2 - Thermorégulation - Fecteau Flashcards
Qu’est-ce que la thermorégulation?
Équilibre entre la production et le spertes de chaleurs.
Qu’est-ce qu’un animal homéotherme?
Animal qui maintient son équilibre thermique par des processus métaboliques, physiologiques et comportementaux.
Où est situé le centre de contrôle de la température?
Hypothalamus antérieur
Où sont situés les récepteurs sensibles au froid et au chaud ?
Comment ces récepteurs sont reliés au centre de thermoreg (SNC)?
Situés partout dans la peau et d’autre dans l’hypothalamus (T du sang).
Reliés grâce au tronc spinothalamique.
Par quel partie du SN la réponse de thermorégulation se fait-elle?
- Réponse immédiate
- Réponse lente
- Immédiate: SN Sympathique
- Lente: Relâchemet de TRH & TSH
Nommer les mécanismes possibles d’échange de chaleur avec le milieu.
- Conduction : Contact direct avec objet (ex. Table de chirurgie, chaudron sur le rond de poele)
- Convection : Mvt d’air sur une surface (Ventilateur, faire couler de l’eau froide sur un aliment congelé pour le dégeler)
- Radiation/Rayonnement : Échanges électromagnétiques entre objets sans contact (Lampe infra-rouge pour chauffer les bébé animaux/lézards)
- Évaporation : Énergie nécessaire pour convertir liquide en gaz est dissipée (sueur)
Qu’est-ce que l’hypothermie?
État clinique où : Pertes > Production
- Progessive: Problème qui s’installe insidieusement
- Diminution graduelle des fonctions vitales en parallèle avec degrée d’hypothermie
VF. La “marge de pardon” est plus grande avec l’hyperthermie que l’hypothermie.
FAUX.
Il y a une plus grande latitude avec l’hypothermie puisque c’est graduel et plus réversible que l’hyperthermie.
(peux pas dé-cuire un steak sorry)
Nommez 3 causes d’hypothermie.
- Diminution production chaleur (act. musculaire diminuée)
- Augmentation pertes (soluté, rasage, vasodilatation, ouverture abdominale)
- Thermorégulation inadéquate (atteinte SNC) – Rare
Lorsqu’un patient est en chirurgie, quelles sont les causes qui provoque de l’hypothermie?
Combinaison de 2 causes:
- diminution de prod de chaleur
- Augmentation pertes de chaleur
Quelles sont les conséquences cliniques de l’hypothermie ?
Progressif
- Fonctions vitales atteintes
- Mécanismes qui maintiennent l’équilibre deviennent inefficaces
VF. L’activité musculaire a un grand rôle à jouer dans la production de chaleur.
VRAI
Responsable de 25% de chaleur totale produite
Aussi: activité musculaire soutenue (exercice) peut augmenter la prod chaleur bcp bcp
L’importance clinicopathologique de l’hypothermie dépend de quoi?
Dépend du degré et de la durée de l’hypothermie.
L’hypothermie peut affecter les résultats des analyses laboratoire, comment ?
Hypothermie entraîne diminution du métabolisme et modificatoins hémodynamiques.
Valeurs sanguines doivent être interprétées dans ce contexte (pas vs valeurs normales)
Voir tableau pour exemples d’interprétation.
VF. L’hypothermie marginale est souvent sans conséquences.
VRAI.
Ne nécessite pas de thérapie agressive.
Quel est le meilleur traitement de l’hypothermie en milieu hospitalier?
Donner un exemple de cas où c’est important de s’en soucier.
La prévention.
Exemple:
L’hypothermie devient un problème sérieux quand le chirurgien ne s’en préoccupe pas assez tôt.
Comment réchauffer un patient hypothermique? (3)
- Diminuer les pertes de chaleur (réchauffement passif)
- Réchauffement actif de surface
- Réchauffement actif du corps
Réchauffement passif:
- Exemples ?
