90 - Infections naso-sinusiennes de l'enfant

Question 1

Quels examens faire devant une éthmoïdite aiguë?

Answer 1

• NFS
• CRP
• TDM des sinus
• Hémocultures
• Bactério nasale
• PL au moindre doute

Question 2

Quels sont les 4 signes cliniques d’une éthmoïdite suppurée collectée?

Answer 2

• Refoulement du globe oculaire paralysie occulomotrice
• Mydriase paralytique
• Anesthésie cornéenne

Question 3

Quel est le TTT des rhino-pharyngites récidivantes?

Answer 3

• Recherche et TTT des facteurs favorisants
• Adénoïdectomie
• Eviction de la crèche
• Cure thermale

Question 4

Quelles sont les 4 complications d’une éthmoïdite?

Answer 4

Cellulite orbitaire

Phlegmon

Névrite optique

Abcès sous périosté

Question 5

Quels sont les 3 germes d’une sinusite?

Answer 5

Haemophilus

Pneumocoque

Moraxella

Question 6

Quelles sont les 4 caractéristiques de la douleur d’une sinusite maxillaire?

Answer 6

• Caractère unilatéral
• Augmentation avec l’antéflexion
• Caractère pulsatile
• Acmé en fin d’après-midi et la nuit

Question 7

Quelles sont les 4 complications neuro-méningées de toutes les sinusites?

Answer 7

Méningite

Thrombophlébite du sinus caverneux

Abcès cérébral

Empyème sous dural

Question 8

Quelle est l’antibiothérapie de l’éthmoïdite?

Answer 8

C3G

Aminoside

Question 9

Quelle est l’antibiothérapie d’une sinusite maxillaire?

Answer 9

Augmentin

C2G

C3G

Question 10

Décrire le développement des sinus chez l’enfant

Answer 10

Cellules ethmoïdales dès les premiers mois après la naissance

Sinus maxillaires à partir de 3-4 ans

Sinus frontaux vers 3-4 A

Sinus sphénoïdaux vers 5-10A

Question 11

Quels EC réaliser devant une rhino-pharyngite maxillaire non compliquée?

Answer 11

Aucun -> Diag clinique

Question 12

Quels sont les 3 germes d’une ethmoïdite?

Answer 12

Staph doré

Haemophilus

Pneumocoque

Question 13

Quel le DD de l’ethmoïdite?

Answer 13

Dacrocystite

Question 14

Quels sont les 4 sinus et leur âge d’apparition?

Answer 14

• Sinus Ethmoïdal
  
  • Présent dès la naissance
• Sinus Maxillaire
  
  • Dès 3A
• **Sinus frontal **
  
  • Dès 7A
• Sinus Sphénoïdal
  
  • Entre 10 et 15A

Question 15

Quels sont les 3 critères de surinfection bactérienne d’une sinusite aiguë maxillaire purulente?

Answer 15

• Persistance ou augmentation des douleurs malgré un TTT symptomatique durant 48h
• Douleur de type unilatérale, pulsatile, augmentée la tête penchée en avant et acmé en fin de journée ou nuit
• Augmentation de la rhinorrhée et de la purulence

Question 16

Quels sont les 6 signes de Gravité devant une sinusite?

Answer 16

1. SD méningé, troubles de la conscience
2. Exophtalmie
3. Troubles de la mobilité oculaire extrinsèque et intrinsèque
4. Oedème palpébral
5. BAV
6. Douleur insomniante

Question 17

Quelles sont les 3 complications orbitaires des sinusites?

Answer 17

1. Abcès sous-périosté
2. Cellulite palpébrale
3. Cellulite orbitaire

Question 18

Quelles sont les 4 complications neuro-méningées d’une sinusite?

Answer 18

1. Méningite
2. Abcès extradural, sous-dural, intracérébral
3. Empyème sous-dural
4. Thrombophlébite des sinus caverneux

Question 19

Quels sont les 3 signes à rechercher devant une éthmoïdite témoignant d’une atteinte intra-orbitaire?

Answer 19

1. Mydriase paralytique
2. Anesthésie cornéenne
3. Ophtalmoplégie partielle ou complète

Question 20

Quelles sont les 2 origines d’une sinusite?

Answer 20

Dentaire

Nasale

Question 21

Quels sont les 4 critères mineurs associés renforcant la suspicion de sinusite maxillaire purulente?

Answer 21

1. Persistance de la fièvre à J3
2. Obstruction nasale
3. Toux
4. Gène persistante depuis plus de 10J

Question 22

Quels sont les 5 germes responsables d’une sinusite maxillaire?

Answer 22

1. Pneumocoque
2. Haemophilus Influenzae
3. Staphylocoques
4. Branhamella Catarrhalis
5. Germes Anaérobies

Question 23

Quelle est l’imagerie à prescrire en cas de sinusite maxilaire ou frontale non compliquée?

Answer 23

Aucune

Question 24

Quelles sont les 2 complications spécifiques de la sinusite maxillaire?

Answer 24

Sinusite bloquée

Greffe aspergillaire

Question 25

Quels sont les 3 TTT symptomatiques d’une sinusite?

Answer 25

1. ATG/ Antipyrétiques : paracétamol
2. Désobstruction nasale
3. Décongestionnant : Vasoconstricteurs

Question 26

Quel est le TTT indispensable d’une sinusite dentaire?

Answer 26

TTT de la dent causale

Question 27

Quels sont les 3 signes signant un SD de Widal?

Answer 27

1. Polypose naso-sinusienne
2. Asthme
3. Allergie aux AINS

Question 28

Quel est le TTT ATB de la sinusite maxillaire non compliquée?

Answer 28

• Augmentin
  
  • 3g par jour
  • Pendant 10J
• Si allergie
  
  • C3G 5 jours
  • Ou pristinamycine 3J

Question 29

Quels sont les 3 piliers du TTT de la polypose naso-sinusienne?

Answer 29

• Médicamenteux : corticoïdes et lavage pluriquotidien
• Chirurgical si échec du TTT
  
  • Polypectomie par voie endonasale
• CIA aux AINS

Question 30

Quel est le TTT ATB de l’éthmoïdite?

Answer 30

• Tri-ATB probabiliste
• Active sur le staphylocoque
• Secondairement adaptée à l’ATBg
  
  • C3G
  • Fosfomycine
  • Gentamycine

Question 31

Quels sont les 3 médicaments à mettre en cas de rhinite allergique?

Answer 31

• Antihistaminiques
  
  • Anti-H1
  • De 2G
• Vasoconstricteurs
• Corticoïdes locaux
  
  • Pour rhinite persistante ou récidivante