar con actividad de la enfermedad

A

anti-dsDNA

91
Q

¿a qué se asocian los anti-Sm?

A

a LEG en un 30%

92
Q

especificidad de los anti-Sm

A

90%

93
Q

¿de qué son característicos los anti RNP U1?

A

de EMTC

94
Q

son de gran utilidad para el dx de LEG con ANAs negativos por IFI

A

los anti-Ro/SSA

95
Q

se asocian a psicosis lúpica

A

anti-P ribosomal

96
Q

anticuerpos asociados a dermatosis en un 10%

A

anti Mi2

97
Q

anticuerpos asociado a fibrosis pulmonar, artritis y fenómeno de Raynaud

A
  • anti RNA de transferencia

- anti-sintetasa

98
Q

utilidad de los ANCA

A

dx y seguimiento de actividad de:

  • PAG
  • PAM
99
Q

¿en qué situaciones está recomendado solicitar ANCA?

A
  • glomerulonefritis rápidamente progresiva
  • sx neumorenal
  • IR inexplicable
  • hemorragia pulmonar
  • sinusitis crónica
  • ## sordera neurosensorial
100
Q

MC sugerentes de SAAF obstétrico

A
  • abortos
  • pérdidas fetales
  • retraso de crecimiento intrauterino
101
Q

MC de SAAF trombótico

A
  • trombosis venosa o arterial
  • livedo reticular
  • trombocitopenia
  • anemia hemolítica
  • corea
  • apoplejía
102
Q

definición de hiperuricemia

A

concentración de urato en plasma:

  • mayor a 7 mg/dl en hombres
  • mayor de 6 mg/dl en mujeres
103
Q

indicaciones de determinación de ácido úrico

A
  • sx metabólico

- monoartritis aguda

104
Q

% de px con gota que pueden tener normouricemia

A

30-40%

105
Q

posible causa de que un px con gota tenga normouricemia

A

tto con alopurinol

106
Q

utilidad del análisis de líquido sinovial

A

dx definitivo de:

  • artritis séptica
  • artropatías por critales
  • monoartritis
107
Q

definición de líquido NO inflamatorio

A

leucocitosis menor a 2000/mm3

108
Q

ejemplo más característico de artropatía inflamatoria

A

AR

109
Q

¿de qué es característica la hemartrosis?

A
  • neoplasias
  • hemofilia
  • anticoagulantes
  • artritis traumáticas
110
Q

¿a qué debe alertar un líquido sinovial purulento?

A

artritis séptica

111
Q

¿a qué se asocia en un 80-90

% la espondilits anquilosante?

A

HLA-B27

112
Q

¿a qué se asocia con menor frecuencia el HLA-B27?

A
  • a artritis reactiva

- uveítis anterior

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