2 - Thermorégulation - Fecteau Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la thermorégulation?

A

Équilibre entre la production et le spertes de chaleurs.

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2
Q

Qu’est-ce qu’un animal homéotherme?

A

Animal qui maintient son équilibre thermique par des processus métaboliques, physiologiques et comportementaux.

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3
Q

Où est situé le centre de contrôle de la température?

A

Hypothalamus antérieur

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4
Q

Où sont situés les récepteurs sensibles au froid et au chaud ?
Comment ces récepteurs sont reliés au centre de thermoreg (SNC)?

A

Situés partout dans la peau et d’autre dans l’hypothalamus (T du sang).
Reliés grâce au tronc spinothalamique.

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5
Q

Par quel partie du SN la réponse de thermorégulation se fait-elle?

  • Réponse immédiate
  • Réponse lente
A
  • Immédiate: SN Sympathique
  • Lente: Relâchemet de TRH & TSH
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6
Q

Nommer les mécanismes possibles d’échange de chaleur avec le milieu.

A
  1. Conduction : Contact direct avec objet (ex. Table de chirurgie, chaudron sur le rond de poele)
  2. Convection : Mvt d’air sur une surface (Ventilateur, faire couler de l’eau froide sur un aliment congelé pour le dégeler)
  3. Radiation/Rayonnement : Échanges électromagnétiques entre objets sans contact (Lampe infra-rouge pour chauffer les bébé animaux/lézards)
  4. Évaporation : Énergie nécessaire pour convertir liquide en gaz est dissipée (sueur)
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7
Q

Qu’est-ce que l’hypothermie?

A

État clinique où : Pertes > Production

  • Progessive: Problème qui s’installe insidieusement
  • Diminution graduelle des fonctions vitales en parallèle avec degrée d’hypothermie
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8
Q

VF. La “marge de pardon” est plus grande avec l’hyperthermie que l’hypothermie.

A

FAUX.

Il y a une plus grande latitude avec l’hypothermie puisque c’est graduel et plus réversible que l’hyperthermie.
(peux pas dé-cuire un steak sorry)

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9
Q

Nommez 3 causes d’hypothermie.

A
  1. Diminution production chaleur (act. musculaire diminuée)
  2. Augmentation pertes (soluté, rasage, vasodilatation, ouverture abdominale)
  3. Thermorégulation inadéquate (atteinte SNC) – Rare
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10
Q

Lorsqu’un patient est en chirurgie, quelles sont les causes qui provoque de l’hypothermie?

A

Combinaison de 2 causes:

  1. diminution de prod de chaleur
  2. Augmentation pertes de chaleur
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11
Q

Quelles sont les conséquences cliniques de l’hypothermie ?

A

Progressif

  • Fonctions vitales atteintes
  • Mécanismes qui maintiennent l’équilibre deviennent inefficaces
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12
Q

VF. L’activité musculaire a un grand rôle à jouer dans la production de chaleur.

A

VRAI

Responsable de 25% de chaleur totale produite
Aussi: activité musculaire soutenue (exercice) peut augmenter la prod chaleur bcp bcp

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13
Q

L’importance clinicopathologique de l’hypothermie dépend de quoi?

A

Dépend du degré et de la durée de l’hypothermie.

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14
Q

L’hypothermie peut affecter les résultats des analyses laboratoire, comment ?

A

Hypothermie entraîne diminution du métabolisme et modificatoins hémodynamiques.
Valeurs sanguines doivent être interprétées dans ce contexte (pas vs valeurs normales)

Voir tableau pour exemples d’interprétation.

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15
Q

VF. L’hypothermie marginale est souvent sans conséquences.

A

VRAI.
Ne nécessite pas de thérapie agressive.

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16
Q

Quel est le meilleur traitement de l’hypothermie en milieu hospitalier?
Donner un exemple de cas où c’est important de s’en soucier.

A

La prévention.
Exemple:
L’hypothermie devient un problème sérieux quand le chirurgien ne s’en préoccupe pas assez tôt.

17
Q

Comment réchauffer un patient hypothermique? (3)

A
  1. Diminuer les pertes de chaleur (réchauffement passif)
  2. Réchauffement actif de surface
  3. Réchauffement actif du corps
18
Q

Réchauffement passif:
- Exemples ?