Envelopper le patient
Réduire les contacts avec les objets froids
VF. Le réchauffement passif est efficace à tous les coups.
FAUX.
Il faut que le patient puisse trembler et instaurer ses mécanismes de thermoreg. (>30C)
Réchauffement de surface actif :
- exemples
Lampe chauffante
Bain chaud
Réchauffement actif du corps: Exemples?
Solutés chauds
Air inspiré pré-chauffé
Quels sont les risques associés à ces méthodes:
1. Diminuer les pertes de chaleur (réchauffement passif)
2. Réchauffement actif de surface
3. Réchauffement actif du corps
- Réchauff. PASSIF = simple et sécuritaire
- Réchauff. ACTIF DE SURFACE:
- Court-circuit des mécanismes de thermoreg. Récepteurs périphériques pensent qu’il fait chaud, mais animal en hypothermie quand même. Signaux contradictoire possibles (ex. Animal ne tremble pas malgré hypothermie)
- Vasodilatation périphérique avec fonction cardiaque diminuée,
- Métabolites toxiques accumulé dans le sang = conséquences systémiques
- Brûlures cutanées
- Réchauff. ACTIF DU CORPS
- Diminue le risque de collapsus vasculaire associé à technique de surface
- Utilité limité = pas qté infinie de fluide qu’on peut administrer
VF. Il est possible qu’un patient en hypothermie nécessite des traitements supplémentaires à ceux visant l’hypothermie.
VRAI.
Il est possible de corriger d’autres éléments que la cause primaire (hypothermie):
- Hypoglycémie
- Perturbations électrolytiques
- Troubles de la coagulation
- Diminution des fonctions cardiovasculaire et rénale
- Arythmie
VF. Hyperthermie est synonyme de fièvre.
FAUX !!!!!
L’hyperthermie est proccessus que l’on SUBIT.
La Production > Perts
Nommer 3 sortes d’hyperthermie.
Hyperthermie maligne
Heat exhaustion
Heat stroke
VF. L’hyperthermie marginale ne cause pas de problème.
VRAI.
Hyperthermie maligne c’est quoi?
Maladie héréditaire chez le porc.
Phénomène pathologique rapide et progressif.
Métabolisme calcique perturbé = prod chaleur.
“Heat exhaustion” c’est quoi?
- État mental est normal
- Signes cliniques présents: Vomissement, crampes musculaires, tachychardie, tachypnée, hypotension et faiblesse musculaire
- Température corporelle marginalement élevée
- Mécanisme de thermoreg intacts
- Conséquences associées à perte d’eau et électrolytes
Heat Stroke : c’est quoi?
- Température corporelle est très élevée
- Mécanismes de thermoreg inadéquat.
C’est quoi de la fièvre?
- Changement au centre de contrôle (SNC)
- Médié par IL-1 ou autre pyrogène sur hypothalamus
- Réajustement du thermostat
Est-ce que la fièvre se traite?
Non, on ne traite pas la fièvre, mais on identifie et corrige la cause.
Quel est le rôle de la fièvre?
Effet bénéfique grâce à des études sur les poïkilothermes
Nommer des causes d’hyperthermie (4)
- Diminution de la capacité à perdre la chaleur
- Température environnementale excessive
- Activité musculaire intense
- Hyperthermie maligne
I’m not judging, but those are 4 causes, je vois pas de 3 (c’est jamais arrivé t’inquiète :3 )
Quelles sont les conséquences cliniques de l’hyperthermie?
Si T° Corporelle > 42°C , Utilisation de O2 dépasse capacités de livraison = dommages tissulaires (malfonction de tt organes)
Si cause = exercice soutenu = rhabdomyolyse
Quels sont les traitements possibles à l’hyperthermie?
Dépend de la sévérité.
- Fluides
- O2
- Eau froide et ventilateur (optimal)
Note : si trop froid, peut être inefficace (vasoconstriction = diminution pertes de chaleur; inconfort du patient avec thermogenèse;)
