A-HLR

Question 1

Vad är vanligaste orsaken till hjärtstopp hos vuxna resp barn?

Answer 1

Vanligaste orsakerna till hjärtstopp hos vuxna är hjärtsjd och den vanligaste hos barn är andningsstopp (drunk/kväv tex.) utgör 90% av alla hjärtstopp hos barn (kan ej defibrileras).

Question 2

Hur är etiologin till hjärtstopp?

Answer 2

Hjärtats pumpförmåga avstannar av någon anledning –> leder till medvetslöshet pga ingen cirkulation –> god prognos till återställ inom 4min –> sämre prognos 4-10 min och irrevesibelt 10-15min.

Question 3

Vad finns det för reversibla orsaker till hjärtstopp?

Answer 3

4H4T
Trombos
Toxiskt tillstånd (intox)
Tryck-pneumothorax
Tamponad
Hypotension
Hypo/hyperkalemi
Hypo/hypertermi
Hypoxi

Question 4

Vad kan man göra vid Trombos?

Answer 4

LE (högt belastat EKG, DVT, anamnes) –> behandla med trombolys + HLR

MI –> EKG + anamnes –> PCI+HLR

Question 5

Vad gör man vid tryckpneumothorax?

Answer 5

hitta via perkussion/auskultation + anamnes –> beh toraxdrän/nåldekompression

Question 6

Vad gör man vid misstänkt tamponad?

Answer 6

Kan vara pga blödning/infl/tumör –> fyller hjärtsäck –> cor fylls ej pga tryck –> beh –> perikardiecentes + HLR

Question 7

Vad gör man vid misstänkt hypoxi som orsak till hjärtstopp?

Answer 7

ger bradykardi/PEA/asystoli –> beh –> syrgas +. ventilera under HLR

Question 8

Vad gör man vid hypovolemi?

Answer 8

blödning/chock/dehydrering/GE –> stoppa blödning, ge vätska/det som saknas under HLR

Question 9

Vad gör man vid hypo/hyperkalemi/hypoglykemi?

Answer 9

–> arytmi –> hjärtstopp –> 12-avl EKG + beh rubbning i HLR. Barn känsliga hypoglykemi –> kan få kramp

Question 10

Vad är vanligaste orsak till hjärtstopp vuxna?

Answer 10

Orsaker till hjärtstopp hos vuxna är framförallt hjärtassocierade, medan orsaker till hjärtstopp hos barn är mer orsakat av hypoxi –> då barn har hög metabolism konsumeras syre snabbare hos dem

Question 11

Vad är vanligaste orsaken till hjärtstopp hos barn?

Answer 11

Vanligaste orsakerna till hjärtstopp hos barn är –> drunkning, trauma, kvävning och infektioner. Vid hypoxi får barn bradykardi och grunting. Kontrollera pupiller (ljusstela), likfälckar och puls om kropp legat okänd tid.

Question 12

Vilka typer av hjärtstopp finns?

Answer 12

Asystoli
PEA
VT
VF

Question 13

Vad sker vid asystoli?

Answer 13

ingen aktivitet i retledningssystem + inga kontraktioner. Sker ofta efter bradykardi som ger astostoli pga syrebrist.

Question 14

Vad sker vid PEA?

Answer 14

aktivt retledningssystem med inga kontraktioner –> syns frekvens på EKG utan P-våg samt ingen puls perifiert –> vid t.ex hjärtruptur/tamponad, stor MI, LE, hypovolemi, grav hypoxi, pneumothorax.

Question 15

Vad sker vid VT?

Answer 15

snabb organiserad rytm, breda QRS i HR>100 –> kännbar puls men ineffektiv pump. Kan bli normalrytm spontant.

Question 16

Vad sker vid VF?

Answer 16

snabb oordnad rytm pga oordnad aktivering av myokardceller i kammaren –> minskad CO pga kontraktioner ej är synkroniserade. Jobbigt för myocardceller, tar mkt energi –> när energi slut –> asystoli.

Question 17

När kan man deffa?

Answer 17

VT/VF –> deffiblirerbara rytmer som oftast uppstår pga hjärtsjukdom. VT/ VF  rytm utgår från ventriklarna.

Asystoli/PEA –> kan ej defibrilleras.

Question 18

Hur handläggs HLR för vuxna?

Answer 18

Kontrollera hjärtstopp (ej andning/medvetslös/agonal andning)  Börja HLR inom 1min (30:2) + larma+ Hämta defibrillator och deffa inom 3min. Kompressionsfrekvens 100/min, andetag 10/min. Ha svalgtub vb. Ge syrgas vid ventilationen.

Question 19

Vilka lm ordineras vid hjärtstopp och när?

Answer 19

• Vid asystoli/PEA –> så fort infart sitter –> 1mg adrenalin/4 min.
• Vid VT/VF vid 3:e deffen ge adrenalin 1mg + Amidarone 300mg –> ge adrenalin 1mg samt Amidarone 150mg vid 5:e deffen

OBS amiodarone blandas: 6ml 50mg/ml blandas med 20ml glukos 50mg/ml