9. Principles of Neoplasia Flashcards
¿Que es neoplasia?
Masa de tejido anormal con crecimiento excesivo e incordinado respecto al tejido normal, que no regresa a persar de retirar el estimulo que motivó el cambio.
¿Por que es tan importante este tema?
Porque es la segunda causa de muerte en los estados unidos.
¿Cuales son las formas mas frecuentes de cancer para hombres y mujeres?
Hombres
- Prostata
- Pulmon
- Colon
Mujer
- Mama
- Pulmon
- Colon
Pero la mortalidad para ambos casos la lidera pulmon desprazando los homonodependientes a segundo lugar en este indicador.
¿Cuales son los tumores mas frecuentes en niños?
- Leucemia linfocitica.
- Tumores del CNS.
- Neuroblastoma.
- Linfoma no Hodgkin.
¿Por que es importante conocer el origen geografico y racial de los pacientes?
Porque la epidemiologia tumoral varia por estos factores. Japon: Estomago. Higado: asia. Mama: USA, Prostata: afroamericanos.
¿Cuales son algunos ejemplos de enfermedades paraneoplasicas adquiridas?
- Displasias epiteliales genitales.
- Hiperplasia endometrial.
- Cirrosis.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Gastritis cronica atrofica.
¿Cuales son los pasos basicos de la carcinogenesis?
La inciacion y promocion (proliferacion). Ambos ocurren por mutaciones.
¿Cuales son los tipos de carcinogenos quimicos?
De accion directa o indirectos (procancerigenos que necesitan metabolismo).
¿Nombre cancerigenos importantes?
- Nitrosaminas: adenoca de estomago.
- Tabquismo: multiples tumores.
- Aromaticos policiclicos, cromo y niquel: CaBroncogenico.
- Asbesto: Cabroncogenico y mesotelioma,.
- Arsenico: carcinomas escamosos, de pulmon y angiosarcoma hepatico.
- Vinilos: angiosarcoma hepatico.
- Aminas aromaticas y azo dies: hepatoma.
- Alquilantes: leucemia, linfoma y otros.
- Benzenos: leucemia.
- Naftilamina: vejiga.
- Ultravioleta B: cancer de piel
- Radiación ionizante.
- Virus oncogenicos.
¿Que es el Amest Test?
Prueba in vitro de mutagenesis en cultivos bacterianos. Es confiable porque la carcinogenesis invitro se correlaciona muy bien in vivo.
¿Como afecta la radiación UV?
Forma dimeros de pirimidina.
¿Por que ocurre el xeroderma pigmentoso?
Es un deficit genetico de la enzima encargada de la reparacion de dimeros de pirimidina.
¿Cuales son los efectos de la radiación ionizante sobre el ADN?
Genera puentes cruzados y rupturas de acidos nucleicos.
¿Cuales son los microorganismos oncogenicos?
- Virus ARN:
- HTLV-1
- “VIH” - ADN virus:
- VHB.
- EBV (Hodgkin, Burkitt,B cell en inmunosuprimido, carcinoma nasofargingeo).
- HPV (carcinomas escamosos y papilomas benignos).
- Sarcoma de kaposi (HHV8) - Bacterias, hongos y parasitos:
H. pylori, aflatoxina, esquistosoma.
¿Por que los inmunosuprimidos presentan mas riesgo de cancer?
Por que el sistema inmune humoral y celular median una respuesta antitumoral.
¿Que es una mutación somatica de una germinal?
Las somaticas afectan celulas distintas a las gonadales, asi que se adquieren con el desarrollo de la vida pero no pueden heredarse por via sexual.
¿Cuales son los tipos de elementos que participan en la carcinogenesis?
Supresores tumorales (oncosupresores): su mutación disminuye o afecta un producto que suprime la proliferación.
Protoncogenes: su mutación aumenta la expresión de un producto a favor de la proliferación celular.
¿Cual es la hipotesis de Knudson?
De 2 golpes, se necesitan al menos de la afectación de los 2 genes supresores tumorales para tener un efecto protumoral.
¿Cuales son los oncogenes mas importantes?
- RET (mutación puntual): MEN 2A y 2b, tiroides medular familiar.
