3. Accidente si Complicatii ale anesteziei

Question 1

Accidente locale

Answer 1

1. DUREREA
2. LEZIUNI VASCULARE
3. PAREZA FACIALA TRANZITORIE
4. ANEST. TRANZIT A N.AURICULOTEMP
5. TULB OCULARE
6. RUPEREA ACULUI

Question 2

1.DUREREA - etiologie

Answer 2

1. intepare trunchi nerv / teaca nerv
2. intepare sau traumatizare tesuturi
3. distensia sau dilacerarea tesuturilor
4. solutiile anest
5. anest in tes. inflamate
6. erori de subst

Question 3

Inteparea trunch nerv/teaca

Answer 3

frecv la anest.tronculare perif

n. intr-un canal (inclusiv n.pal>)

durere fulguranta (locala/iradiata) de scurta durata

in dintii ter de inerv

anest e prelungita (5-6 ore)

acc.poate provoca nevrita

Question 4

Intepare / traumatizare tesuturi

Answer 4

punctii repetate /bizou tesit

dilacerare a fb musc, aponevroze, ligamente

Question 5

Distensia brusca / dilacerarea tesuturilor

Answer 5

inj cu pres / cantitati excesive

durere vie

in zone cu tes.inextens: fibromuc P, gingivo-muc alv fixa, periostul

ideal : inj 1ml/min

Question 6

Solutiile anestezice

Answer 6

dureri violente, instantanee

din cauza pH / urme alcool/ antiseptic

principala cauza = pH (5/ 3-3,5) - combatere prin asoc cu bicarbonat de Na ( Onset)

daca sol anest e contaminata =>lez tisulare cu aparitia:

trismus, edem, posibil parestezie tranzit.

Question 7

Anest in tes inflamate

Answer 7

HCl - imbunatateste sol in apa si stabil

baza neionizata difuzeaza in nerv

Efectele aciditatii locate:

1.limitarea formarii bazelor neionizate

intarzie instalare anest si prof anest

2.modifica produsii de inflamatie

exudat infl ↑conductibilitate nerv

↓ pragul nerv

3.absorbtia mai rapida a anest

vase sg dilatate

Question 8

Metode anest in tes infl

Answer 8

anest tronculara periferica

anest in baraj (inj unor cant.anest. mai>) - asig nr> baze nemodif (neionizate)

Question 9

LEZIUNI VASCULARE

Answer 9

Inteparea vaselor

Hematomul - obrazului / la Spix

Question 10

Hematomul

Answer 10

rareori in bolta pal (tes dense)

frev la tuberozitate

incidenta scazuta: Spix, canal mentonier

Question 10

Hematomul obrazului

Answer 10

in F.I.T.

tumefactie geniana (extindere spre ant si int)

lezare: plex venos pterig
art. alv.post-sup
art. max.interna (sit.post,med.sup de tuberoz max)

Question 11

Tratament hematom obraz

Answer 11

compresie reg geniana cu palma - cateva min

rulou comprese, D in vestibulul sup

-de-a lungul tuberoz

24-48 ore -pansament compresiv prisnitz rece

>48ore prisnitz cald 20min la 1h - rol analgezic + accelereaza resorbtia

se resoarbe in 7-10zile (cu/fara trat)

recomandare: Antibiotice

Question 12

Hematom la Spix

Answer 12

manif clinice orale

tumef pe fata int.a ram mand

modif culoare muc

Trat: presiuni

antiflogistic local

antibiotice (pt hematoame >> sau la pac. cu tare organice)

Question 13

Semne clinice PAREZA FACIALA

Answer 13

exoftalmie

coborarea comisurii buc

disparitia misc.mimicii

asimetrie faciala

dureaza ore

tulb motorii de durata >> in cazul ischemiei n. (produsa de vasoconstr)

Question 14

TULBURARI OCULARE

Answer 14

difuzare anest in orbita (anest. n. I.O.)

