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C.2 Anatomía l > Abdomen (Supramesocólico) > Flashcards

Abdomen (Supramesocólico) Flashcards

1
Q

Órganos

A 
Esófago 
Estómago
Duodeno
Hígado
Bazo
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Q

Cuadrantes pertenecientes al supramesocólico

A

Hipocondrio derecho
Hipocondrio izquierdo
Epigastrio
Mesogastrio región periumbilical

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3
Q

Tubo digestivo

A

Irrigado por vasos sanguíneos provenientes de la aorta, ingresando por el borde mesentérico
A lo largo del tubo, las estructuras son muy parecidas, teniendo de superficial a profundo: serosa/estrato longitudinal(músculo)/estrato circular(músculo)/submucosa/muscular de la mucosa(mucosa)/lámina propia(mucosa)/epitelio(mucosa)
El epitelio es el que va variando

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4
Q

Porciones del esófago

A

Cervical
Torácica (por detrás de la tráquea)
Abdominal (aprox 2,5cm/luego de pasar por el diafragma se va bruscamente hacia la izquierda formando un ángulo)

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5
Q

Fibras musculares esófago

A

Circular interna
Longitudinal externa
No presenta serosa/adventicia

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6
Q

Epitelio esófago

A

Mucosa pavimentosa que permite el paso de alimentos

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7
Q

Esófago abdominal

A

Luego de atravesar el diafragma
Mide aprox 2,5 cm que se curvan bruscamente hacia la izquierda
Se continúa con el fondo gástrico (por borde izquierdo)
Se continúa con la curvatura menor (por borde derecho)
Arteria gástrica izquierda (proveniente del tronco cefálico) irriga esta porción del esófago

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8
Q

Cardias

A

Complejo esfinteriano ubicado en el paso del esófago al estómago
Tiene fibras en distintos sentidos
Su función es evitar que el alimento pase del estómago hacia el esófago

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9
Q

Línea z

A

Diferencia al epitelio del esófago(pavimentoso) del epitelio del estómago (mucosa columnar)
A 38 cm de la arcada dentaria
Puede subir al haber una incompetencia del esfínter, dejando en evidencia qué hay reflujo de los ácidos del estómago hacia el esófago

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10
Q

Características que hacen que no haya un reflujo del estómago al esófago

A

Ubicación del esófago en forma oblicua
Presencia del cardias
Presencia del diafragma

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11
Q

Irrigación esófago

A

Por arterias esofágicas provenientes de la aorta en sus porciones más superiores
Por la arteria gástrica izquierda proveniente del tronco celiaco

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12
Q

Tronco cefálico

A

Origina:
Arteria gástrica izquierda
Arteria hepática común
Arteria esplénica que va hacia el bazo

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13
Q

Drenaje venoso esófago/estómago

A

Todas sus venas drenan a la vena porta

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14
Q

Estructuras que conforman la vena porta

A

Vena esplénica
Vena mesentérica inferior
Vena mesentérica superior

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15
Q

Drenaje linfático del esófago

A

Por linfonodos que se encuentran a lo largo de todo el esófago
A niveles traqueal, carinal
Se encuentran también a nivel del cardias y van a continuarse en el estómago
Hay una gran defensa del cuerpo humano al esófago

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16
Q

Inervación esófago

A

Principalmente por ramos del nervio vago izquierdo y derecho
De los nervios vagos provienen:
Nervio laríngeo recurrente (que inerva la parte cervical)
Plexo esofágico (inerva porciones torácica y abdominal)
Del tronco simpático inervan los ramos esofágicos al plexo esofágico
El plexo izquierdo es anterior
El plexo derecho es posterior
Estas inervaciones permiten la movilidad del esófago

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17
Q

Estrechamientos esofágicos

A

En la unión de la faringe con el esófago
En la relación con el cayado aórtico
En la relación con el bronquio principal izquierdo
Por El Paso del diafragma
Elementos extraños pueden quedarse alojados en estos segmentos

