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Je voudrais déjàà être vet > 9 - Diarrhée > Flashcards

9 - Diarrhée Flashcards

1
Q

Définir le phénomène de diarrhée

A

Augmentation de la fluidité, de la fr et/ou du volume des fèces

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Q

VF : La diarrhée peut être un signe clinique lié à une atteinte primaire du tractus digestif (diarrhée primaire) ?

A

V

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3
Q

VF : La diarrhée peut être secondaire à une atteinte septique, toxique ou à la défaillance d’un autre organe (diarrhée secondaire) ?

A

V

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4
Q

Classification de la problématique selon 5 concepts

A
  • Diarrhée primaire vs secondaire
  • Petit vs gros intestin
  • Selon l’intensité et la durée (chronique = 3 sem)
  • Selon le mécanisme
  • Selon l’étiologie
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5
Q

VF : Un large volume de fluide, essentiellement isotonique, entre dans l’intestin proximal chaque jr. La plus grande partie est réabsorbée (95%) et seulement un faible % passe dans les fèces ?

A

V

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6
Q

VF : Les villosités sont responsables de l’absorption des électrolytes tandis que les cryptes sont responsables de leur sécrétion

A

V

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7
Q

VF : Une anomalie a/n des villosités et des cryptes peut entrainer une diarrhée

A

V

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8
Q

VF : Les chevaux au pâturage ont des fumiers plus pâteux que les chevaux mangeant principalement du foin

A

V

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9
Q

Nommer les 6 mécanismes de la diarrhée

A

1) Malabsorption
2) Surcharge osmotique
3) Hypersécrétion
4) Diminution du temps de transit intestinal
5) Augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal
6) Inflammation - perméabilité vasculaire augmentée

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10
Q

Comment une infection à rotavirus peut entrainer une diarrhée par malabsorption ?

A

Par une atrophie des villosités et une destruction des microvillosités

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11
Q

Une consommation de lactose avec une carence enzymatique en lactase peut entrainer quel type de diarrhée ?

A

Diarrhée par surcharge osmotique

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12
Q

VF : Une destruction des villosités intestinales peut entrainer une destruction des enzymes intestinales

A

V

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13
Q

VF : Une ingestion de lait de remplacement trop concentré peut entrainer une diarrhée par surcharge osmotique ?

A

V

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14
Q

VF : Un changement brusque de l’alimentation sans période de transition peut entrainer une diarrhée par surcharge osmotique ?

A

V : Le microbiote bactérien n’a pas le temps de s’adapter à la digestion des nouveaux aliments

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15
Q

Expliquer la pathogenèse d’une diarrhée par hypersécrétion ?

A

Certains micro-organismes produisent des toxines qui vont stimuler la sécrétion des électrolytes dans les cryptes intestinales (Cl-) -> appel d’eau par osmose
Ex d’entérotoxines : E coli, Salmonella

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16
Q

Quelle est la conséquence d’une augmentation du péristaltisme intestinal et/ou diminution des contractions segmentaires ?

A

Diarrhée par diminution du temps de transit intestinal

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17
Q

Quelles sont les causes qui entrainent une augmentation du péristaltisme intestinal ou diminution des contractions segmentaires (5) :

A
  • Irritation intestinale
  • Stress et certains médicaments (ex : pyridostigmine)
  • Distension intestinale (mécanisme de protection)
  • Désordres primaires de motilité
  • Résection intestinale importante
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18
Q

Quels sont les 3 mécanismes pouvant entrainer une diarrhée par augmentation de la pression hydrique et oedème intestinal :

A

1) Diminution de la pression oncotique sanguine
2) Augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires
3) Diminution du drainage lymphatique intestinal

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19
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer une augmentation de la pression hydrostatique ?

A

IC : Lorsque le VD est incapable de pomper le sang vers poumons = accumulation de sang dans la circulation veineuse

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20
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer une diminution de la pression oncotique ?