exoftalmie

edem palpebral cu oftalmoplegie

diplopie

uneori pierdere temp a vederii (n.optic)

scurta durata 1-1,5 ore fara trat

ac in orbita :

hemoragii / hematoame i.o./intraoculare

echimoze palpebrale/conj-bulb

tulburari persist vedere

Question 15

Complicatii locale ale anest

Answer 15

1.descuamare ep si ulceratii ale muc

2,necroze ale muc

3. injectite postanest
4. trismus persistent
5. parestezii persistente
6. alveolita postextr

Question 16

Descuamare ep

Answer 16

aplicare timp>> a anest topic

susceptibilitate >> a tes

durere la cateva zile

recomandare: anest in contact cu muc numai 1-2min

durere continua/intensa - antialgice, unguente topice

se remite in cateva zile

alteori ulceratie cu durere intensa la 2 zile de la anest

Question 17

Ulceratia muc - etiol,trat

Answer 17

1. stomatita aftoasa recidivanta - muc mobila (vestibul)
2. herpes simplex - muc fixa -bolta pal
3. traumatisme tisulare

trat simptomatic

irigatii locale - antihistaminic + antiinfl + analgezic local

NU se recomanda corticosteroid

(↑ risc suprainfect)

Ulceratiile persiste 7-10 zile

Question 18

Necroze ale muc

Answer 18

dupa ischemie prelungita/decolare brutala mucoperiost

frecv la muc fixa P, rar V

ischemie - vasoconstr

Necroza a muc, periost, os

zona necroza=violacee apoi brun-cenusie cu flictene

tes necrozate se izoleaza de muc normala

se detaseaza-sfacele ± sechestre os

zona ulcerativa-marg nereg, fund murdar

dureroasa spontan si la atingere

Rar se suprainfect

Evolutie - 7-10zile

Trat-detasare zone necrozate

mese iodof mentinute cu placa P acrilica

rol antiseptic si epiteliz sec

analgetice + AINS

Question 19

Injectite post-anest

Answer 19

punctii septice

Celulite infiltrative / colectii supurate in:

sp. pterigomax
sp. pterigomand

planseu bucal

obraz

favorizanti:tes celulo-adipos >>

hematoame

simptomatologie nespecifica:

tumefactie, trismus

disfagie, dureri nevralgiforme iradiate

dupa 2-3 zile sau > de la anest

nu cedeaza la antialgice obisnuite

Trat- chir in BMF - incizie, drenaj

antialgice +AINS+ antibiotice (in fct de afect.gen asoc)

Question 20

Trismus persistent - (Spix)- etiol

Answer 20

1. punctia anest (infiltratii tronculare trat nevralgie V)
2. hemoragia (iritatii tisulare prod de sange>>)
3. cant >> de anest (=>distensii)
4. punctia septica (supuratie in sp.pterigomand)
5. ischemia prelungita (vasoconstr)

Question 21

Trismus

Answer 21

Faza acuta - precoce la 2 zile de la anest

• tardiv la 5-6 zile

Trismusul nu are tendinta sa cedeze, ci din contra se accentueaza treptat!

Faza cronica - tardiva - in absenta trat

hematom fibrozat cu contractura cicatriciala=>constrictii mand

Question 22

Tratament-Trismus

Answer 22

faza acuta-prisnitz cald 20min la 1h analgezice ±miorelaxante

midazolam (BZD)

mecanoterapie 5 min la 3-4h

ameliorare in 48h

continuare trat pana la remisie completa

daca nu se amelioreaza in 48-72h => incizie, drenaj sub antibiotice

faza cronica - daca nu se amelioreaza dupa trat => consult BMF

poate afecta ATM

Question 23

Parestezii persistente

Answer 23

apare dupa ore/zile de la anest

persista luni/ani de zile

Traumatizare trunch nerv/teaca

edem ↑ pres in zona filet nerv

hemoragia in jurul tecii ↑ pres pe n.

Tulburari:

autotraumatisme (muscare, chimice, termice)

afect sens.gustative (n.lingual)

Majoritatea se remit in 8 sapt, fara trat

intereseaza frecv n.lingual

apoi n.alv inf

Trat-monitoriz; vit. B12