ABDOME AGUDO Flashcards

1
Q

Qual é a diferença entre a
dor somática e a dor visceral
quanto à localização?

A
  • Dor somática: bem localizada;
  • Dor visceral: mal localizada.
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2
Q

Quais são as regiões
do abdome?

A
  1. Hipocôndrio direito;
  2. Epigástrio;
  3. Hipocôndrio esquerdo;
  4. Flanco direito;
  5. Mesogástrio;
  6. Flanco esquerdo;
  7. Fossa ilíaca direita;
  8. Hipogástrio;
  9. Fossa ilíaca esquerda.
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3
Q

O que é o sinal de Blumberg
e de que ele é sugestivo?

A

Dor à descompressão
brusca na fossa ilíaca
direita, no ponto de
McBurney (sugere
apendicite aguda).

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4
Q

Dor à descompressão
brusca na fossa ilíaca
direita, no ponto de
McBurney (sugere
apendicite aguda).

A

Dor no quadrante inferior direito com
extensão passiva do quadril ipsilateral
(sugere apendicite aguda).

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5
Q

O que é o sinal do iliopsoas
e de que ele é sugestivo?

A

Dor à extensão do quadril direito com o
paciente em decúbito lateral esquerdo
(sugere apendicite aguda).

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6
Q

O que é o sinal de Rovsing
e de que ele é sugestivo?

A

Dor no quadrante inferior
direito decorrente da
palpação no quadrante inferior
esquerdo (deslocamento
retrógrado dos gases, sugere
apendicite aguda).

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7
Q

O que é o sinal do obturador
e de que ele é sugestivo?

A

Dor hipogástrica com a flexão da coxa,
seguida de rotação interna do quadril
direito (sugere apendicite aguda).

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8
Q

O que é o sinal de Lenander?

A

Temperatura retal - temperatura
axilar > 1º C (sinal que pode sugerir
apendicite aguda).

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9
Q

O que é o sinal de Dunphy e
de que ele é sugestivo?

A

Dor em fossa ilíaca direita
que se agrava com a tosse.
Sugestivo de apendicite aguda.

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10
Q

O que é o sinal de Murphy e
de que ele é sugestivo?

A

Interrupção abrupta da inspiração profunda
durante a palpação do hipocôndrio direito
(sugere colecistite aguda).

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11
Q

O que é a tríade de Charcot e
de que ela é sugestiva?

A

Febre + icterícia + dor abdominal no
quadrante superior direito (associada
à colangite aguda)

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12
Q

O que é o sinal de Courvoisier
e de que ele é sugestivo?

A

Vesícula biliar palpável e indolor +
icterícia. Sugere tumor periampular

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12
Q

O que é o sinal de Cullen e
de que ele é sugestivo?

A

Equimose periumbilical.
Sugere hemorragia
retroperitoneal.

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13
Q

O que é o sinal de Grey Turner
e de que ele é sugestivo?

A

Equimose em flancos. Sugestivo
de hemorragia retroperitoneal
(p. ex.: na pancreatite aguda).

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14
Q

O que é o sinal de Kehr?

A

Dor referida no ombro decorrente
de líquido livre irritando o diafragma
(p. ex.: ruptura esplênica).

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15
Q

O que é o sinal de Jobert e de
que ele é sugestivo?

A

Timpanismo à percussão em vez
da macicez hepática esperada.

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16
Q

O que é o sinal de Torres Homem?

A

Dor na região hepática à
percussão leve. Pode sugerir
abscesso hepático.

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17
Q

O que é o sinal de Giordano?

A

Dor produzida pela
punho-percussão na
região lombar. Sugere
pielonefrite ou litíase.

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18
Q

O que é o sinal de Fox e de
que ele é sugestivo?

A

Equimose em região inguinal
e base do pênis. Sugere
hemorragia retroperitoneal.

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19
Q

Qual é a rotina radiológica
de abdome agudo?

A
  • Radiografia de tórax PA em
    pé (ortostase);
  • Radiografia de abdome em
    pé e deitado (decúbito dorsal).
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20
Q

Quais são os 3 principais sinais
radiológicos da obstrução
intestinal alta?

A

Distensão do delgado,
empilhamento de moedas
e níveis hidroaéreos.

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21
Q

Quais são as características da
radiografia de abdome de um paciente
com obstrução intestinal baixa com a
válvula ileocecal competente?

