95 MST Flashcards
Le gonocoque est comment au gram ?
Coque gram négatif
Quelles sont les principales localisations d’une infection gonococcique disséminée ?
1- Général : sepsis sévère
2- Cutané : papulopustules
3- Articulaire : oligoarthrite septique (≠ arthrite réationnelle à gonocoque)
4- Tendons ténosynovite purulente
Quelle est l’histoire naturelle des ano-rectites à gonocoques
70% d’asymptomatique : spontanément résolutive.
Quel est le tt étiologique en première intention d’une gonococcie non compliquée ?
IL FAUT TRAITER LES 2 IST :
Tt minute : C3G IM (500mg)
+
Tt antichlamydia : macrolide (azythro) PO 1g
Quel est le tt étiologique en première intention d’une gonococcie disséminée ?
C3G IV x 10 j (±Relai IM dès J5) 1g/j
+
ATB minute antichlamydia : 1 g PO azithro
Quelles mesures associées sont indispensable au tt de la chaude pisse ?
Celle associées aux IST:
- Sérologies des IST (NPO 2ème sérologie VIH à M3)
- Dépister et tt les partenaires
- Protection mécanique (préservatif) jusqu’à guérison
- Vaccin VHB
- Education IST
Faut-il programmer une cs de surveillance pour le tt d’une gonococcie non compliquée ?
OUI : à J7
cs à J3 si persistance (en URGENCE)
à J7 : vérifier guérison / communiquer résultats IST / Recherche prostatite si persistance .
Qui est concerné par le dépistage des la chlamydiose ?
Toutes les femmes de moins de 25 ans
Tous les hommes de moins de 30 ans
Quelle est la seule méthode préconisée en première intention par la HAS pour le dépistage biologique d’une infection à Chlamydia ?
Bilologie moléculaire avec AMPLIFICATION génique.
=> Test d’amplication des acides nucléiques (TAAN) sur prélèvement local.
(les test sans amplification ne sont plus indiqués)
Sd de Fitz-Hugh-Curtis : description?
- Périhépatite à gonocoque ou Chlamydia
sur salpingite - Douleur fébrile de l’HCD (dg≠ cholecystite)
- Coelio : Adhérence en corde violon entre le foie et la paroi.
C’est quoi déjà le sd de Fiessinger-Leroy-Reiter ?
Arthrite (réactionnelle à chlamydia) \+ Conjonctivite \+ Uréthrite/cervicite
Quelles sont les caractéristiques des arthrites réactionnelles à chlamydia ?
- Asymétrique
- Oligo
- Membre inf
- signes associés : hyperkératose palmaire / Uvéite / psoriasis / Entésopathie.
Quelle est la probabilité d’être co-infecté par le VIH lors du diagnostic de syphilis ?
50 % !!!
Pourquoi n’y a-t-il pas de vaccin contre la syphilis ?
C’est notre ami bébère le boulanger qui nous répond :
“Déjà que l’infection est non immunisante… alors un vaccin ça risque pas de faire qqc !”
Quelles sont les 2 floraisons de la syphilis secondaire ?
- Précoce : roséole syphilitique (tronc, régresse en 2M sans séquelle)
- Tardive : syphilides papueuses (palmoplantaire, symétrique : collerette squameuse, rouge brun)
[ localisation des syphilides = tous les bouts du corps : pieds, mains, visage, OGE. ]
Donner 5 diagnostics différentiels de la roséole syphilitique.
Toidermie Rubéole Toxoplasmose Primoinfection VIH Pityrias (Rosée de Gilbert ≠ versicolore bien sûr)
Quel est le nom DCI de l’extencilline ? Dose, voie et indications ?
benzathine-pénicilline G 2,4 M UI IM ttt de la Syphilis primaire et congénitale (ttt du pian)
Donner 3 maladies dues à des spirochètes ?
Syphilis
Lyme
Pian (# syphilis framboisée de la peau ≠ IST)
Quel examen est utile pour le suivi de l’évolution d’une infection syphilitique ? Que faire si réascension ?
VDRL
25% (divisé par 4) à M6
0% (négativation) à M12
Confirmer négativation à 2 ans
Réascension du VDRL : refaire le tt
Devant des papulopustules sur les face latérales de s doigts, en contexte septique, quels sont les 2 diagnostics à évoquer en premier ?
Gonococcie disséminée
Méningococcémie
Quel est l’examen à réaliser en cas de syphilis secondaire ?
Examen ophtalmo : atteinte ophtalmo => mm tt que neurosyphilis (Péni G IV x 2-3S)
Quel ttt donner en cas de gonococcie non compliquée avec une coagulopathie ? ou avec une allergie aux ßlactamines ?
coagulopathie => C3G PO (céfixime)
allergie => spectinomycine 2g IM (aminoside)