A

Hypoalbuminémie

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21
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer une diminution du drainage lymphatique ?

A

Obstruction

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22
Q

Qu’est-ce qu’on observe comme perte lors d’une diarrhée par inflammation (perméabilité vasculaire augmentée) ?

A

Perte de fluides, d’ions et mm de macromolécules (protéines) via pores membranaires…pcq atteinte de l’intégrité intestinale (ulcère, inflammation)

23
Q

VF : Lors de diarrhée, il y a souvent plusieurs mécanismes qui interviennent simultanément

A

V

24
Q

Nommer les types de mécanismes en cause :

Poulain : Diarrhée virale (rotavirus) = destruction des villosités intestinales + maldigestion du lactose

A

Diarrhée par malabsorption (perte des villosités)
Diarrhée osmotique (à cause de la perte des lactases retrouvées sur ces villosités)

25
Q

Exemples de causes non infectieuses

A
  • Alimentaire : surcharge ou chang drastique
  • Anomalies du tractus digestif (Bo : déplacement de caillette)
  • Déficiences organiques (IC)
  • Toxique (Eq : chêne)
  • Médicaments : laxatifs
  • Tumorale : lymphosarcome
  • Inflammatoire
  • Corps étranger : sable
26
Q

Exemples de causes infectieuses :

A

Virus : parvo, corona, rotavirus
Bactéries : E coli, Salmonella, C perfringens, C difficile, Neorickettsia risticii
Parasites : cryptosporidium, coccidies, strongylus

27
Q

En général, quelles sont les 3 grandes conséquences cliniques de la diarrhée ?

A

Considérations esthétiques (aspect, odeur, etc)
Dermatites
Conséquences systémiques

28
Q

VF : Lors de diarrhée légère à modérée aucune répercussion systémique n’est observée

A

V

29
Q

Quelles sont les conséquences systémiques de la diarrhée ?

A
  • Perte de fluides riches en électrolytes : Déshydratation, hypochlorémie, hyponatrémie, acidose métabolique (cause abattement et faiblesse)
  • Hypoglycémie (nouveau-né)
  • Perte de protéines -> oedème
  • Endotoxémie et septicémie
30
Q

VF : Lors de diarrhée chronique, de l’amaigrissement est souvent observés

A

V

31
Q

Concernant la démarche diagnostique : l’importance des efforts devant être mis dans le diagnostic étiologique réside dans la ____ et la ____ de la diarrhée ainsi que de ces répercussions dans le troupeau, l’écurie, le chenil (zoonose potentielle ?)

A

Sévérité
Durée

32
Q

L’______ entraine entre autres de la fièvre, de la tachycardie et de la tachypnée

A

Endotoxémie

33
Q

L’identification de l’animal, sa race mais surtout son âge, est très important.

A
34
Q

Quels sont les éléments importants à inclure dans l’anamnèse :

A
  • Identification de l’animal : race, âge
  • Habitudes alimentaires (modifications ?)
  • Vaccination/vermifuges
  • Présence de maladie intercurrente
  • Administration médicaments
  • Durée de la diarrhée (aigu ou chronique)
  • Expression de la diarrhée (diarrhée profuse ou non,
    fréquence des défécations, etc.)

-Autres animaux atteints de diarrhée ?
- Autres animaux malades ?
- Nouveaux arrivants ?

  • Autres signes cliniques : perte de poids, perte d’appétit
35
Q

Concernant l’examen physique complet de l’animal, il est toujours important pcq qu’est-ce qu’il permet d’évaluer ?