A

Observa-se distensão
colônica, com visualização
das haustrações colônicas
em localização periférica do
abdome e ausência de ar na
ampola retal.

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22
Q

Sinal do “grão de café”

A

Sugere volvo de sigmoide

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23
Q

Sinal da maçã mordida

A

Sugere neoplasia
colorretal

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24
Q

Sinal do “bico de pássaro

A

Sugestivo de volvo colônico

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25
Q

Qual é o tipo mais comum
de causas cirúrgicas de
abdome agudo?

A

Abdome agudo inflamatório
(p. ex.: apendicite, colecistite
aguda e diverticulite aguda).

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26
Q

Qual é o tipo mais comum de
abdome agudo inflamatório?

A

Apendicite aguda.

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27
Q

Qual é o tipo mais comum de
abdome agudo obstrutivo?

A

Aderências intestinais (bridas).

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28
Q

Qual é a principal causa de
abdome agudo perfurativo?

A

Úlcera péptica
perfurada.

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29
Q

Qual é a causa mais comum
de abdome agudo vascular?

A

Embolia da artéria mesentérica
superior ou de seus ramos.

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30
Q

Qual é o tratamento indicado
para paciente com dor abdominal
aguda, sinais de peritonite difusa
e instabilidade hemodinâmica?

A

Laparotomia exploradora.

31
Q

Quais são as duas principais
causas de abdome agudo
cirúrgico não obstétrico na
gestante?

A
  1. Apendicite aguda;
  2. Colecistite aguda.
32
Q

Qual é a causa mais frequente de
abdome agudo?

A

Apendicite aguda.

33
Q

Qual é a causa mais comum de
apendicite aguda?

A

Obstrução
apendicular
por fecalito.

34
Q

Que faixa etária representa o pico
de incidência da apendicite aguda?

A

Na 2ª e 3ª décadas de vida.

35
Q

Qual é a bactéria aeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

A

Escherichia coli (77%).

36
Q

Qual é a bactéria anaeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

A

Bacteroides fragilis (80%).

37
Q

Qual é a localização do ponto de
McBurney?

A

1/3 da distância
entre a espinha
ilíaca anterossuperior
e a cicatriz umbilical.

38
Q

Qual é a posição mais comum do
apêndice vermiforme?

A

Retrocecal (60%
dos casos).

39
Q

Que artéria irriga o apêndice
vermiforme?

A

Artéria
apendicular
(ramo da
artéria
ileocólica). - RAMO AMS

40
Q

Qual é a fisiopatologia da
apendicite aguda?

A

OBSTRUCAO – ISQUEMIA - NECROSE - PERFURACAO - ABCESSO E/OU PERITONITE

41
Q

Qual é o padrão clássico da dor da
apendicite aguda?

A

Dor vaga
periumbilical
que migra
para a fossa
ilíaca direita.

42
Q

Qual é a ausculta abdominal mais
comum na apendicite aguda?

A

Ruídos hidroaéreos diminuídos.

43
Q

Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão
em fossa ilíaca direita + vômitos + anorexia + febre.

A

Apendicite aguda.

44
Q

Diagnóstico provável: criança de 11
anos com dor em FID, vômitos e afebril.
Há 1 semana, teve febre alta e sintomas
gripais. Hemograma com leucopenia e
linfocitose

A

Linfadenite mesentérica.

45
Q

Qual é o sinal em que ocorre dor
à extensão do quadril direito com
o paciente em decúbito lateral
esquerdo?

A

Sinal do
ileopsoas.

46
Q

Qual é o sinal em que ocorre dor
no quadrante inferior direito após
a elevação do membro inferior
ipsilateral?

A

Sinal de Lapinsky.

47
Q

Qual é o sinal em que há dor
hipogástrica com a flexão da coxa
seguida de rotação interna do
quadril direito?

A

Sinal do
obturador

48
Q

Qual é o sinal em que a tosse
desencadeia dor na fossa ilíaca
direita?

A

Sinal de Dunphy.

49
Q

Qual é o sinal em que a palpação
da fossa ilíaca esquerda causa dor
na fossa ilíaca direita?

A

Sinal de Rovsing.

50
Q

Qual é o sinal em que a
descompressão súbita do ponto de
McBurney causa dor intensa?

A

Sinal de Blumberg.

51
Q

O que é o sinal de Lenander?

