Abdome Agudo

Question 1

Como diferenciar um abdome agudo de uma dor abdominal?

Answer 1

A diferença entre os dois e a necessidade de terapêutica imediata, e para determina-la e usada as 10 características semiológicas da dor (caracter, localização, irradiação, tipo, intensidade, fator atenuante e fator agravante, fatores desencadeantes e fatores associados, duração e inicio)

Question 2

Qual a sequência correta de realizar o exame físico abdominal?

Answer 2

1-inspeçao
2-ausculta
3-palpaçao
4-percussão

Question 3

Quais sao os 5 tipos de abdome agudo?

Answer 3

Obstrutivo, inflamatório, hemorrágico, perfurativo e isquêmico

Question 4

Quais sao as principais causas de abd agudo inflamatório? E qual a principal característica delas?

Answer 4

Apendicite, colecistite, diverticulite e doença inflamatória pélvica
Geralmente cursam com febre

Question 5

Quais sao as 4 causas comuns de abdome agudo obstrutivo? Dentre elas, qual a principal?

Answer 5

Bridas e aderências, hérnia de parede, hérnias internas e tumores. A principal sao as bridas e aderências.

Question 6

No abd agudo obstrutivo, como diferenciar o oclusivo do sub oclusivo?

Answer 6

Oclusivo- parada total de evacuação e fezes
Sub- oclusivo- parada apenas de evacuação mas continua eliminando flatos

Question 7

Quais sao as três causas e a principal característica de um abd agudo perfurativo?

Answer 7

Úlcera perfurada, doenças inflamatórias e corpo estranho sao as principais causas e a principal característica e uma dor aguda de início súbito

Question 8

Quais sao as 3 causas mais comuns e a principal característica de um abd agudo isquêmico?

Answer 8

Isquemia mesenterica, trombose mesenterica, ateroma intestinal. A principal característica e a controvérsia entre o exame físico e a queixa do paciente, pois apesar de muita dor o paciente nao irá apresentar sinais de irrataçao

Question 9

Qual a princiapl causa de um abd agudo hemorrágico?

Answer 9

Ruptura de folículos (gravidez ectópica rota)

Question 10

Qual a rotina radiológicas de um abdome agudo?

Answer 10

Radiografia em PA, abdome em ortostase e abdome em decúbito dorsal

Question 11

Como identificar um processo inflamatório abdominal pelo Raio X?

Answer 11

Apagamento do músculo do pessoas e alça sentinela ->quadro compatível com apendicite

Question 12

Qual quadro clínico é compatível com edema de alça de delgado no Raio X?

Answer 12

Gastroenterite

Question 13

Qual significado do sinal radiológico do U invertido ou grão de feijão?

Answer 13

Dilatação do cólon (volvo sigmoide)

Question 14

Quai sao os sinais semiológicos para apendicite aguda? Dentre eles, qual mais especifico?

Answer 14

Blumberg, rosvising, psoas, obturador. O mais especifico e rovising
Obs- blumberg nao e especifico e direciona-se sempre a direita

Question 15

Qual diferença do tratamento da colecistite e da colelitiase?

Answer 15

Colelitiase cirurgia eletiva e colecistite aguda e cirurgia de urgência

Question 16

Qual sinal clínico da colescisitite? E da colelitiase ?

Answer 16

Colecistite- sinal de murphy (interrupção brusca da respiração a palpalçao do ponto cístico)
Colelitiase- dor a palpalçao em HCD

Question 17

Como e feito o diagnostico de colecistite?

Answer 17

Primeiro é necessário de exames laboratoriais, como bb total e frações, GGT, FA, TGO e TGP. Depois pode se fazer USG de abd, se houver possibilidade de coledoltise fazer CPRE, se icterícia, acolhia fecal, culinária, elevação de GGT e FA solicitar colangioRNM

Question 18

Porque a colecistectomia deve ser realizada em 72 horas?

Answer 18

A possibilidade de processo inflamatório e
fibrose após esse período e, principalmente, após a 1ª semana,dificultam muito a cirurgia e aumentam os riscos, maior chance de lesão de via biliar

Question 19

Quais sao os elementos que compõe o trígono cistohepatico ou tringulo calot? E qual seu conteúdo?

Answer 19

ducto cístico, ducto hepatico comum e borda do hilo hepático. Dentro do triangulo passa a Artéria cística

Question 20

Qual conduta mediante a uma diverticulite?

Answer 20

Em estágios iniciais a terapêutica e clinica, em estágios avançados a conduta e cirúrgica. Para fazer o diagnostico realiza-se TC de abd com contraste e assim pode-se fazer a classificação de hinchey, que esta relacionada ao proagnostico

Question 21

Quais sao os sinais e sintomas de uma diverticulite?

Answer 21

Sintomas: dor em QIE ou FIE, tipo cólica/ pontada,
associado e náuseas, podendo ter vômitos e febre
Sinais clínicos: dor à palpação em QIE ou FIE com
descompressão brusca dolorosa, indicando peritonite

Question 22

Qual conduta mediante ao estagio 1 e 2 de hinchey?

Answer 22

Tratamento não operatório, porem classe 1 o atb é oral, ou seja, tratamento domiciliar, e classe 2 usa-se ciprofloxacino e metronidazol EV, ou seja, observação no hosp

Question 23

Qual tratamento para classe 3 de hinchey?

Answer 23

No estagio 3 classifica-se o paciente em estável ou instável hemodinâmicamente. No estável faz a lavagem abd e drenagem laparoscópica. No instável faz cirurgia aberta e deixa o dreno.

Question 24

Qual tratamento para classse 4 de hinchey?

Answer 24

Cirurgia aberta
Ressecçao segmentar + reconstrução primaria (anastomose)
Obs- no paciente instável hemodinamicamente nao realiza anastomose no dia, espera-se três meses para reconstruir pois. Intestino e o 1 órgão a sofrer com a instabilidade

Question 25

Qual quadro clinico de um abd agudo obstrutivo?

Answer 25

Parada de eliminação de fezes e faltos, dor do tipo cólica em região periumbilical

Question 26

Qual tempo de estabilização de um abd agudo obstrutivo?

Answer 26

Deve ser breve de 2 a 3 horas
Importante: período > 24 horas de retardo na
intervenção cirúrgica eleva a morbimortalidade
→ maior chance de ocorrer translocação
bacteriana

Question 27

Qual a conduta para um suboclusao intestinal?

Answer 27

Jejum+sonda nasogástrica+ medidas pró cinéticas (domperidona, ondansetrona)

Question 28

Qual conduta para uma oclusão intestinal?

Answer 28

Laparotomia exploratória ou videolaparoscopia

Question 29

Quais sao as causas de abd agudo perfurativo? Aula principal delas?

Answer 29

Uso de AINES, ulceras, diverticulite perfurada, corpos estranhos e neoplasias. O principal e por uso de AINES

Question 30

Qual exame de escolha para diagnosticar abd agudo perfurativo?

Answer 30

Raio X (rotina radiologica)- Raio X de tórax, Rx abd em ortostase e abd em decúbito dorsal

Question 31

Acerca do abd agudo isquêmico, qual quadro clinico? E qual tratamento?

Answer 31

Quadro clinico normalmente se da por uma dor difusa e mal definida (exame físico inocente). O tratamento é a ressecçao do segmento acometido

Question 32

Qual quadro clinico de um abd agudo hemorrágico?e o tratamento?

Answer 32

Dor intensa com rigidez, descompressão dolorosa presente. O tratamento é cirúrgico, se instável hemodinamicamente nao fazer videolaparosocopia, preferir via aberta