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18
Q

Porciones del estómago

A 
Fondo gástrico 
Cuerpo del estómago 
Antro pilórico (dilatación del píloro)
Píloro (esfínter inferior)
Cardias (esfínter mayor)
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19
Q

Curvaturas y conexiones del estómago

A

Curvatura mayor
Curvatura menor
Conexión con el esófago
Conexión con el duodeno

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20
Q

Cardias

A

Esfínter con fibras que se contraían y distendían en forma activa

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21
Q

Píloro

A

Esfínter con fibras que se contraían y distendían en forma pasiva

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22
Q

Capas musculares de profundo a superficial del estómago

A

Muscular oblicua
Muscular circular interna/media
Muscular longitudinal externa

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23
Q

Músculo oblicuo del estómago

A

Capa más profunda del estómago
Fortalece la motilidad intestinal
Conforma fibras del cardias y del píloro

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24
Q

Irrigación gástrica

A

Arteria gástrica izquierda (proveniente de la arteria gástrica izquierda) irriga la curvatura menor
Arteria gástrica derecha (proveniente de la arteria hepática, que a su vez viene del tronco celíaco)
Arco anastomotico de la arteria hepática común, formada por la unión de las dos arterias gástricas en la curvatura menor
Arteria gastroomental derecha (proviene de la arteria gastroduodenal o de la hepática común)irriga curvatura mayor
Arteria gastroomental izquierda (proviene de la arteria esplénica) irriga curvatura mayor
Arco arterial (la unión de las 2 arterias gastroomentales/gastroepiploica)
Arteria esplénica (proveniente del tronco cefálico) irriga mediante ramos cortos el fondo gástrico (se complementa con el arco arterial) (nunca olvidar su ligamiento para que no sangre)

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25
Q

Ubicación arteria esplénica

A

Ubicada sobre el dorso del páncreas

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26
Q

Arteria hepática común

A 
Origina: 
  Arteria gastroduodenal
  Arteria gastroomental 
  Arteria gástrica derecha
  Hacia superior la arteria hepática propia (es la continuación)
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27
Q

Ubicación arteria mesentérica superior

A

Por detrás del páncreas

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28
Q

Arteria hepática propia

A

Origina:
Arteria hepática izquierda (que a su vez origina la arteria hepática intermedia)
Arteria hepática derecha (que a su vez origina la arteria cistica que va a la vesícula biliar/esta puede surgir también directamente de la arteria hepática propia)

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29
Q

Ubicaciones tríada hepática

A

Colédoco primero, luego la arteria hepática y posteriormente la vena porta hepática (muy atrás la vena cava inferior)

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30
Q

Entrada cavidad omental

A

Delimitada por cara anterior del lobo caudado, tríada hepática, primera porción del duodeno y el omento menor
Si se puede vivir sin cavidad omental

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31
Q

Ubicación vena porta

A

Encontrada ventral a la vena cava inferior y posterior a la arteria hepática propia

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32
Q

Irrigación intestino anterior

A 
Por el tronco celíaco 
Irriga:
  Faringe
  Esófago 
  Estómago 
  Parte proximal del duodeno
  Glándulas de las bolsas faríngeas
  Vías respiratorias 
  Hígado
  Vesícula biliar
  Páncreas
  Bazo
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33
Q

Irrigación intestino medio

A 
Por arteria mesentérica superior
Irriga:
  Parte distal del duodeno 
  Yeyuno 
  Íleon 
  Ciego
  Apéndice vermiforme 
  Colon ascendente
  Mitad craneal del colon transverso
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34
Q

Irrigación intestino posterior

A 
Por arteria mesentérica inferior 
Irriga: 
  Mitad caudal del colon transverso 
  Colon descendente 
  Recto
  Parte superior del conducto anal
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35
Q

Drenaje venoso estómago

A

Reciben mismos nombres de las arterias (vena gástrica derecha/vena gástrica izquierda/etc)
La diferencia con las arterias es que cada vena drena directamente a la vena porta

