Abordagem da dor articular - introdução aos sintomas reumatológicos

Question 1

Passo a passo da definição da dor articular

Answer 1

1. Definir se é dor articular ou peri articular
2. Tempo da dor:
   - aguda < 2 semanas
   - crônica > 6 semanas
3. Localização da dor
4. Número de articulações envolvidas
   - monoarticular (gota)
   - oligoarticular: 2-3 ( espondilite anquilosante)
   - poliartrite: 4 ou mais (AR)
5. Ritmo da dor
   - inflamatória
   - não inflamatória
6. Padrão da dor: simétrica ou assimétrica; cumulativa/aditiva
7. Definir articulações atingidas

Question 2

Quais as características de uma dor inflamatória e uma não inflamatória

Answer 2

INFLAMATÓRIA: doenças autoimunes
- pior quando acorda, com rigidez >30min
- dor noturna ou quando fica muito tempo parado
- melhora com movimentação
- VHS e PCR aumentados

NÃO INFLAMATÓRIA: artrose, tendinite, bursite
- pior no final do dia
- rigidez matinal <30min
- piora com movimentação
- VHS e PCR normais

Question 3

Comorbidades relacionadas a doenças reumatológicas

Answer 3

DM: artropatia de Charcot (destruição articular)
Abuso de álcool e corticóides: osteonecrose
Drogas injetáveis/trasnfusões: artrite séptica

Question 4

HF relacionada a doenças reumatológicas

Answer 4

Artrite psoriática, AR, LES…

Question 5

Monoartrite aguda: principais causas e suas características

Answer 5

Infecções, gota, trauma

PRECISA FAZER ARTROCENTESE: é infecciosa até que se prove ao contrário

ARTRITE GONOCÓCICA: tenossinovite, lesões de pele vesiculopustular, artrite ou artralgia. Também pode se apresentar como poliartrite. Migra pelas articulações, e termina no joelho.

ARTRITE NÃO-GONOCÓCICA: dor articular, sinais flogísticos e restrição de movimento

GOTA: especialmente hálux, joelho e tornozelo. Quandi atinge 1º MTF pode ser confundida com artrite séptica

Question 6

Poliartrite crônica: principais causas e suas características

Answer 6

AR, LES, Sjogren, artrite psoriásica

Question 7

Quais são as possibilidades quando se pensa em doenças com ausência de artrite (dor + sinais inflamatórios)

Answer 7

Reumatismo de partes moles, osteoartrite, fibromialgia, dores crônicas, dores neuropáticas.

Obs: na artrose/osteoartrite perde espaço articular, esclerose de osso subcondral, formação de osteófitos

Question 8

Pode haver mais de uma doença reumatológica associada?

Answer 8

Sim. Ex: AR + artrose secundária

Question 9

Quando há acometimento das IFD, em quais doenças deve-se pensar

Answer 9

Osteoartrite ou artrite psoriásica.

Diferencia pelas lesões em couro cabeludo, por conta da psoríase.

Question 10

O que é pesquisado no líquido sinovial após artrocentese

Answer 10

• Citologia + gram
• cultura
• cristais