10 - Epistaxis y cuerpos extraños Flashcards
Definición epistaxis
Sangrado a través de fosas nasales
Ant o post - del vaso que sangra
Irrigación septal
A. etmoidales ant/post → a. oftálmica → carótida interna
A esfenopalatina y a palatina mayor → carótida externa
A labial superior → a facial → carótida externa
Estos 3, son la zona de kiesselbach
Tipos de epistaxis por localización
Ant - zona de Kiesselbach - 90%
Niños, 15-25 y 45-65
Post - esfenopalatina, más en mayores
Causas de epistaxis
Inflamación subyacente
Cambios bruscos en temp y humedad
Trauma local
Irritantes tóxicos - fósforo, amoniaco, gasolina
Crisis hipertensiva
Alteraciones en coagulación
Tumor - angiofibroma juvenil, papiloma invertido
Conducta a seguir en epistaxis anterior
Localizar área de sangrado, cargar jeringa con 20 mL de sol salina tibia y lavar/aspirar
Cauterizar en caracol (hernán cortés), con nitrato de plata o electrocauterio
Taponamiento anterior - bilateral o unilateral, con gasa o lámina de merocel por 48-72 horas
Conducta a seguir en epistaxis posterior
Localizar área de sangrado
Cauterizar si se puede, si no ligar
Taponamiento postero-anterior bilateral con sonda de Nelaton/Foley + taponamiento anterior
(nelaton por nariz - boca - nariz ya con tapon de gasa y listo)
(foley igual nariz y cuando la ves en la úvula, inflar balón y listo)
(catéter de doble balón, uno anterior y otro posterior)
Dura 1 semana
Tx AB
Tipos de cuerpos extraños
Animado - garrapata, moscos
Inanimado - esponjas, canicas, piedras, alimentos
Redondo o irregular, rígido o blando
Conducta a seguir en cuerpos extraños
Localizarlo
Elección de técnica e instrumental basándose en caract.
Extracción inmediata
Espina de pescado
localización en plica semilunaris, base de lengua, amígdala palatina, seno piriforme, valécula e hipolaringe