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36
Q

Drenaje vena porta

A

Drena todas las órganos que se encuentran en el abdomen

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37
Q

Inervación del estómago

A

Simpática:(inhibe tubo digestivo)(tienden a seguir vasos arteriales)
Plexo celíaco (sigue las arterias gástrica izquierda/gastroomentales/hepática común)
Plexo frénico izquierdo
Nervios esplácnicos torácicos
Tronco simpático torácico y lumbar
Parasimpática:(produce secreción de ácidos en el estómago)
Nervio vago izquierdo (anterior)
Nervio vago derecho (posterior)

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38
Q

Drenaje linfático estómago

A

Distribución a nivel periesofágico

Gran cantidad de linfonodos estudiados detalladamente debido a la patología cancerígena chilena

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39
Q

Relaciones del estómago

A

Estrechamente con la bolsa omental
Superior con hígado
Inferior con colon transverso
Estrechamente con pared abdominal (superficial)(frente a patologías del esófago poder hacer gastrostomía/esto es hacer funcionar directamente el estómago para no sufrir desnutrición)

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40
Q

Relaciones estómago cara anterosuperior

A

Diafragma
Músculo transverso
Lobo izquierdo del hígado
Cuadrado del hígado

41
Q

Relaciones estómago cara posteroinferior

A 
Diafragma 
Glándula suprarrenal izquierda
Riñón izquierdo 
Arteria esplénica 
Cara anterior páncreas 
Mesocolon transverso
Ángulo colónico izquierdo
42
Q

Porciones duodeno

A

Superior (1era/ 5cm/ región triangular)
Descendente (2da/ 8cm)
Horizontal (3era/ 10cm)
Ascendente (4ta/ 2,5cm)

43
Q

Relaciones duodeno

A

Gran relación con el páncreas (en toda su longitud)
Con colédoco en su 2da porción
Vasos mesentéricos pasan por delante de la porción horizontal
Grandes vasos por detrás de la porción horizontal

44
Q

Relaciones porción superior del duodeno

A 
Lobo cuadrado del hígado 
Vesícula biliar
Orificio omental
Arteria gastroduodenal 
Colédoco
Vena porta
Principalmente con el páncreas (en cabeza y cuello)
45
Q

Relaciones porción descendente del duodeno

A 
Colon transverso 
Ángulo cólico
Lobo derecho hígado 
Raíz mesocolon 
Yeyuno 
Riñón derecho
Vasos renales derechos
Vena cava inferior
Psoas derecho
Cabeza páncreas
46
Q

Relaciones porción horizontal del duodeno

A 
Vasos mesentéricos superiores (por delante)
Vena cava inferior y aorta (por detrás)
Raíz mesenterio
Uréter derecho
Psoas derecho
47
Q

Relaciones porción ascendente del duodeno

A 
Vena mesentérica inferior 
Mesenterio
Riñón izquierdo
Vasos renales
Vasos testiculares
Uréter
Páncreas (cuerpo)
Psoas iliaco izquierdo 
Colon transverso
Mesocolon
48
Q

Movilidad duodeno

A

No tiene, está fijo, ya que no existe un mesocolon

No tiene peritoneo libre

49
Q

Papila mayor del duodeno

A

Ubicada en la porción descendente del duodeno

Llega colédoco y conducto pancreático principal

50
Q

Relaciones ligamento suspensorio del duodeno

A

En 4ta porción del duodeno por pilar derecho del diafragma

El pilar izquierdo del diafragma se une con lo que queda del derecho para cubrir al esófago (no confundir)

51
Q

Irrigación duodeno

A

Irrigado por:
Arterias pancreáticas duodenales superiores anterior y posterior (provienen de la arteria gastroduodenal)
Arterias pancreáticas duodenales inferiores anterior y posterior (provenientes de la arteria mesentérica superior)
Arteria gastroduodenal
Arteria supraduodenal

52
Q

Funciones duodeno

A

Absorción de alimentos
Recepción de secreción pancreática
Recepción de secreción de bilis