- ABL t(9,22): CML, ALL
- KRAS (puntual): pulmon, pancreas y colon.
- MYC t(8;14): Burkitt
- MYCL(ampli): microcitico de pulmon.
- MYCN(ampli): neuroblastoma.
- CDK4(ampli): melanona, GBN
¿Cuales son los oncosupresores mas importantes?
3q: VHL
11p: WT1, WT2.
13q: RB1, BRCA2
17pq: P53, BRCA1, NF1.
5q: APC
18q: DCC (colon cancer)
22q: NF2.
¿Por que el linfoma folicular altera la regulación de la apoptosis?
porque la t14;18 genera una proteina quimerica que liga la sintesis de bcl2 (18) con la sintesis constitutiva de la cadena pesada (14) de las inmunoglobulinas en linfocitos B.
¿Que genes se asocian a la angiogenesis sostenida y a la metastasis?
Via Notch de señalización y la E-Cadherina para la metastasias (se estan estudiando los glicanos cancerigenos).
¿Cuales son las caracteristicas macro y microscopicas que diferencian una neoplasia maligna de una benigna?
Son caracteristicas de malignidad:
- Crecimiento acelerado.
- Gran tamaño.
- Degeneración (necrosis, hemorragia, calcificación, quistes).
- Mal delimitados.
- Bien a pobremente diferenciados (anaplasicos).
- Pleomorfismo celular y nuclear.
- Aumento de la relacion nucleo citoplasma.
- Hipercromasia nuclear, multinuecleasion, hipernucleolo.
- Indice mitotico aumentado con figuras atipicas.
- Patron invasivo con potencial metastasico.
- Perdida de la polaridad.
¿Como se diagnostica el cancer?
Es un diagnostico microscopico, esencialmente de biopsia.
¿Cuales son los marcadores de inmunohistoquimica mas comunmente usados en oncologia?
- Keratinas: tejido epitelial: carcinomas.
- Vimentina: tejido mesenquimal: sarcomas.
- Desmina: tejido muscular: rabdo y mios
- Neurofilamentos: tumores neuronales y de la cresta neural: feocromocitoma, neuroblastoma…
- Proteina glial fibrilar acida: celulas gliales: gliomas.
- Tiroglobulina: tiroides.
- S100 HMS45: melanomas y tumores neurales.
- Actina: musculo.
- CD: linfomas y leucemias.
- Entrogenos: adenoca de mama.
- Filamentos intermedios…
- Sinaptoficina y cromagranina: neuroendocrinos.
- Enolasa neuronal especifica: neuronas.
- Marcadores tumorales sericos.
¿Cual es la estirpe tumoral mas frecuente?
Epitelial 90%
¿Cuales son los marcadores tumorales sericos mas comunmente usados?
- AFP: hepatoma, testicular germinal noseminomatoso.
- hCG: trofoblasticos y coriocarcinoma.
- Calcitonina: tumor medular de tiroides.
- CEA: pulmon, pancreas, estomago, mama y colon.
- CA 125: epiteliales ovaricos malignos.
- CA 19-9: pancratico maligno.
- FA placentaria: seminoma.
- PSA: prostata.
- FA: oseos, metastasis osea, y prostata.
¿Cuales son los usos de los marcadores tumorales?
Tamizaje, seguimiento terapeutico y detección de recurrencias.
¿Que es la gradación y la estadificación?
La gradación es una clasificación microscopica de acuerdo a la diferenciacion del tejido en alto o bajo grado. Mientras que el estadio suele usar el sistema TNM que es mejor predictor pronostico que el grado.
¿A que se refiere progresión tumoral?
Es el aumento de las caracteristicas de malignidad empeorando el grado o evaluación histologica.
¿En general cual es la regla del tipo de metastasis?
Carcinomas: via linfatica.
Sarcomas: via sanguinea.
-Carcinoma renal por la vina tan accesible.
- Hepatoma por los sinusoides.
- Carcinoma folicular de tiroides y coriocarcinoma por la gran vasculatura.
¿Que otras formad de metastasis existen?
- Perineural:
- Transcelomica: ovario y colon
- Transplante o siembras mecanicas.
