ABDOMINAL Flashcards
Manobra de Valsalva
Sopro contra a resistência → aumento da pressão intra-abdominal.
Sinal da sister Mary Joseph (irmã Maria José)
Metástase não-dolorosa em região umbilical que pode indicar malignidade intra-abdominal.
Abdome em ventre de batráquio
No decúbito dorsal há predomínio do diâmetro transverso sobre o ântero-posterior.
Sinal de Cullen
Manchas equimóticas periumbilicais.
Cullen = Centro do abdome
Lesões de parede abdominal
Manobras para avaliar? (2)
Valsalva e Smith-Bates.
Sinal de Cullen
Causas? (3)
- Hemoperitônio;
- Pancreatite aguda hemorrágica;
- Gravidez ectópica.
Exame de abdome
Posicionamento do examinador?
À direita do paciente.
(exceção: manobra de mão em garra)
Sinal de Grey-Turner
Manchas equimóticas em flancos.
Abdome em avental
Acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal, fazendo com que ela “caia como um avental” sobre as coxas do paciente.
Sinal de Grey-Turner
Principal causa?
Pancreatite aguda hemorrágica.
(não É patognomônico)
Inspeção do abdome
O que avaliar? (9)
- Forma;
- Simetria (megacólon, fecaloma);
- Abaulamento;
- Retração;
- Cicatriz umbilical (plana, intrusa, protusa);
- Alterações de pele (lesões, manchas, estrias, circ. colateral);
- Pulsação ou peristaltismos visíveis;
- Tumoração/nodulação;
- Movimento respiratório.
A ausculta abdominal fornece informações a respeito de…
presença de gases e líquidos no TGI.
V ou F?
Quanto à inspeção do abdome, a tosse ou o esforço para sentar-se pode evidenciar hérnias da parede abdominal ou localizar uma área dolorosa.
VERDADEIRO
Na ausculta abdominal deve-se utilizar o(a) ___________ (diafragma/campânula) do estetoscópio para auscultar os 4 quadrantes.
Diafragma.
Abdome em ventre de batráquio
Principal causa?
Ascite em regressão.
Ausculta abdominal
Som abdominal característico?
Ruidos hidroaéreos (RHA).
Abdome em avental
Principal causa?
OBESIDADE
Principal situação em que os RHA encontram-se diminuídos ou ausentes?
Íleo paralítico.
Abdome pendular
Protrusão da parede abdominal inferior pela pressão do conteúdo abdominal.
Ausculta abdominal
Situações em que os RHA encontram-se aumentados?
Diarréia e obstrução instestinal.
Abdome globoso
Causas? (5)
- Ascite;
- Obesidade;
- Pneumoperitônio;
- Obstrução intestinal;
- Hepatoesplenomegalia.
Percussão de abdome
O que avaliar? (5)
- Hepatimetria;
- Espaço de Traube e região hipogástrica;
- Percussão global do abdome;
- Pesquisa de ascite;
- Sinal de Giordano.
Abdome globoso
Predomínio do diâmetro ântero-posterior sobre o transversal.
Hepatimetria
Como realizar? Valor normal?
- Percussão descendente de tórax anterior na linha hemiclavicular direita, determinando as zonas de transição de macicez e medir a distância.
- Valor normal no adulto: 6 a 12 cm.
V ou F?
Para realizar o exame de abdome, o médico deve aquecer as mãos e colocar-se à direita do paciente, exceto em palpações especiais.
VERDADEIRO
Espaço de traube
Como avaliar?
Pecussão em hipocôndrio esquerdo.
(na ausência de esplenomegalia espera-se sonoridade timpânica. Se for maciço, o baço pode ou não ser palpável)
Abdome escavado
Concavidade na parede abdominal anterior.
Espaço de Traube
Limites?
DIAFRAGMA
__________________
lobo esquerdo | espaço de traube | linha axilar anterior
__________________
BORDA COSTAL ESQUERDA
Exame de abdome
Em quantas regiões é dividido? Quais são elas?
Em 9 regiões.
hipocrondrio direito
epigastro
hipocondrio esquerdo
flanco direito
mesogastrio
flanco esquerdo
fossa iliaca direita
hipogastrio
fossa iliaca esquerda
Percussão abdominal
Sons comumente obtidos? (3)
- Macicez;
- Submacicez;
- Timpanismo.
Abdome pendular
Principal causa?
Flacidez da parede abdominal.
Na percussão abdominal, a macicez pode indicar…
- Esplenomegalia;
- Útero gravídico;
- Ascite;
- Tumores;
- Cistos contento líquido.
Manobra de Smith-bates
Paciente em decúbito dorsal, pede-se para elevar a cabeça e o tórax como se tentasse levantar.
Massa na parede abdominal: após a manobra fica mais evidente e continua palpável.
Massa intra-abdominal: é ofuscada pela contração muscular e “esconde-se”.
Na percussão abdominal, além do espaço de Traube e paciente com diarréia, em qual outra situação ocorre timpanismo?
Meteorismo.
(quase todo abdome apresenta percussão timpânica)
Exame de abdome
Etapas?
- Inspeção;
- Ausculta;
- Percussão;
- Palpação (superficial e profunda).
Na percussão abdominal, submacicez na FID pode indicar presença de…
Fezes.
Abdome escavado
Principal causa?
Emagrecimento extremo.
Pesquisa de ascite
Principais manobras? (3)
- Semicírculo de Skoda;
- Macicez Móvel;
- Sinal de Piparote.
Abdome
Tipos? (7)
- Normal (atípico);
- Plano;
- Globoso;
- “Ventre de batráquio”;
- Pendular;
- Avental;
- Escavado.
Ascite Semicírculo de Skoda
Como realizar?
Em decúbito dorsal, o líquido ascítico se acumula em região de flancos, causando alteração da sonoridade à percussão.
A percussão feita desde o andar superior, delimitará uma linha semicircular na transição entre o timpanismo e a macicez ou submacicez das áreas correspondentes às porções mais declives.
