Preparaçao Do Paciente Cirurgico Flashcards
Quais sao os fatores de risco cirúrgico relacionados ao procedimento ?
Duração > 4 hrs, perda de sanguínea > 1500 ml, anestesia geral ou bloqueio neuroaxial, invasão de cavidades e cirurgia de emergência
Quais sao os fatores de risco cirúrgico relacionados ao paciente?
Idade > 70 anos, cormobidades, baixa capacidade funcional e instabilidade cardiovascular ou respiratória
Como e feita estimativa do risco anestésico?
Pela classificação ASA
Cite exemplos de ASA 1
Hígido, nao tabagista e etilista
Cite exemplo de ASA 2
Etilista social, tabagista, DM e HAS controlados gravidez e doença pulmonar leve
Cite exemplos de ASA 3
IAM, AVC, DAC ou stents, DM e HAS descontroladas, obesidade mórbida, doença renal em dialise, hepatite e redução moderada de fração de ejeção
Cite exemplos de ASA 4
IAM, AVC, AIT, DAC recentes (menores que 3 meses), sepse, CIVD, doença renal aguda sem dialise, isquemia cardíaca ou disfunção valvar
Cite exemplo de ASA 5
Ruptura de aneurisma, trauma e difunçao orgânica
Cite exemplos de ASA 6
Paciente em morte cerebral
Para que o índice de Lee e usado e quais sao os aspectos avaliados nele?
Para determinar o risco de morte ou parada cardíaca mediante a uma cirurgia de alto risco. Analisa-se se o paciente tem ou teve doença coronária isquemica, inuficiencia cardíaca, doença cerebrovascular, DM e DRC
Em relação ao risco cardíaco de goldman, quais sao os parâmetros utilizados?
ECG, exames laboratoriais, o tipo da cirurgia e a historia clinica
Acerca do índice de Destsky ou escala canadense (aperfeiçoamento do risco de Goldman), quais sao os parâmetros utilizados?
Angina classe 4 e 3, IAM dentro de 6 meses, EAP com menos de uma semana, estado clínico precário, e etc
Cite alguns fatores de rico que predispõem complicações pulmonares
> 60 anos, DM em uso de insulina, DPOC, ASA >2, cirurgia de emergencia, insuficiência renal, albumina menor que 3, alcoolismo, obesidade, ICC, uso crônico de esteroides.
Quais sao as recomendações que devem ser feitas mediante a uma cirurgia pulmonar?
- Interromper tabagismo 8 semanas antes
da cirurgia - Em DPOC e asma, fazer uso de glicocorticoide e broncodilatador até o dia da cirurgia para evitar broncoconstrição
Em relação aos exames complementares solicitados no pré operatório, qual e a validade deles ?
-sem alteração serve em ate 180 dias antes da cirurgia
-alterações hepáticas, renais, respiratórias, síndromes endócrinas ou infecções por HIV, a validade e de 30 dias antes da cirurgia.
Quais sao os exames complementares solicitados para indivíduos assintomáticos e sem cormbidades?
Nao necessitam de exames complementares. Segundo a literatura, devem ser indicados em apenas casos selecionados.
Obs- mulher em idade reprodutiva BHCG urinário na manha da cirurgia e em relação a possibilidade de distúrbios de coagulação deve ser questionado ao tempo de sangramento do paciente
Quais antihipertensivos devem ser suspensos no dia do ato cirúrgico ?
Diuréticos e IECAs
Nós pacientes diabéticos deve ser suspensa a insulina ?
Apenas a de ação lenta
O que fazer com com o aniagregante placentário?
Suspender de 7 a 10 dias antes segundo a literatura. De acordo com a SBC, nao deve suspender e no hospital deve ser dada a enoxaparina
Quanto tempo antes da cirugia deve ser suspenso o anticoagulante oral ?
Suspender 05 dias antes e iniciar heparina se necessária, mas essa tbm deve ser suspensa 6 horas antes da cirurgia
O que fazer com o antidiabético oral no pré operatório?
Suspender apenas no dia da cirurgia, clorpropamida deve ser suspeita mais precocemente
O que fazer com uso de AINES no pré operatório?
Suspender 1 a 3 dias antes
Quais sao as indicações das cirúrgias que devem ser feitas com profilaxia de 24 horas de ATB?
-cirurgias que envolvam prótese
-cirurgia com incisão óssea
- neuro ou cardio e vasculares de grandes vasos
Quais sao as indicações de nutrição parenteral total?
- perda de > 10% do peso em 6 meses
- perda de > 5% do peso no último mês
- albumina menor que 2,2
