3. Inflammation Flashcards

1
Q

¿Cuales son los componentes principales de la inflamación aguda?

A
  1. Cambios hemodinamicos.
  2. Respuesta celular.
  3. Respuesta humoral (mediadores quimicos innatos).
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2
Q

¿Que es inflamación aguda?

A

Es una respuesta vascular ante la lesión, mediada por la inmunidad innata.

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3
Q

¿Cual es la secuencia de cambios hemodinamicos?

A
  1. Vasoconstricción transitoria (inicio).
  2. Vasodilatación y aumento de la permeabilidad.
  3. Disminución de la velocidad del flujo (estasis) y aumento de la viscosidad.
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4
Q

¿Que se debe sospechar al encontrar un neutrofilo hipersegmentado en el frotis de sangre periferica?

A

Anemia megaloblastica.

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5
Q

¿Que difencia hay entre selectinas e integrinas?

A

Las selectinas permiten uniones débiles que participan en la marginacion (rodamiento).

Mientras las integrinas son de union estable y participan en la adhesion y diapedesis (migración).

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6
Q

¿Cual es la vida media de las celulas fagociticas?

A

Neutrofilo 1-2 dias.

Macrofago 60-120 dias, hasta años si son especializados. 
a. Histiocitos. 
b. Neumocitos 3
C. Kupffer
D. Osteoclastos.
E. Microglia
F. Monocitos
G. Celulas mesangiales
H. Celulas A
I. epiteliodes (INT y)
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7
Q

¿Como se da el fenomeno de marginacion, adhesion y diapedesis del neutrofilo? Modelo selectina integrina

A

Endotelio afectado expresa selectinas (P-E; L es del PMN), se produce una union débil con los neutrofilos circulantes (marginación)que ademas se estimulan por las citoquinas paracrinas expresando integrinas que se adhieren a integrinas endoteliales (I CAM 1 VCAM 1, moleculas de adhesion celular) fuertemente para permitir la migración.

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8
Q

¿Cuales son los mediadores quimicos de la inflamación?

A
  1. Aminas vasoactivas: histamina (basofilos, eosinofilos, plaquetas) y serotonina (plaquetas) generan vasodilatación y aumentan la permeabilidad. Se liberan por acción de la IgE, lesion tisular, anafilactotoxinas (c3a y C5a) e iL1.
  2. Sistema de cininas: el factor XII (Hageman) transforma la prekallikrein en kalikrein y esta al cininogeno de alto peso molecular en bradicinina que tiene poder similar a amina vasoactiva, ademas induce dolor y bronco-constricción.
  3. Sistema eicosanoide: fosfolipidos se transforman en acido araquidonico por la fosfolipasa A2, el AA se transforma en leucotrienos por la lipoxigenasa y en prostaglandinas y tromboxanos (vasoconstricción y agregación plaquetaria)por la cicloxigenasa.
  • PGI2 (prostaciclina): endotelial es vasodilatadora pero inhibidora de agregación plaquetaria, es antitromboxano.
  • PGE2: dolor y fiebre.
  • D2 E2 F2: vasodilatacion.
  • leucotrieno B4: neutrofilo quimiotactico.
  • LTC4 D4 E4: vasoconstriccion.
  • lipoxinas son antinflamatoriaa.
  1. Complemento: el complejo de ataque de membrana (C5b-C9), anafilactotoxinas (C3a-C5a) y C3b opsonina.
  2. Citoquinas: IL-1 y TNF son por excelencia proinflamatorios. Causan fiebre, liberacion de reactantes de fase aguda, expresion de moleculas de adhesion celular y activan endotelio, fibroblastos y neutrofilos. IL-8 es el quimioatrayente de neutrofilos que libera el macrofago.
  3. Quimiotaxinas (para neutrofilo): N.-Fotmyl Methionine, LTB4, C5a, alfa citoquinas IL-8.
  4. Opsoninas: porcion Fc de la IgG, C3b y proteinas plasmaticas como colectinas.
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9
Q

¿Cuales son los granulos del neutrofilo y el macrogago?

A

PMN:

  1. Primarios (azurofilos): mieloperoxidasa, fosfolipasa A2, lisozima, hidrolasa acida, elastasa, defensinas, BPI proteina de union de aumento de permeabilidad bacteriana.
  2. Secundarios(especificos): PhA2 liszima, fosfatasa alcalina, colagenasa, lactoferrina (quela Hierro) y proteina de union a b12.

Mos, contiene:
- Hidrolasa acida, elastasa y colagenasa.

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10
Q

¿Que son los cuerpos de Weibel Palade?

A

Son vesículas que contienen P selectina en el citoplasma endotelial se pueden liberar para redistribuir las moléculas de adhesion durante la inflamación.

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11
Q

¿Cuales son los inductores de moleculas de adhesion?

