Aanvullende ziekteverzekeringen: eigenheid en belang Flashcards
eigenheid gezonheidsrisico
moeilijke afbakening gezondheidsrisico
- onzekerheid over aard, omvang, tijdstip, frequentie en duur op micro- en macrovlak
moeilijk om alle invloeden op zorgvraag in kaart te brengen
- vergrijzing zorgvraag
- generatie-effect
> < problematiek AP en opbouw pensioenen
generatie-effect
= meer gebruik van verzorging
aantal ouderen NIET belangrijk, WEL: gezondheidstoestand + duur periode gezondheidstoestand + invloed niet-demografische effecten
theorieën over effect toename levensverwachting op morbiditeit en invaliditeit:
- stabiliteitstheorie
- expansietheorie
- compressietheorie
stabiliteitstheorie
aantal jaren in slechte gezondheid op einde leven blijft onveranderd, ongeacht levensverwachting
= begint later
compressietheorie
bevolking wordt ouder en periode van morbiditeit is geconcentreerd in laatste levensjaren
= compressie aantal jaren in slechte gezondheid
expansietheorie
verlenging leven maar geen verbetering gezondheidstoestand
= toename aantal jaren in slechte gezondheid
prestaties ZIV
- = verstrekkingen die voor verzekeringstegemoetkoming in aanmerking komen
- dekt niet alle kosten
> remgeld
> forfaits bij verblijf in ziekenhuis
> toeslagen/supplementen op honoraria en éénpersoonskamer
> beperkt/niet terugbetaald materiaal en behandelingen
–> prestaties en voorwaarden ivm terugbetaalbare prestaties terug te vinden in nomenclatuur
maatregelen om remgeld en out-of-pocket te vermijden (ZIV)
- statuut verhoogde tegemoetkoming
- statuut chronisch zieke
- globaal medisch dossier
- maximum factuur
- verwijzing naar specialist door huisarts
- derdebetalers regeling
- zorgforfaits/zorgtraject