53
Q

Drenaje linfático duodeno

A

Siguen los grandes vasos y cabeza del páncreas en toda su extensión (mucha cantidad de linfonodos)

54
Q

Características hígado

A

Órgano más grande del abdomen
Pesa entre 1,4-1,8 kg dependiendo de la contextura
Friable (fracturable)
Color marrón rojizo
Liso
Triangular
Sujetado en el abdomen (suspensión) por grandes vasos y presión intrabdominal
Bordes redondeados (salvo borde inferior ascendente)
Tiene un lobo derecho y un lobo izquierdo (separados por ligamento falciforme)(anatómicamente)
Separación real a la derecha del plano formado por el ligamento falciforme (en relación con la vesícula/ división de la vena porta)
Posee lobo caudado (región superior, aprox línea media) y lobo cuadrado (más arriba del lobo caudado)

55
Q

Funciones hígado

A

Producir proteínas, colesterol, enzimas y ácidos grasos

56
Q

Delimitaciones hígado

A

Cara superior por el diafragma

Derecha por pared costal y el tercio superior del abdomen

57
Q

Ligamento falciforme y estructuras que forma

A

Separa anatómicamente el lobo derecho del izquierdo
Hacia derecha continúa como ligamento coronario y luego como ligamento triangular derecho
Hacia izquierda continúa como ligamento triangular izquierdo
Hacia superior la bifurcación del ligamento ba a generar la zona/área desnuda (donde se refleja el peritoneo)
Hacia inferior el ligamento redondo (que tiene a la vena umbilical obliterada/obstrucción o cierre de un conducto o cavidad)

58
Q

Segmentación del hígado

A

Lobo izquierdo en los segmentos 2,3 y 4 (de superior a inferior)
Lobo derecho en los segmentos 5,6,7 y 8
Esta separación de lobos dada por la tríada hepática (vena porta/arteria hepática/conducto colédoco)

59
Q

Divisiones vena porta en hígado

A

Se va a dividir y difundir por los lobulillos hepáticos
Se divide en:
Vena hepática derecha (drena segmentos 5,6,7,8)
Vena hepática media (drena segmentos 4,5,8)
Vena hepática izquierda (drena segmentos 2,3,4)
Todas estas drenan a la vena cava inferior

60
Q

Ubicación segmento 1 del hígado

A

En región posterior

Sobre la tríada hepática

61
Q

Para identificar segmentos por imagen

A 
Considerar 4 planos:
  Plano derecho vertical (separa por superior el 7 del 8)(separa inferior el 5 del 6)
  Plano medio vertical (separa superior al 4a del 8)(separa inferior al 4b del 5)
  Plano izquierdo vertical (separa por superior al 2 del 4a)(separa por inferior al 3 del 4b)
  Plano transverso (separa lo superior de lo inferior)(en imagen, en su posición natural este plano es oblicuo)
62
Q

Hilio/portal hepático

A

Puerta de entrada
2 cisuras:
Ligamento venoso + ligamento redondo (por derecha)
Vena cava inferior + vesícula biliar (por izquierda)
Ambas cisuras unidas por la tríada hepática

63
Q

Ubicación lobo caudado

A

Desde visión levantando el hígado (inferior)

Entre el ligamento venoso y la vena cava inferior

64
Q

Ubicación lobo cuadrado

A

Desde visión levantando el hígado (inferior)

Entre el ligamento redondo y la vesícula biliar

65
Q

Ubicación zona desnuda

A

Parte superior, termina posterior marcando sus límites por los ligamentos
Se encuentran dentro las venas hepáticas

66
Q

Impresiones del hígado

A 
Gástricas (3 porciones/ lobo izquierdo + lobo cuadrado)
Duodenal (1 porción/lobo derecho)
Colónica (1 porción/lobo derecho)
Renal (1 porción/lobo derecho)
Suprarrenal (1 porción/ lobo derecho)
67
Q

