90 - Infections naso-sinusiennes de l'enfant Flashcards
Quels examens faire devant une éthmoïdite aiguë?
- NFS
- CRP
- TDM des sinus
- Hémocultures
- Bactério nasale
- PL au moindre doute
Quels sont les 4 signes cliniques d’une éthmoïdite suppurée collectée?
- Refoulement du globe oculaire paralysie occulomotrice
- Mydriase paralytique
- Anesthésie cornéenne
Quel est le TTT des rhino-pharyngites récidivantes?
- Recherche et TTT des facteurs favorisants
- Adénoïdectomie
- Eviction de la crèche
- Cure thermale
Quelles sont les 4 complications d’une éthmoïdite?
Cellulite orbitaire
Phlegmon
Névrite optique
Abcès sous périosté
Quels sont les 3 germes d’une sinusite?
Haemophilus
Pneumocoque
Moraxella
Quelles sont les 4 caractéristiques de la douleur d’une sinusite maxillaire?
- Caractère unilatéral
- Augmentation avec l’antéflexion
- Caractère pulsatile
- Acmé en fin d’après-midi et la nuit
Quelles sont les 4 complications neuro-méningées de toutes les sinusites?
Méningite
Thrombophlébite du sinus caverneux
Abcès cérébral
Empyème sous dural
Quelle est l’antibiothérapie de l’éthmoïdite?
C3G
Aminoside
Quelle est l’antibiothérapie d’une sinusite maxillaire?
Augmentin
C2G
C3G
Décrire le développement des sinus chez l’enfant
Cellules ethmoïdales dès les premiers mois après la naissance
Sinus maxillaires à partir de 3-4 ans
Sinus frontaux vers 3-4 A
Sinus sphénoïdaux vers 5-10A
Quels EC réaliser devant une rhino-pharyngite maxillaire non compliquée?
Aucun -> Diag clinique
Quels sont les 3 germes d’une ethmoïdite?
Staph doré
Haemophilus
Pneumocoque
Quel le DD de l’ethmoïdite?
Dacrocystite
Quels sont les 4 sinus et leur âge d’apparition?
-
Sinus Ethmoïdal
- Présent dès la naissance
-
Sinus Maxillaire
- Dès 3A
- **Sinus frontal **
- Dès 7A
-
Sinus Sphénoïdal
- Entre 10 et 15A
Quels sont les 3 critères de surinfection bactérienne d’une sinusite aiguë maxillaire purulente?
- Persistance ou augmentation des douleurs malgré un TTT symptomatique durant 48h
- Douleur de type unilatérale, pulsatile, augmentée la tête penchée en avant et acmé en fin de journée ou nuit
- Augmentation de la rhinorrhée et de la purulence
Quels sont les 6 signes de Gravité devant une sinusite?
- SD méningé, troubles de la conscience
- Exophtalmie
- Troubles de la mobilité oculaire extrinsèque et intrinsèque
- Oedème palpébral
- BAV
- Douleur insomniante
Quelles sont les 3 complications orbitaires des sinusites?
- Abcès sous-périosté
- Cellulite palpébrale
- Cellulite orbitaire
Quelles sont les 4 complications neuro-méningées d’une sinusite?
- Méningite
- Abcès extradural, sous-dural, intracérébral
- Empyème sous-dural
- Thrombophlébite des sinus caverneux
Quels sont les 3 signes à rechercher devant une éthmoïdite témoignant d’une atteinte intra-orbitaire?
- Mydriase paralytique
- Anesthésie cornéenne
- Ophtalmoplégie partielle ou complète
Quelles sont les 2 origines d’une sinusite?
Dentaire
Nasale
Quels sont les 4 critères mineurs associés renforcant la suspicion de sinusite maxillaire purulente?
- Persistance de la fièvre à J3
- Obstruction nasale
- Toux
- Gène persistante depuis plus de 10J
Quels sont les 5 germes responsables d’une sinusite maxillaire?
- Pneumocoque
- Haemophilus Influenzae
- Staphylocoques
- Branhamella Catarrhalis
- Germes Anaérobies
Quelle est l’imagerie à prescrire en cas de sinusite maxilaire ou frontale non compliquée?
Aucune
Quelles sont les 2 complications spécifiques de la sinusite maxillaire?
Sinusite bloquée
Greffe aspergillaire
Quels sont les 3 TTT symptomatiques d’une sinusite?
- ATG/ Antipyrétiques : paracétamol
- Désobstruction nasale
- Décongestionnant : Vasoconstricteurs
Quel est le TTT indispensable d’une sinusite dentaire?
TTT de la dent causale
Quels sont les 3 signes signant un SD de Widal?
- Polypose naso-sinusienne
- Asthme
- Allergie aux AINS
Quel est le TTT ATB de la sinusite maxillaire non compliquée?
-
Augmentin
- 3g par jour
- Pendant 10J
- Si allergie
- C3G 5 jours
- Ou pristinamycine 3J
Quels sont les 3 piliers du TTT de la polypose naso-sinusienne?
- Médicamenteux : corticoïdes et lavage pluriquotidien
-
Chirurgical si échec du TTT
- Polypectomie par voie endonasale
- CIA aux AINS
Quel est le TTT ATB de l’éthmoïdite?
- Tri-ATB probabiliste
- Active sur le staphylocoque
- Secondairement adaptée à l’ATBg
- C3G
- Fosfomycine
- Gentamycine
Quels sont les 3 médicaments à mettre en cas de rhinite allergique?
-
Antihistaminiques
- Anti-H1
- De 2G
- Vasoconstricteurs
-
Corticoïdes locaux
- Pour rhinite persistante ou récidivante
