A-K behandling hos ældre

Question 1

Antitrombotika og AK ved blodprop i hjernen hos ældre:

Ved AFLI/kardiel emboli?

Answer 1

Ofte kun èt medikament og ALTID en individuel behandling
AK-behandling
+ fx. maravan eller NOAK
+ Kendetegn: store infarkter, evt. i begge hemisfærer

Brug: CHA2-DS2-VASc
Obs. pt. med svær demens og mikrobeats på MR

Hvis kontraindiceret => overvej aurikelaflukning.

Question 2

Antitrombotika og AK ved blodprop i hjernen hos ældre:

Ingen tegn på AFLI(kardiel emboli?

Answer 2

Ofte kun èt medikament og ALTID en individuel behandling

1. Småkarssygdom = Hjertemagnyl
   + kendetegn: lakunære infarkter, mortoriske og sensoriske udfald fra ekstremiteter, hypertension, høj alder, deabetes, evt. laukoarainose, balanceproblemer, inkontinens, depression og demens
2. Storkarssygdom = Clopidogrel
   + kendetegn: tobak, hyperkolesterolæmi, diabetes, tidl. AMI, perifer arteriel sygdom, cerebrale kortikale, hjernesatamme eller cerebellare infarkter. Tidl TCI fra samme område. Stenose på UL af halskar.

Question 3

AK-behandling hos ældre. Pas på ande samtidig medicin, der kan øge blødningsrisiko?

Answer 3

\+ NSAID
\+ Trombocythæmmere
\+ SSRI
\+ Prednisolon
\+ obs. nyrefunktionen

Question 4

Cancer pt. som udvikler tromboser skal have?

Answer 4

Fragmin i behandlingsdoser

Nye studier siger dog
+ måske ikke så effektivt efter alt
+ at NOAK kan være lige så godt.

Question 5

Trombose >< blødning hos ældre?

Answer 5

+ Ofte meget stor trombose risioko og stor blødningsrisiko hos de ældste
+ scorer højt på både Chads-vasc og Has-Bled
= altid individuel behandling.

Question 6

overveje hos eGFR hos de ældre?

Answer 6

Clearence-beregner
+ Køn + alder + aktuel p-creatinin
eGFR: korriger for vægt/muskelmasse