A

Envelopper le patient
Réduire les contacts avec les objets froids

19
Q

VF. Le réchauffement passif est efficace à tous les coups.

A

FAUX.

Il faut que le patient puisse trembler et instaurer ses mécanismes de thermoreg. (>30C)

20
Q

Réchauffement de surface actif :
- exemples

A

Lampe chauffante
Bain chaud

21
Q

Réchauffement actif du corps: Exemples?

A

Solutés chauds
Air inspiré pré-chauffé

22
Q

Quels sont les risques associés à ces méthodes:
1. Diminuer les pertes de chaleur (réchauffement passif)
2. Réchauffement actif de surface
3. Réchauffement actif du corps

A
  1. Réchauff. PASSIF = simple et sécuritaire
  2. Réchauff. ACTIF DE SURFACE:
  • Court-circuit des mécanismes de thermoreg. Récepteurs périphériques pensent qu’il fait chaud, mais animal en hypothermie quand même. Signaux contradictoire possibles (ex. Animal ne tremble pas malgré hypothermie)
  • Vasodilatation périphérique avec fonction cardiaque diminuée,
  • Métabolites toxiques accumulé dans le sang = conséquences systémiques
  • Brûlures cutanées
  1. Réchauff. ACTIF DU CORPS
  • Diminue le risque de collapsus vasculaire associé à technique de surface
  • Utilité limité = pas qté infinie de fluide qu’on peut administrer
23
Q

VF. Il est possible qu’un patient en hypothermie nécessite des traitements supplémentaires à ceux visant l’hypothermie.

A

VRAI.
Il est possible de corriger d’autres éléments que la cause primaire (hypothermie):

  • Hypoglycémie
  • Perturbations électrolytiques
  • Troubles de la coagulation
  • Diminution des fonctions cardiovasculaire et rénale
  • Arythmie
24
Q

VF. Hyperthermie est synonyme de fièvre.

A

FAUX !!!!!

L’hyperthermie est proccessus que l’on SUBIT.
La Production > Perts

25
Q

Nommer 3 sortes d’hyperthermie.

A

Hyperthermie maligne
Heat exhaustion
Heat stroke

26
Q

VF. L’hyperthermie marginale ne cause pas de problème.

A

VRAI.

27
Q

Hyperthermie maligne c’est quoi?

A

Maladie héréditaire chez le porc.
Phénomène pathologique rapide et progressif.
Métabolisme calcique perturbé = prod chaleur.

28
Q

“Heat exhaustion” c’est quoi?

A
  • État mental est normal
  • Signes cliniques présents: Vomissement, crampes musculaires, tachychardie, tachypnée, hypotension et faiblesse musculaire
  • Température corporelle marginalement élevée
  • Mécanisme de thermoreg intacts
  • Conséquences associées à perte d’eau et électrolytes
29
Q

Heat Stroke : c’est quoi?

A
  • Température corporelle est très élevée
  • Mécanismes de thermoreg inadéquat.
30
Q

C’est quoi de la fièvre?

A
  • Changement au centre de contrôle (SNC)
  • Médié par IL-1 ou autre pyrogène sur hypothalamus
  • Réajustement du thermostat
31
Q

Est-ce que la fièvre se traite?

A

Non, on ne traite pas la fièvre, mais on identifie et corrige la cause.

32
Q

Quel est le rôle de la fièvre?

A

Effet bénéfique grâce à des études sur les poïkilothermes

33
Q

Nommer des causes d’hyperthermie (4)

A
  • Diminution de la capacité à perdre la chaleur
  • Température environnementale excessive
  • Activité musculaire intense
  • Hyperthermie maligne

I’m not judging, but those are 4 causes, je vois pas de 3 (c’est jamais arrivé t’inquiète :3 )

34
Q

Quelles sont les conséquences cliniques de l’hyperthermie?

A

Si T° Corporelle > 42°C , Utilisation de O2 dépasse capacités de livraison = dommages tissulaires (malfonction de tt organes)

Si cause = exercice soutenu = rhabdomyolyse

35
Q

Quels sont les traitements possibles à l’hyperthermie?

A

Dépend de la sévérité.

  • Fluides
  • O2
  • Eau froide et ventilateur (optimal)

Note : si trop froid, peut être inefficace (vasoconstriction = diminution pertes de chaleur; inconfort du patient avec thermogenèse;)