Caras del hígado

A 
Superior
Derecha
Inferior
Anterior 
Posterior
68
Q

Circulación del hígado

A

Por la arteria hepática propia (proviene de la hepática común)(origina la hepática derecha/ hepática izquierda/cistica en algunas ocasiones)
Arteria cistica puede provenir de la hepática propia, de la hepática derecha o de la hepática izquierda
Parte nutricia del hígado (por arterias)(sangre oxigenada un 30%)
Parte funcional del hígado (por vena porta)(sangre para desarrollar el metabolismo hepático)

69
Q

Drenaje venoso hígado

A

Por vena porta, la cual es formada por:
Vena esplénica (que llega a esta la mesentérica inferior)
Vena mesentérica superior

70
Q

Compromiso portal

A

Debido a dureza del hígado/ cirrosis hepática/ etc se aumenta la presión, dificultando el retorno venoso portal (formando varices que producen sangramiento)(en estómago sangre roja y hemorragia alta)(en recto sangre oscura y hemorragia baja)

Se puede formar la cabeza de medusa, que es cuando emergen venas periumbilicales debido a la permeabilización de la vena umbilical que se encontraba obliterada (hipertensión portal)

71
Q

Bilis

A

Secreción relacionada principalmente con la digestión de grasas
Color verdoso/amarillento
Sale cuando las personas ya no tienen nada más que vomitar
Proveniente del hígado
Acumulada en vesícula biliar

72
Q

Vesícula biliar

A

Lugar en que se acumula la bilis

73
Q

Segmentos vía biliar

A

Intrahepática: (dentro del hígado)
Por conductillos hepáticos
Extrahepática:
Principal:
Conductos hepáticos derecho e izquierdo
Conducto hepático común (anastomosis de los hepáticos)
Conducto colédoco (unión de los conductos hepático común y el cístico, llega al duodeno)(pasa por el ángulo que une la 1era y la 2da porción del duodeno/pasa posterior a la porción superior del duodeno)(tiene una dilatación llamada ampolla coledociana que se le une un conducto del páncreas, cada una tiene un esfínter antes de la ampolla)
Accesoria:
Vesícula biliar
Conducto cístico

74
Q

Cálculos en vía biliar

A

Obstruye salida de la bilis hacia el duodeno
También produce una obstrucción del conducto pancreático (produce pancreatitis/entidad inflamatoria del páncreas debida a la activación de las enzimas pancreáticas dentro del conducto, haciendo que el páncreas se empiece a digerirse a sí mismo)

Esto se soluciona mediante endoscopía, que de manera retrógrada luego de haber pasado por el duodeno, puede retirar el cálculo con un canastillo

75
Q

Papila mayor del duodeno

A

Llega el conducto colédoco(ampolla coledociana) el cual tenía ligado en la ampolla el conducto pancreático
Regulada por esfínter

76
Q

Papila menor del duodeno

A

Llega el conducto pancreático accesorio

Regulada por esfínter

77
Q

Ubicación conducto colédoco

A

En el omento menor

En su borde libre el ligamento hepatoduodenal

78
Q

Ligamento hepatoduodenal

A

Une el hígado con el duodeno en su primera porción

79
Q

Secreción de bilis al duodeno estimulada por

A

La presencia de grasas

80
Q

Llenado de la vesícula biliar

A

La bilis va cayendo al conducto colédoco, el cual al tener el esfínter cerrado para entrar al duodeno, se va llenando, lo que hace que ese exceso vaya pasando a la vesícula biliar por el conducto cístico
La vesícula no produce bilis, solo la acumula

81
Q

La no presencia del conducto colédoco genera

A

Ictericia, que es cuando hay bilirubina acumulada que no puede ser evacuada
El paciente empieza a adoptar un color amarillo

82
Q

Páncreas

A

Órgano retroperitoneal
Llega a la 2da porción del duodeno
En relación con los vasos mesentéricos/ aorta por su cara dorsal/ porciones duodeno
Órgano silente (silencioso/asintomático) cuando es afectado por algún tumor/lesión debido a que es retroperitoneal

