Preparaçao Do Paciente Cirurgico

Question 1

Quais sao os fatores de risco cirúrgico relacionados ao procedimento ?

Answer 1

Duração > 4 hrs, perda de sanguínea > 1500 ml, anestesia geral ou bloqueio neuroaxial, invasão de cavidades e cirurgia de emergência

Question 2

Quais sao os fatores de risco cirúrgico relacionados ao paciente?

Answer 2

Idade > 70 anos, cormobidades, baixa capacidade funcional e instabilidade cardiovascular ou respiratória

Question 3

Como e feita estimativa do risco anestésico?

Answer 3

Pela classificação ASA

Question 4

Cite exemplos de ASA 1

Answer 4

Hígido, nao tabagista e etilista

Question 5

Cite exemplo de ASA 2

Answer 5

Etilista social, tabagista, DM e HAS controlados gravidez e doença pulmonar leve

Question 6

Cite exemplos de ASA 3

Answer 6

IAM, AVC, DAC ou stents, DM e HAS descontroladas, obesidade mórbida, doença renal em dialise, hepatite e redução moderada de fração de ejeção

Question 7

Cite exemplos de ASA 4

Answer 7

IAM, AVC, AIT, DAC recentes (menores que 3 meses), sepse, CIVD, doença renal aguda sem dialise, isquemia cardíaca ou disfunção valvar

Question 8

Cite exemplo de ASA 5

Answer 8

Ruptura de aneurisma, trauma e difunçao orgânica

Question 9

Cite exemplos de ASA 6

Answer 9

Paciente em morte cerebral

Question 10

Para que o índice de Lee e usado e quais sao os aspectos avaliados nele?

Answer 10

Para determinar o risco de morte ou parada cardíaca mediante a uma cirurgia de alto risco. Analisa-se se o paciente tem ou teve doença coronária isquemica, inuficiencia cardíaca, doença cerebrovascular, DM e DRC

Question 11

Em relação ao risco cardíaco de goldman, quais sao os parâmetros utilizados?

Answer 11

ECG, exames laboratoriais, o tipo da cirurgia e a historia clinica

Question 12

Acerca do índice de Destsky ou escala canadense (aperfeiçoamento do risco de Goldman), quais sao os parâmetros utilizados?

Answer 12

Angina classe 4 e 3, IAM dentro de 6 meses, EAP com menos de uma semana, estado clínico precário, e etc

Question 13

Cite alguns fatores de rico que predispõem complicações pulmonares

Answer 13

> 60 anos, DM em uso de insulina, DPOC, ASA >2, cirurgia de emergencia, insuficiência renal, albumina menor que 3, alcoolismo, obesidade, ICC, uso crônico de esteroides.

Question 14

Quais sao as recomendações que devem ser feitas mediante a uma cirurgia pulmonar?

Answer 14

• Interromper tabagismo 8 semanas antes
  da cirurgia
• Em DPOC e asma, fazer uso de glicocorticoide e broncodilatador até o dia da cirurgia para evitar broncoconstrição

Question 15

Em relação aos exames complementares solicitados no pré operatório, qual e a validade deles ?

Answer 15

-sem alteração serve em ate 180 dias antes da cirurgia
-alterações hepáticas, renais, respiratórias, síndromes endócrinas ou infecções por HIV, a validade e de 30 dias antes da cirurgia.

Question 16

Quais sao os exames complementares solicitados para indivíduos assintomáticos e sem cormbidades?

Answer 16

Nao necessitam de exames complementares. Segundo a literatura, devem ser indicados em apenas casos selecionados.
Obs- mulher em idade reprodutiva BHCG urinário na manha da cirurgia e em relação a possibilidade de distúrbios de coagulação deve ser questionado ao tempo de sangramento do paciente

Question 17

Quais antihipertensivos devem ser suspensos no dia do ato cirúrgico ?

Answer 17

Diuréticos e IECAs

Question 18

Nós pacientes diabéticos deve ser suspensa a insulina ?

Answer 18

Apenas a de ação lenta

Question 19

O que fazer com com o aniagregante placentário?

Answer 19

Suspender de 7 a 10 dias antes segundo a literatura. De acordo com a SBC, nao deve suspender e no hospital deve ser dada a enoxaparina

Question 20

Quanto tempo antes da cirugia deve ser suspenso o anticoagulante oral ?

Answer 20

Suspender 05 dias antes e iniciar heparina se necessária, mas essa tbm deve ser suspensa 6 horas antes da cirurgia

Question 21

O que fazer com o antidiabético oral no pré operatório?

Answer 21

Suspender apenas no dia da cirurgia, clorpropamida deve ser suspeita mais precocemente

Question 22

O que fazer com uso de AINES no pré operatório?

Answer 22

Suspender 1 a 3 dias antes

Question 23

Quais sao as indicações das cirúrgias que devem ser feitas com profilaxia de 24 horas de ATB?

Answer 23

-cirurgias que envolvam prótese
-cirurgia com incisão óssea
- neuro ou cardio e vasculares de grandes vasos

Question 24

Quais sao as indicações de nutrição parenteral total?

Answer 24

• perda de > 10% do peso em 6 meses
• perda de > 5% do peso no último mês
• albumina menor que 2,2