A
  • Répercusions systémiques
  • Possibles indices sur l’étiologie
  • Détecion d’un autre problème
36
Q

Chez les carnivores domestiques, certains critères existent pour tenter de différencier une diarrhée du gros intetsin vs du petit intestin :

A
37
Q

Examens complémentaires :

A
  • Analyses fécales : bactériologie, parasitologie, virologie, PCR, ELISA
  • Recherche d’éléments toxiques (fèces, sang, urine, aliments)
  • Sérologie
  • Pathologie clinique : biochimie, hématologie, gaz veineux
  • Imageries cliniques
  • Biopsie
38
Q

VF : Comme un diagnostic étiologique précis n’est pas toujours fait, le traitement de la diarrhée aiguë est avant tout symptomatique et consiste à corriger la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques.

A

V

39
Q

Quelles sont les voies d’administration de fluides possibles, et quelles sont les principales ?

A

PO, IV, IO et SC
PO et IV

40
Q

Quels sont les avantages d’une voie d’adm PO (2) ?

A

1) Peu $$
2) Voie naturelle

41
Q

Quelle voie d’adm sera utilisée si : Animal est très abattu et incapable de boire ou de déglutir, ou encore montre des signes d’inconfort et de distension abdominale

A

Voie IV

42
Q

Quels sont les inconvénients de la voie d’adm PO (3) ?

A

1) Réflexe de déglutition doit être présent
2) Risque de pneumonie par aspiration
3) Variation de la qt réellement absorbée

43
Q

Quels sont les éléments à prendre en compte lors de l’adm de fluides ?

A
  • Degré de déshydratation
  • Besoins d’entretien
  • Pertes estimées pour 24h (ces pertes peuvent être estimées par le suivi du poids de l’animal)
44
Q

VF : Les fluides à administrer doivent viser à corriger la déshydratation et l’hypovolémie.

A

V

45
Q

VF : Des fluides isotoniques sont souvent utilisés mais lors d’acidose métabolique importante des fluides contenant une molécule alcalinisante comme le bicarbonate de sodium peuvent être utilisés.

A

V

46
Q

VF : D’autres facteurs peuvent influencer le choix de la solution. Par exemple, si l’animal est en état de choc, une solution hypertonique pourrait être choisie.

A

V

47
Q

VF : . Si l’animal est sévèrement hypoprotéinémique, des colloïdes naturels (plasma) ou synthétiques
(hydroxyéthylamidons) pourront être administrés

A

V

48
Q

Quelles sont les différentes actions à entreprendre en ce qui a trait à l’alimentation ?

A
  • Fractionner repas (pr favoriser la digestion + absorption)
  • Changer d’alimentation : arrêt des concentrés, favoriser fourrages, diminuer apport en lait, alimentation hypoallergénique, alimentation hautement digestible
  • Jeûne pendant 24h
49
Q

Pourquoi l’inhibition du péristaltisme n’est pas toujours bénéfique en cas de diarrhée ?

A

Dans les situations ou on suspecte une diarrhée infectieuse avec agent pathogène toujours actif

50
Q

VF : Les inhibiteurs des prostaglandines vont avoir des effets anti-inflammatoires et anti-sécrétoires

A

V

51
Q

VF : L’utilisation d’AINS comme inhibiteurs des prostaglandines est controversés car ils peuvent induire des ulcères gastro-intestinaux.

A

V

52
Q

Quels médicaments possèdentun pouvoir neutralisant et adsorbant des toxiques ou des toxines bactériennes, ainsi qu’un pouvoir cytoprotecteurs en recouvrant et protégeant les muqueuses inflammées
et endommagées ?

A

Subsalicylate de bismuth
Charbon activé
Biosponge

53
Q

VF Concernant les ATBs : L’adm d’antibiotiques n’est pas une pratique de routine lors de diarrhée. Les antibios doivent être administrés uniquement lorsqu’un agent bactérien précis a été reconnu comme responsable de la diarrhée et/ou quand les répercussions systémiques de la diarrhée sont telles que l’animal puisse être septicémique.

A

V

54
Q

VF : L’administration de fèces ou de contenu digestif (testés comme étant libre de pathogènes) peut aider à restaurer un microbiote normal. Et comment s’appelle cette pratique ?

A

V. Transfaunation

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