Abdome Agudo Flashcards
Como diferenciar um abdome agudo de uma dor abdominal?
A diferença entre os dois e a necessidade de terapêutica imediata, e para determina-la e usada as 10 características semiológicas da dor (caracter, localização, irradiação, tipo, intensidade, fator atenuante e fator agravante, fatores desencadeantes e fatores associados, duração e inicio)
Qual a sequência correta de realizar o exame físico abdominal?
1-inspeçao
2-ausculta
3-palpaçao
4-percussão
Quais sao os 5 tipos de abdome agudo?
Obstrutivo, inflamatório, hemorrágico, perfurativo e isquêmico
Quais sao as principais causas de abd agudo inflamatório? E qual a principal característica delas?
Apendicite, colecistite, diverticulite e doença inflamatória pélvica
Geralmente cursam com febre
Quais sao as 4 causas comuns de abdome agudo obstrutivo? Dentre elas, qual a principal?
Bridas e aderências, hérnia de parede, hérnias internas e tumores. A principal sao as bridas e aderências.
No abd agudo obstrutivo, como diferenciar o oclusivo do sub oclusivo?
Oclusivo- parada total de evacuação e fezes
Sub- oclusivo- parada apenas de evacuação mas continua eliminando flatos
Quais sao as três causas e a principal característica de um abd agudo perfurativo?
Úlcera perfurada, doenças inflamatórias e corpo estranho sao as principais causas e a principal característica e uma dor aguda de início súbito
Quais sao as 3 causas mais comuns e a principal característica de um abd agudo isquêmico?
Isquemia mesenterica, trombose mesenterica, ateroma intestinal. A principal característica e a controvérsia entre o exame físico e a queixa do paciente, pois apesar de muita dor o paciente nao irá apresentar sinais de irrataçao
Qual a princiapl causa de um abd agudo hemorrágico?
Ruptura de folículos (gravidez ectópica rota)
Qual a rotina radiológicas de um abdome agudo?
Radiografia em PA, abdome em ortostase e abdome em decúbito dorsal
Como identificar um processo inflamatório abdominal pelo Raio X?
Apagamento do músculo do pessoas e alça sentinela ->quadro compatível com apendicite
Qual quadro clínico é compatível com edema de alça de delgado no Raio X?
Gastroenterite
Qual significado do sinal radiológico do U invertido ou grão de feijão?
Dilatação do cólon (volvo sigmoide)
Quai sao os sinais semiológicos para apendicite aguda? Dentre eles, qual mais especifico?
Blumberg, rosvising, psoas, obturador. O mais especifico e rovising
Obs- blumberg nao e especifico e direciona-se sempre a direita
Qual diferença do tratamento da colecistite e da colelitiase?
Colelitiase cirurgia eletiva e colecistite aguda e cirurgia de urgência
Qual sinal clínico da colescisitite? E da colelitiase ?
Colecistite- sinal de murphy (interrupção brusca da respiração a palpalçao do ponto cístico)
Colelitiase- dor a palpalçao em HCD
Como e feito o diagnostico de colecistite?
Primeiro é necessário de exames laboratoriais, como bb total e frações, GGT, FA, TGO e TGP. Depois pode se fazer USG de abd, se houver possibilidade de coledoltise fazer CPRE, se icterícia, acolhia fecal, culinária, elevação de GGT e FA solicitar colangioRNM
Porque a colecistectomia deve ser realizada em 72 horas?
A possibilidade de processo inflamatório e
fibrose após esse período e, principalmente, após a 1ª semana,dificultam muito a cirurgia e aumentam os riscos, maior chance de lesão de via biliar
Quais sao os elementos que compõe o trígono cistohepatico ou tringulo calot? E qual seu conteúdo?
ducto cístico, ducto hepatico comum e borda do hilo hepático. Dentro do triangulo passa a Artéria cística
Qual conduta mediante a uma diverticulite?
Em estágios iniciais a terapêutica e clinica, em estágios avançados a conduta e cirúrgica. Para fazer o diagnostico realiza-se TC de abd com contraste e assim pode-se fazer a classificação de hinchey, que esta relacionada ao proagnostico
Quais sao os sinais e sintomas de uma diverticulite?
Sintomas: dor em QIE ou FIE, tipo cólica/ pontada,
associado e náuseas, podendo ter vômitos e febre
Sinais clínicos: dor à palpação em QIE ou FIE com
descompressão brusca dolorosa, indicando peritonite
Qual conduta mediante ao estagio 1 e 2 de hinchey?
Tratamento não operatório, porem classe 1 o atb é oral, ou seja, tratamento domiciliar, e classe 2 usa-se ciprofloxacino e metronidazol EV, ou seja, observação no hosp
Qual tratamento para classe 3 de hinchey?
No estagio 3 classifica-se o paciente em estável ou instável hemodinâmicamente. No estável faz a lavagem abd e drenagem laparoscópica. No instável faz cirurgia aberta e deixa o dreno.
Qual tratamento para classse 4 de hinchey?
Cirurgia aberta
Ressecçao segmentar + reconstrução primaria (anastomose)
Obs- no paciente instável hemodinamicamente nao realiza anastomose no dia, espera-se três meses para reconstruir pois. Intestino e o 1 órgão a sofrer com a instabilidade
Qual quadro clinico de um abd agudo obstrutivo?
Parada de eliminação de fezes e faltos, dor do tipo cólica em região periumbilical
Qual tempo de estabilização de um abd agudo obstrutivo?
Deve ser breve de 2 a 3 horas
Importante: período > 24 horas de retardo na
intervenção cirúrgica eleva a morbimortalidade
→ maior chance de ocorrer translocação
bacteriana
Qual a conduta para um suboclusao intestinal?
Jejum+sonda nasogástrica+ medidas pró cinéticas (domperidona, ondansetrona)
Qual conduta para uma oclusão intestinal?
Laparotomia exploratória ou videolaparoscopia
Quais sao as causas de abd agudo perfurativo? Aula principal delas?
Uso de AINES, ulceras, diverticulite perfurada, corpos estranhos e neoplasias. O principal e por uso de AINES
Qual exame de escolha para diagnosticar abd agudo perfurativo?
Raio X (rotina radiologica)- Raio X de tórax, Rx abd em ortostase e abd em decúbito dorsal
Acerca do abd agudo isquêmico, qual quadro clinico? E qual tratamento?
Quadro clinico normalmente se da por uma dor difusa e mal definida (exame físico inocente). O tratamento é a ressecçao do segmento acometido
Qual quadro clinico de um abd agudo hemorrágico?e o tratamento?
Dor intensa com rigidez, descompressão dolorosa presente. O tratamento é cirúrgico, se instável hemodinamicamente nao fazer videolaparosocopia, preferir via aberta