A

IL 1 y TNF ambos para E selectina I y V CAM-1 en el endotelio..

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12
Q

¿Que efecto tienen las quimiotaxinas sobre las moléculas de adhesion?

A

Aumentan la afinidad.

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13
Q

¿Cuales son los criterios de Celso+Virchow?

A

Son criterios de inflamación aguda:

  1. Rubor.
  2. Calor.
  3. Dolor.
  4. Functio laesa.
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14
Q

¿Cuales son las moléculas mediadoras de la fiebre?

A

IL-1, IL-6 y TNF alfa => PGE2

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15
Q

¿Que enfermedades pueden afectar la adhesión leucocitaria?

A
  • DM.
  • Corticoesteroides.
  • Intoxicación alcoholica.
  • Deficiencia de adhesión de leucocitos 1 (AR, subunidad beta 2 de la integrina o CD18).
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16
Q

¿Cual es la causa molecular de la deficiencia de la adhecion leucocitaria tipo I? ¿Cuando debe sospecharse?

A

Se debe a una alteración de la subunidad Beta 2 de la integrina que corresponde a CD18.

Los niñ@s que suelen tener retraso en el desprendimiento del cordon umbilical e infecciones recurrentes desde la infancia.

17
Q

¿Donde ocurre la migración?

A

En la venula pos capilar.

18
Q

¿Que produce el sindrome de Chédiak Higashi?

A

Defectos en la fagocitosis y la degranulacion (AR) caracterizada por neutropenia con neutrofilos con granulos (lisosomas) gigantes.

19
Q

¿Como se la el proceso de eliminación intracelular de los microorganismos?

A

Existen 2 vias de eliminación:

  1. Dependiente de oxigeno y NADPH: usan los radicales libres para eliminar los microorganismos. La mieloperoxidasa participa produciendo acido hipocloroso (OHCl) por lo que el cloro es importante.
  2. Oxigeno independiente: lisozima, lactoferrina, hidrolasas, proteina bactericida de aumento de permeabilidad BPI y defensinas.
20
Q

¿Cual es el examen de elección cuando se sospecha alteración de la via dependiente de oxigeno? ¿Como funcion?

A

Nitro- Azul de tetrazoilium.

La enzima NADPH oxidasa oxida el sustrato logrando un color azul o normal. En la ausencia de la enzima el sustrato (formazan) permanece amarillo sin cambios.

21
Q

¿En cual de las siguientes se esperaria alteración de la prueba de nitroazul de tetrazoilium?

  • Enfermedad granulomatosa cronica de la infancia.
  • Deficit de mieloperoxidasa.
A

En la enfermedad cronica granulomatosa de la infancia (Xr; infecciones con catalasa +) que se debe a un deficit de oxidasas y peroxidasas que sintetizan los radicales libres.

Mientrasque el deficit de mieloperoxidasa (AR; infecciones por candida) no afecta la prueba.

22
Q

¿Cuales son los cuatro desenlaces de la inflamación aguda?

A
  • Resolución y regeneración.
  • Resolución y cicatrización (fibrosis).
  • Formación de absceso.
  • Transición a inflamación cronica.
23
Q

¿Cual es la función principal de los eosinofilos y los basofilos?

A

Los eosinofilos participan en procesos inflamatorios asociados con enfermedades parasitarias y reacciones alergicas mediadas por IgE (liberan proteina basica mayor).

Los basofilos son similares a los mastocitos en abundancia en la piel y los pulmones (liberan histamina).

24
Q

¿Cuales son los componentes del granuloma?

A
  1. Celulas epiteliodies.
  2. Celulas gigantes multinucleadas (Langhans con nucleos perifericos juntos, cuerpo extraño nucleos aleatorios y Touton de la arteritis de la temporal con perifericos en ronda).
  3. linfocitros y celulas plasmaticas (son perifericos). Predominan los CD4+ Th1.

En tuberculosis la zona central con celulas gigantes y celulas epiteliodes puede sufrir necrosis caceificante.

25
¿Cual es la premisa de salud publica al encontrar un granuloma necrotizante?
Debe considerarse tuberculosis hasta demostrar lo contrario.
26
¿Que enfermedades pueden producir granulomatosis?
- Micobacterias. - Fiebre del arañazo del gato. - Sifilis. - Micosis, - Parasitosis tisulares. - Cuerpo extraño. - Beriliosis. - Sarcoidosis.
27
¿Cuales son los patrones de inflamación mas frecuentes?
1. Exudativo: purulento neutrofilico. 2. Necrozante. 3. Granulomatosa. 4. Instesticial (comun en virus). 5. Citopatica o citoproliferativa: sincitios,inclusiones o apoptosis (VSR, HV, CMV, rabia, hepatitis viral).
28
¿Que se debe sospechar si no ocurre inflamación a pesar de la evidente colinización de microorganismos patogenos?
Inmunodeficiencia.