8 - Sinusitis Flashcards
Generalidades
Inflamación de mucosa de SPN
Mocos
Obstrucción de áreas de paso/drenaje dentro del laberinto anatómico sinusal
Estasis y perpetuación de proceso infeccioso e inflamatorio
Fisiopatología
Rinitis
Aumenta prod de moco
Bloqueo de áreas de paso
Estasis de moco - proliferación bacteriana
Sinusitis - congestión mucosa
FR
Desviación septal - +++ - drenaje defectuoso
Escasa vascularización de mucosa
Inflamación - alergias, pólipos
Concha bulosa o cornete paradójico
Infección odontógena
Inmunosupresión
Enfermedades gen - discinesia ciliar
Microbiología
M catarrhalis, H influenzae, S pneumoniae, S pyogenes, S dorado, P aeruginosa, M pneumoniae (Staph dorado y Staph aureus tienen reacción proinflamatoria por superantígenos)
Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Aspergillus flavus en inmunocompetentes
Rhizopus oryzae
Clasificación por evolución
Aguda - <1 mes - dolor y presión facial, rinorrea ant verdosa
Subaguda - 1-3 meses
Crónica - >3 meses - rinorrea posterior, NO duele, halitosis
Dx
Clínica y EF - +++
TC de nariz y SPN - crónica
Indicación - persistencia de sinusitis, daños crónicos ocultos, factores propiciantes
Buscar complejo osteomeatal siempre
Cornete medio, apófisis unciforme y etmoides
Tx médico
AB
Amoxiclav 8-10 días
Crónica - ciproflox
NO usar ceftriaxona
Antifúngicos - anfotericina B
Higiene nasal, descongestionar, AINEs o esteroides
Tx factor alérgico, luego la infección
Txqx
Rinoseptoplastía o septoplastía
Cauterizar cornetes
Antrostomía, etmoidectomía, polipectomía
Ampliaciones de complejo osteomeatal
Frontotomías o esfenoidectomía