A

Temperatura retal - temperatura
axilar) > 1º

52
Q

Quais são os sintomas (com a
pontuação) pertencentes ao escore
de Alvarado?

A
  • Dor migratória (1 ponto);
  • Anorexia (1 ponto);
  • Náusea e/ou vômito (1 ponto).
53
Q

Quais são os sinais (com a
pontuação) pertencentes ao escore
de Alvarado?

A
  • Defesa da parede no QID (2 pontos);
  • Descompressão brusca no QID (1 ponto);
  • Febre > 37,5 ºC (1 ponto).
54
Q

Quais são as alterações laboratoriais
(com a pontuação) pertencentes ao
escore de Alvarado?

A

Leucocitose (2 pontos);
* Desvio à esquerda (1 ponto).

55
Q

Qual é a interpretação dos
intervalos de pontuação do escore
de Alvarado?

A
  • ≥ 7 pontos: alto risco de apendicite;
  • 4-6 pontos: apendicite provável;
  • 0-3 pontos: apendicite pouco provável.
56
Q

Qual é a conduta recomendada
para cada faixa de pontuação do
escore de Alvarado?

A

≥ 7 pontos: cirurgia;
* 4-6 pontos: exame de imagem se necessário;
* 0-3 pontos: investigar outras patologias

57
Q

Qual é o diâmetro normal do
apêndice no ultrassom?

A

Apêndice < 6mm.

58
Q

Qual é o nome do sinal
ecográfico sugestivo
de apendicite aguda
ao lado?

A

Sinal do alvo (espessamento da
parede apendiculaR

59
Q

Qual é o exame de imagem de
escolha para a investigação
de apendicite em crianças e
gestantes

A

Ultrassom de
abdome.

60
Q

Qual é o exame de escolha para
a investigação de complicações
ou de dúvida diagnóstica da
apendicite aguda?

A

TC de abdome com contraste
endovenoso

61
Q

Qual é a cobertura antibiótica
indicada na apendicite não
complicada?

A

Gram-negativos + anaeróbios (p. ex.
ceftriaxona + metronidazol)

62
Q

Quais são a duração e o momento de realização da
antibioticoprofilaxia da apendicite
não complicada

A

Realizar dose única, a menos de 60
minutos da incisão inicial.

63
Q

Para que perfil de paciente
podemos considerar
apendicectomia sem realizar
exames complementares?

A

Homem jovem, com quadro clínico típico
de apendicite e <48h de evolução.

64
Q

Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com peritonite
difusa?

A

Apendicectomia de emergência +
antibioticoterapia por 4-7 dias

65
Q

QUAL é o tratamento da apendicite
aguda complicada com presença
de “fleimão” ou abscesso não
passível de drenagem?

A

Antibioticoterapia por 4-7 dias
+ apendicectomia de intervalo
posteriormente.

66
Q

Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com abscesso
periapendicular passível de
drenagem?

A

Drenagem percutânea guiada por
imagem + antibiótico por 4-7 dias +
apendicectomia de intervalo.

67
Q

Qual é a complicação mais
frequente da apendicectomia?

A

Infecção de ferida operatória.

68
Q

Qual é a complicação mais
frequente da apendicectomia
videolaparoscópica?

A

Abscessos intracavitários.

69
Q

Qual é a complicação tardia mais
frequente da apendicectomia?

A

Obstrução intestinal secundária a
aderências.

70
Q

Qual é a conduta ao observar
apêndice normal durante cirurgia
de apendicectomia?

A

Realizar apendicectomia e examinar
a cavidade em busca de outra causa

71
Q

Qual é a conduta indicada pósapendicectomia para os tumores
carcinoides de apêndice < 1 cm?

A

Observação

72
Q

Qual é a conduta indicada pósapendicectomia para tumores
carcinoides de apêndice
entre 1-2 cm?

A

Presença de invasão linfovascular
ou do mesoapêndice?
* Sim: hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional;
* Não: observaçãO

73
Q

Qual é a conduta indicada pós apendicectomia para os tumores
carcinoides de apêndice > 2 cm?

A

Hemicolectomia direita
e linfadenectomia regional.

74
Q

Qual é a causa mais comum de
abdome agudo cirúrgico não
obstétrico na gestante?

A

Apendicite aguda.

75
Q

Qual é o tratamento da apendicite
aguda em gestantes?

A

Apendicectomia.