9 - Poliposis rinosinusal

Question 1

Definición

Answer 1

Estado de inflamación severa y crónica de la mucosa
Proliferación NO neoplásica
Eosinofílica (Th2) o neutrofílica (inflamación o infección)

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

Inflamación crónica

Degeneración polipoidea

Pólipos - lesiones pediculadas, móviles, hialino-blanquecinas, indoloras, que ocupan espacio

Obstruyen áreas de paso y drenaje (meato medio/superior, corredores nasales)

Perpetúan inflamación

Question 3

Dx clínico

Answer 3

Visualización directa
Edo de mucosa
Degeneración polipoidea
Hipertrofia de cornetes inferiores
Rinorrea
Rinolalia, anosmia/hiposmia y obstrucción nasal - tríada clásica
Asociado a asma, rinitis alérgica y alergias a fármacos

Question 4

Tríada de Samter

Answer 4

Poliposis nasosinusal
Asma
Intolerancia a la aspirina y AINEs

Question 5

Dx paraclínico

Answer 5

TC de SPN - obligatoria

Pruebas de alergia - cutáneas o RAST

IgE específica

Histopatología

Question 6

Tx médico

Answer 6

AB vs S aureus y S dorado
Primero das dosis AB vs bacteria, luego dosis baja (de macrólidos) por efecto antiinflamatorio

Antihistamínicos

Antileucotrienos

Higiene nasal

Esteroides - en la noche, menor supresión adrenal por ciclo circadiano

Inmunomoduladores, inmunoterapia

Dieta

Question 7

Etapas del tx médico

Answer 7

Inicial - AB, higiene nasal, esteroides dieta

2da - antihistamínico, antileucotrieno, inmunomodulador

Question 8

Txqx

Answer 8

Polipectomía y curetaje

Corrección de factores obstructivos - septoplastía, cauterizar cornetes, tripsia de concha media bullosa