9. Tulb asoc eruptiei/incluziei M3inf Flashcards
Tulb asoc eruptiei/incluzie M3inf
Complicatii (SMN TT)
- septice = pericoronarita
- mecanice
- trofice
- nervoase
- tumorale
M3 - Complicatii septice - Pericoronarita
coci saprofiti
infectii dd prov de germeni aerobi=5%
infectii prov de germeni anaerobi=35%
infectii mixte = 60%
Pericoronarita congestiva
lez initiala a compl septice
“accident de alarma”
18-25 ani
dureri spontane/provocate
intens variabila
jena in deglutitie
discret trismus
Obiectiv: secr serosanguinolenta
adenita submand
Evol: cedeaza spontan in cateva zile sau evol catre pericoronarita supurata
Pericoronarita supurata
38-39,5⁰C
inapetenta
jena in deglutitie
trismus
Obiectiv: secr purulenta
impl frec a ggl: submand, genieni, pretragieni
Evol: evacuare secr => continuare eruptie sau
complicatii septice (in p.moi, oase, ggl, la distanta) sau
infectii de sp fasciale primare/sec mand
Complicatii septice pericoronarita
in p moi
in oase : osteita / osteomielita
in ggl: adenita acuta/cronica
la distanta: trombloflebita sinus cavernos; pulmonare; septicemii
Complicatii asociate pericoronaritei :
Infectiile omf cu punct de plecare pericor M3 inf depind de :
- orientarea rad in rap cu tablele osoase
- existenta unor loji care comunica
- tipul si virulenta germenilor
- reactivitatea si terenul pac
Pericoronarita
Cai propagare proc septic la os
1) periostala: infectii ale tes perimand
2) ligamentara: de-a lungul rad, prin ligg alv-dentare disociate (Archeer)
3) direct: prin sac pericoronar - in incluzii prof
Cronicizarea pericoronaritei poate duce la:
osteita hipertrofica cu reactie proliferativa osoasa
sau osteomielita
Complicatii mecanice
- la nivel dentar : pres pe fata D a M2 =>lez carioase, mortificari pulp, resorbtii rad
- incongruenta cu ingh in frontal inf;
- blocare a evolutiei M2
- malocluzii
- factor recidiva proalveolii
SECUNDAR-parodontopatii si
tulb ATM
- lez ulcerative cronice - lb presulcal / muc jug - * confuzie cu debut tum.maligne
Tulb trofice
gingivostomatita odontiazica (neurotrofica):
1) congestiva
2) ulcero-membr
3) ulcero-necrotica
tulb vasomotorie de natura neuroreflexa - alterare trofica a mucoasei
brusc; unilat; dureroasa
ulceratii pe: capuson mucos, muc obraz, stalpi val pal
usoara hemoragie - la indep depoz putin aderente (alb galbui =muc sfacelizata)
Tulb nervoase
senzitive - algii
motorii : trismus; contracturi fata; paralizii faciale
salivare: ±
Tulb tumorale (coak)
(in unghi si ram mand)
chist folicular
odontom
ameloblastom
keratochist
asociate cu: supuratii sp fasciale/ fistule/ ulcerare tumora/ fracturi de unghi
Odontectomia M3inf - baioneta e cea mai frecv
5 principii de baza (expunere; ostectomie; separatie; irigatie; sutura)
3 tipuri de incizii (plic, baioneta, lambou cu trei laturi)
4 tipuri de incluzii ( – | M D)
- sutura cu fire separate
- tampon supraalv mentinut 1-2ore
prisnitz rece- prima zi
prisnitz-t⁰ camerei - ziua 2,3,4
apa de gura/spray cu CHX
incizii
plic - papila meziala a lui M1
baioneta - in jurul lui M2 (fata D si rad D)
lambou cu trei laturi - baioneta dar pana in M1 (rad D)
Mentinere lambouri cu depart Langenbeck
Odontectomia C inclus sup
indicatii: - cand a det tulb: SMN TT
- spatiu insuf si nu poate fi redresat orto
anest: n.i.o + n.incisiv + n.pal>
abord chir : - V (lambou trapezoidal; in“L”; curb - concavitate in muc mobila)
- P (3-4cm ant-post; 2mm de marg ging IC pana la mezial de M1)
- mixt(V-P - se va sectiona cor-rad)