83
Q

Páncreas en desarrollo enmbrionario

A

Parte del intestino anterior
Aprox en el día 26 se genera la evagenación que formará el páncreas dorsal (el de mayor tamaño), 1 semana después se genera el páncreas ventral
Ambos páncreas (dorsal y ventral) quedan unidos, formando los dos conductos pancreáticos (principal unido al colédoco/ accesorio unido directamente al duodeno, este en un principio era más caudal, pero rota quedando en una posición más cefálica)

84
Q

Funciones páncreas

A

Exocrina: elaboración de enzimas proteolíticas
Endocrina: dada por los islotes pancreáticos (formando insulina y glucagón)

85
Q

Porciones páncreas

A

Cabeza (estrecho con duodeno)
Cuello (en relación con vasos mesentéricos)
Cuerpo
Cola (llega al bazo)

86
Q

Relaciones pancreáticas

A

En borde superior la arteria esplénica (arteria de tipo flexuosa) y la vena esplénica (más recta que la arteria)

87
Q

Mesocolon en páncreas

A

Se puede observar en la región retroperitoneal un reflejamiento que atraviesa por la cabeza,cuello y cuerpo del páncreas
El peritoneo que lo cubre es la pared posterior de la bolsa omental

88
Q

Irrigación pancreática

A

Por:
Arcos pancreatoduodenales (se forman 2, uno anterior y otro posterior/ formados por la división en dos superiormente de la arteria gastroduodenal e inferiormente de la arteria pancreatoduodenal inferior)
Arteria pancreática dorsal (proveniente de la esplénica/ se divide en rama anastomótica y la arteria pancreática inferior)
Arterias pancreáticas izquierdas (provenientes de la arteria esplénica)

89
Q

Drenaje venoso páncreas

A

Por: (todas drenan a la porta)
Arcos pancreatoduodenales
Venas del cuerpo y cola
Drenan a la porta mediante la vena mesentérica superior, inferior o la esplénica

90
Q

Drenaje linfático páncreas

A

Por: (linfonodos principalmente en borde superior y rodeando arcos arteriales)
Linfonodos pancreáticos superiores
Linfonodos pancreáticos inferiores
Linfonodos esplénicos
Linfonodos pancreatoduodenales superiores e inferiores

91
Q

Inervación páncreas

A

Dada por fibras parasimpáticos principalmente, siguiendo a las arterias
Por:
Plexo celíaco
Plexo mesentérico superior (de tipo simpático)

92
Q

Bazo

A 
Ubicado en hipocondrio izquierdo
Entre la 9na y 11ma costilla
Delimitado por diafragma en cara superior
Estrecha relación con cola del páncreas 
De muy difícil acceso por su posición
93
Q

Polos bazo

A

Superior

Inferior

94
Q

Caras bazo

A

Cara diafragmática: cara externa en contacto con la pared costal (costillas dejan su impresión)
Cara visceral: cara medial, se divide en 2 por el hilio (el hilio es amplio con arteria flexosa y vena recta)

95
Q

Función bazo

A

Destruye los glóbulos rojos/plaquetas/elementos figurados de la sangre, ya sea por problemas infecciosos o idiopáticos
Entre más crece, más destruye elementos figurados de la sangre produciendo anemia y problemas de coagulación

96
Q

Estructuras presentes en el bazo

A 
Nodos linfáticos 
Linfocitos T (helper y killer)
La presencia de estas dice que tiene un muy buen sistema de defensa
97
Q

Irrigación y drenaje venoso del bazo

A

Irrigación por la arteria esplénica (arteria flexosa)

Drenaje venoso por el nervio esplénico (recto)

98
Q

Inervación bazo

A

Por fibras vasomotoras del plexo celíaco, por los nervios que siguen la misma ruta de las arterias esplénica y gastroomental

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Q

Posición de schuster

A

Flexión del miembro inferior izquierdo sobre el abdomen y miembro superior izquierdo por la nuca
En esta posición se puede examinar el bazo mediante una palpación profunda

C.2 Anatomía l (10 decks)

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