9.- Pancreatitis Flashcards
Características anatómicas del páncreas:
- Retroperitoneal
- 100 g
- 14-30 cm
- Cosnistencia firme
Tipos de células de los islotes de Langerhans:
- Células P: péptidos
- alpha: glucagon
- beta: insulina
- delta: somatostatina
¿Qué liberan los acinos pancreáticos?
Enzimas, minerales, bicarbonato
Partes del páncreas
Proceso uncinado, cabeza, cuello, cuerpo y cola
Irrigación del páncreas:
- Gastroduodenal: pancreatoduodenal sup ant y post
- Mesentérica sup: pancreatuodenal inf ant y post
Esplénica: pancreática magna - caudal
dorsales de la esplénica
Liberación exócina y endócrina %
Exócrina 98%
Endócrina 2%
¿Qué ocurre en Diabetes Mellitus II?
Desensibilación de receptores
Diabetes Mellitus I, origen autoinmune, ¿qué ocurre?
Se destruyen células Beta
Causas de pancreatitis:
Biliar = 67%
Alcohólica = 16%
Triglicéridos = 8%
Post-CPRE = 2%
Microlitiasis más preocupante para pancreatitis
Pancreatitis mujer a hombre
4:1 (M:H)
mujeres 80%
tipo de litos más preocupante en pancreatitis
microlitiasis
¿qué es páncreas divisum?
anormalidad congénita. falta de rotación:
El conducto accesorio no llega al conducto pancreático
cómo se activa la tripsina
catapsina beta en presencia de ca+ activa al tripsinógeno = tripsina
conductos del páncreas:
Wirsung = principal
Santorini = accesorio
qué activa la kalicreína-cinina
neutrófilos, responsables de sris
Síntomas pancreatitis
Dolor transfictivo
Duele más en posición supino
naúsea, vómito
a quiénes activa la tripsina?
Calicreína-cinina
Quimiotripsina
Elastasa
Fosfolipasa A2
Lipasa
quién causa necrosis (enzima):
elastasa
signo de Cullen
signo grey turner
en pancreatitis cuánto se eleva la amilasa y lipasa?
Amilas x3
Lipasa x2
Dx bioquímico no correlaciona con gravedad
estudio q puede predecir q tan grave estará un px con pancreatits
calcitonina de base
gold standrd pancreatitis
TC
usg en pancreatitis
determina si es etiologia biliar, litos
interpretacion tc
páncreas oscuro = necrosis
puntos negros = bacterias fermentando : gas
si llega un px con sintomas de pancreatitis + sris se pide
placa torácica, puede haber derrame pleural
en una tc de páncreas sano como se ve la grasa
no visible
causa biliar q se hace
suero
colecistectomia: grave = mes y medio, leve = 4-6 días misma hospitalización
criterio de balt
A = normal
B = aumento focal o difuso
C = grasa peripancreática edemtizada, 30-50% probalidad necrosis
D = quiste 1, 50%
E = quistes +2
complicaciones metabólicas tempranas
hipocalcemia, hipoalbunemia, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, encefalopatía
en que día se dan las complicaciones tempranas:
7
síntomas
dolor transfictivo
naúsea vómito fiebre
en pancreatitis grave la albúmina se encuentra
disminuida
activación de tripsina desencadena
clasificación atlanta
