326 - Paralysie Faciale Périphérique

Question 1

Quels sont les 2 domaines évalués pour estimer la sévérité de l’atteinte d’une PFP?

Answer 1

• Clinique :
  
  • Testing musculaire
  • Permet de suivre l’évolution clinique
• Explorations électrophysiologiques
  
  • Electroneuronographie
  • Electromyographie de détection et de stimulodétection

Question 2

Quels sont les 3 tests permettant de définir une localisation lésionnelle & à quelle partie correspond un résultat anormal dans le cadre d’une PFP?

Answer 2

1. Test de Shirmer
   
   • Positif en cas d’atteinte au niveau ou en amont du ganglion géniculé & des nerfs pétreux
2. Electrogustométrie
3. Atteinte au niveau mastoïdien

Réflexe stapédien présent si en aval ou au niveau du foramen stylomastoïdien

Question 3

Quelle est la cause la plus fréquente de PFP unilatérale?

Answer 3

A frigore

ou Idiopathique

Question 4

Quels sont les 4 signes de mauvais pronostic dans le cadre d’une PFP?

Answer 4

1. La rapidité d’installation
2. Le caractère total d’emblée
3. Importance des douleurs associées
4. Existence de signes associés
   
   • Surdité / Acouphènes
   • Vertige

Question 5

Quelles sont les 2 indications devant faire réaliser une imagerie lors d’une PFP?

Answer 5

1. Absence totale de récupération après 6 mois
2. Récidive

Question 6

Quels sont les 4 TTT à mettre en oeuvre immédiatement en cas de PFP?

Answer 6

1. Corticothérapie IV précoce et intense
2. TTT antiviral
3. Soins ophtalmologiques
4. Kinésithérapie

Question 7

Donnez 4 étiologies de PFP d’origine infectieuse

Answer 7

1. Zona auriculaire
2. Maladie de Lyme
3. VIH
4. Paralysie faciale otogène

Question 8

Quelles sont les 5 étiologies de PFP secondaires?

Answer 8

1. Infectieuse
2. Traumatique
3. Tumorale
4. Inflammatoire
5. Vasculaire par AVC du tronc cérébral

Question 9

Quel est le TTT d’une PFP traumatique immédiate & complète?

Answer 9

Chirurgie précoce

Question 10

Quelles sont les 4 types de tumeurs pouvant être à l’origine d’une PFP?

Answer 10

1. Tumeur du tronc cérébral prenant le noyau du VII
2. Tumeur de l’angle ponto-cérébelleux
3. Tumeur du rocher
4. Tumeur maligne de la parotide

Question 11

Quelles sont les 3 fonctions du nerf facial?

Answer 11

1. Motrice
2. Sensitive
   
   • Zone de Ramsay-Hunt
3. Sécrétoire
   
   • Glande lacrymale & salivaire

Question 12

Quelles sont les 3 parties individualisables du trajet du nerf facial?

Answer 12

1. Intracrânienne
2. Intra-pétreuse
3. Parotidienne

Question 13

Quelles sont les 2 atteintes de la PFP?

Answer 13

1. Atteinte supérieure de la face
2. Atteinte de la partie inférieure

Question 14

Quels sont les 3 signes synonymes d’une atteinte faciale supérieure?

Answer 14

1. Lagophtalmie
   
   • Incapacité de fermer l’oeil
2. Signe de charles Bell
3. Signes de Souques

Question 15

Quels sont les 3 signes à rechercher chez un sujet comateux?

Answer 15

Effacement des rides du visage

Sujet qui fume la pipe

Manoeuvre de pierre-marie Foix

Question 16

Quel est le bilan paraclinique à réaliser devant une fracture du rocher?

Answer 16

• TDM cérébrale et des rochers :
  
  • Trajet du trait de fracture : transversal ou longitudinal
  • Extension au-delà du rocher (sinus caverneux, crâne, etc.)
  • Atteinte labyrinthique
  • Atteinte du nerf facial
  • Fracture ou luxation des osselets
  • Hématome cérébral associé
• Audiométrie tonale et vocale : rechercher une surdité de transmission ou de perception.
• Impédancemétrie :
  
  • Recherche d’une anomalie tympanique
  • Recherche d’une abolition du réflexe stapédien
• Épreuves vestibulaires : vidéo-nystagmographie, épreuves caloriques - recherche d’un déficit vestibulaire.

Question 17

Quelles peuvent être les complications d’une fracture du rocher?

Answer 17

• PFP
• Vertiges
• Hypoacousie de transmission
• Hypoacousie de perception
• Atteinte cochléaire
• SD vestibulaire périphérique
• Atteinte vestibulaire
• Brèche ostéoméningée
• Otorrhée claire