98 - Otalgies Et Otites Flashcards
Comment se fait le diagnostic d’une OMA?
- SF : pleurs, fièvre, douleurs, cris, insomnie
- Signes ORL : rhino-pharyngite, otorrhée
- Clinique : otoscopie bilatérale et comparative
- OMA congestive : tympan rosé, dilatation des VX du manche
- OMA purulente : tympan infiltré, bombé
Quels sont les 3 agents infectieux le plus souvent responsables d’OMA?
Haemophilus influenzae
Pneumocoque
Moraxella catarrhalis
Quelles sont les complications d’une OMA?
- Complications loco-régionales : mastoïdite, labyrinthites PFP, méningite infectieuse, thrombose du sinus latéral!
- Complications générales : bactériémies, sepsis
- Complications de la fièvre
Quel germe doit-on évoquer devant une OMA purulente?
Haemophilus influenzae
Quel ATB prescrire en cas d’allergie aux BL?
Erythromycine
Quel est le TTT d’une otite externe?
- Ambu
- ATB locaux
- TTT symptomatiques antalgiques adaptés à l’EVA
- Eradication des FF (cotons tiges, bains de mer)
- Surveillance
Quelle est la définition d’une otite séro-muqueuse et quels en sont les FDR?
- Épanchement rétro-tympanique observé à 2 reprises à 3 mois d’intervalle
- FDR hypertrophie adenoïdienne
- Vie en collectivité
- Tabagisme passif
- RGO
- Fente palatine
- T21
Quels sont les signes cliniques d’otite externe?
- FF : cotons-tiges, bains
- SF : otorrhées, otalgies vives exacerbées par la traction du pavillon, apyrexie
- SC : otoscopie bilatérale et comparative : tympans normaux
Quels sont les 4 types d’otites
- OMA
- Otite externe
- Otite Séro-muqueuse
- Otite Cholestéatomateuse
Quels sont les 2 types d’OMA
- Congestive
- Purulente
Quels sont les 3 indications à la pose d’un aérateur transtympanique?
- Surdite bilatérale de transmission supérieure à 30dB
- Episodes de surinfection répétés, OSM avec poche de rétraction tympanique
- Durée d’évolution prolongée prévisible
Quels sont les 2 TTT de l’OSM
Adénoïdectomie
Pose d’ATT
Donnez les 6 indications de paracentèse
- Hyperalgie
- Fébrile, résistante aux Antipyrétiques
- Complication
- Second échec thérapeutique
- Nourrisson de moins de 3 mois
- Immunodépression
Donnez 5 FDR de PSDP
- <18M
- Vie en collectivité
- OMA récente
- ATB par péniciline
- Immunodépression
Donnez les 3 germes les plus fréquemment en cause dans les otites
Haemophilus influenzae
Pneumocoque
Branhamella Catarrhalis
Quels sont les 7 FDR favorisant les OMA de l’enfant?
- Crèche et toute vie précoce en collectivité
- Tabagisme passif
- Existence dans la famille d’un ATCD d’otite récidivante
- Absence d’allaitement maternel
- Précarité des conditions de vie et d’hygiène
- Saison automne-hiver
- Précocité du premier épisode
Quels sont les 2 terrains de l’otite externe maligne?
Sujet diabétique mal équilibré
Immunodéprimé
Quels sont les 2 signes otoscopiques de l’otite externe maligne?
Sténose du CAE : constante
Otorrhée verdâtre et fétide
Quels sont les 2 TTT curatifs de l’otite Externe maligne?
-
Tri ATB parentérale probabiliste
- C3G anti-pseudomonas type Ceftazidime
- Aminoside anti Pseudomonas type Amikacine
- FQ
- TTT chirurgical
Quels sont les 3 signes otoscopiques d’une OMA purulente au stade collecté
Tympan rouge violacé
Bombement du tympan avec perte du relief ossiculaires
Disparition du triangle lumineux
Quelles sont les 2 situations d’échec de TTT dans une OMA?
- Persistance de la fièvre ou des signes fonctionnels à 24-48h
- Réapparition dans les 4 jours après la fin du TTT
Quels sont les 3 examens complémentaires en cas de mastoïdite
- Paracentèse en urgence
- TDM en urgence avec rochrs et cérébrale
- Hémocultures
Quels sont les 2 TTT médicaux de l’OMA?
- ATB :
- Amoxicilline
- 80mg/kg/j
- Désobstruction rhinopharyngée
Que doit faire rechercher une otite séromuqueuse chez un adulte?
Une tumeur du cavum
Quelles sont les 3 indications d’aérateurs transtympanique?
- OMA récidivantes
- Surdité de transmission supérieure à 30dB ou retard de langage
- Rétraction tympanique persistante ou une surdité de perception
Quels sont les 3 signes otoscopiques d’un cholestéatome?
- Présence de squames épidermiques
- Perforation tympanique constante avec otorrhée fétide
- Recherche d’une lyse atticale
Quels sont les 4 examens paracliniques à réaliser en cas de cholestéatome?
- Prélèvement local
- TDM du Rocher
- Audimétrie
- Vestibulométrie
Quels sont les 4 types de complicaitons du choléstéatome?
Paralysie faciale périphérique
Labyrinthisation
Complications neuro-méningées
Récidives
Quelles sont les 2 étapes du TTT chirurgical?
Mastoïdectomie avec tympanoplastie analyse anapath
Chirurgie de second look à 12M
Donnez 2 étiologies d’otalgie réflexe d’origine pharyngolaryngée
Angine
Cancer des VADS
Quelles sont les 2 séquelles d’otite?
- Tympanosclérose
- Otite atélectasique
Quelles sont les 2 complications endocrâniennes d’une otite?
- Méningite otogène
- Abcès intracérébral
- Thrombophlébite du sinus latéral
