8.- Coledocolitiasis Flashcards
Forma el conducto colédoco:
Cístico + hepático común
Medidas del conducto colédoco:
5-14 cm
3-5 mm (hasta 10 mm)
Desembocan en el esfínter de Oddi:
Conductos
Conductos colédoco y pancreático
Irrigación conduco cístico:
Cística
Rama de hepática común (a veces hepática derecha)
Tipo de irrigación del conducto colédoco:
Axil:
* Hepática derecha (arriba)
* Gastroduodenal (abajo)
Conducto colédoco inervado por …
X
Síntomas:
Duele hipocondrio derecho, epigastrio
Náusea, vómito
ICTERICIA
¿Qué tipo de bilirrubina se encuentra en una prueba de función hepática en Px con coledocolitiasis?
Bilirrubina Directa
Conjugada, hidrosoluble
Heces características de ictericia:
Acolia
Beige, clara
Orina característica de ictericia grave:
Coluria (color coca cola)
La suma de bilirrubinas en px sano es =
Alrededor de 1
(1 mg/dL)
Valor de bilirrubinas en px con ictericia notoria:
mayor de 3
Triada de Charcot, síntomas y qué significa:
Fiebre, dolor, ictericia
Colangitis
Una triada de Charcot puede avanzar rápidamente (horas) a
Pentada de Reynolds
+deterioro neurológico +choque
Qué significa un SRIS
T/A baja
F/C alta = taquicardia
Temperatura alta
Leucocitosis
“Choque”
Sx de respuesta inflamatoria sistemática
Estudios de laboratorio para coledocolitiasis
BH
PFH (prueba de funcionalidad hepática)
Gold Standard para colangitis:
CPRE
Hará esfenterotomía
Qué se hace después de una esfinteretomía
Dejar endoprótesis
¿De qué se apoya CPRE para ver durante procedimieto?
Colangiografía
Contraste y radiografía
Cuando la CPRE no es suficiente …
Exploración biliar
Aquí mismo se retira la vesícula biliar
Se deja sonda en T
En UG cómo se ven los litos?
Sombras negras
Un tumor no hace sombras
En intervenciones de coledocolitiasis, cuándo se quita la vesícula?
CPRE: dos días depués
Se debe dejar al px en el hospital (puede ocasionar pancreatitis)
Gold Standard para ver SOLO vía biliar
Coleangioresonancia
Para ver lesión en vía biliar
En hepatitis se encuentran las bilirrubinas…
AMBAS altas
Se puede presentar triada de Charcot
Tipos de bilirrubinas
- Indirecta = no conjugada = liposoluble
- Directa = conjugada = hidrosoluble (sale del hígado)
Porciones del conducto biliar
Supraduodenal=2 cm
Retroduodenal = 1.5
Pancreática = 3 cm (más larga)
Intramural= 1 cm (más corta)
V/F colédoco tiene dos capas de músculo liso
Solo 1
¿Cómo se reporta la gravedad de la ictericia?
En cruces
4
++++
Más cruces = mayor gravedad
