11 - Distentions abdominales Flashcards
Quelles sont les causes possibles d’une dilatations abdominales? (5)
- Dilatation d’un organe abdominal (volvulus gastrique, hydropisie
- Présence d’une masse
- Présence d’air (pneumopéritoine)
- Effusion abdominale (Transsudat, exsudat, chyle, sang)
- Physiologique (Gestation, obésité)
Distinguer le transsudat, l’exsudat et le Chyle.
- Transsudat : peu de cellules, peu de protéines
- exsudat : liquide inflammatoire
- Chyle : Lymphe
La distension d’organes creux peut être causé par quoi?
- Accumulation de gaz : Production excessive (météorisation spumeuse) ou Obstruction
- Accumulation de liquide : Sécrétion endogène ou torsion gastrique, Hydrospie
Quelles sont les causes de la dilatation d’un organe plein?
- Infiltration tumorale: Lymphome
- Congestion veineuse: Hépatomégalie, thrombus veine cave caudale
- Infiltration gras (lipidose hépatique)
Par quoi est délimité la cavité péritonéale?
Péritoine pariétal (paroi abdominale)
Péritoine viscéral (organes abdominaux)
VF. La cavité péritoénale peut-être qualifié comme une cavité virtuelle.
VRAI.
slmt qq mL de liquide y est présent pour permettre aux organes de glisser les uns sur les autres.
D’où provient le liquide de la cavité péritonéale?
Formé dans les artérioles/capillaires et réabsorbé par les veinules et canaux lymphatique.
VF. Puisque seulement une faible qté de liquide est présente dans la cavité péritonéale, alors la quantité de liquide échangée entre les capillaires et veinules est faible.
FAUX.
La qté de liquide échangé est grande malgré la petite qté de liquide dans la cavité. Cela explique pourquoi il peut y avoir accumulation de liquide si les mécanismes de filtration et de drainage sont affectés.
C’est quoi l’ascite?
Accumulation de liquide contenant des protéines dans l’abdomen. (source: Merck)
Quelle est l’importance de la loi de Starling (différence de P. hydrostatique et P. oncotique) dans la pathophysiologie de l’ascite?
La filtration à travers les capillaires sera augmentée par tout facteur à qui va :
- Augmentation de P. hydrostatique intravasculaire
- Diminution de P. oncotique
Important de savoir (en gras dans les notes)
Concernant l’ascite, qu’est-ce qui peut provoquer une chgnt de P. Hydrostatique et P. oncotique?
A. Augmentation de la pression hydrostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
B. Diminution de la pression oncotique
- Hypoalbunémie
- Syndrome néphrotique
Expliquer la pathophysiologie de l’exsudat.
- Causé par quoi?
Lors de phénomène inflammatoire:
- Augmentation de perméabilité vasculaire
- Passage de liquide, protéines, neutrophiles et cellules mononucléées (macrophages) dans liquide péritonéal
VF. Tout phénomène septique (péritonéite septique) de la cavité abdominale entraine une formation d’un exsudat.
VRAI.
On peut avoir dans liquide abdo des bactéries
Donner des exemples de phénomènes (septiques/non septiques) pouvant entraîner la formation d’exsudat.
- Septique: Rupture d’organes abdominaux (estomac, intestin) ou même utérus
- Phénomène inflammatoire (non septique) : Néoplasme, rupture vessie, rupture vésicule biliaire, PIF
Donners des raisons qui peuvent expliquer une accumulation dans l’abdomen de:
- Chyle
- Sang (hémoabdomen)
- Obstruction des lymphatique (ex. Néoplasme)
- Rupture de vaisseaux : Trauma (ex. Rupture artère utérine après vêlage) ou Tumeurs (hémangiosarcome)
Qu’est-ce qu’un pneumopéritoine ? et c’est causé par quoi?
Accumulation d’air dans la cavité abdominale.
- Chirurgie
- Présence de bactéries produisant du gaz (rupture d’un abcès ou d’un organe digestif)
Attention à l’emphysème (on veut dire quoi??)
sais pas alys-anh tu écoutais pas :(
Démarche diagnostique : que faire en premier dans l’examen clinique?
Examen clinique : TPR + TRC + Muq
But = Évaluer si l’animal a besoin d’une intervention rapide
Que demander lors de l’anamnèse dans un cas de distension abdominale?
- Identifier animal (race, sexe, âge)
- Durée de la condition
- Signe de coliques
- Autres signes associés
- Programmes de vaccination, parasitaires
- Autres tx
- Gestation
- Alimentation
Pourquoi l’anamnèse est importante?
- Permet d’évaluer le caractère urgent ou non de la situation
- Déteminer rapidité d’apparition des signes cliniques de distension abdo
- Signes de douleur abdo aperçus
en gras dans les notes
Quel organe est à l’origine de la distension abdominale? Quelle position devrait-on le placer?
Caillette
C’était une abomasite clostridienne, production anormale de liquide.
Sternal : sinon poumon gauche ne peut pas se gonfler.
Que doit-on faire durant l’examen physique?
- Examen général (TPR, TRC)
- Identifier insuffisances organiques
- Examiner abdomen
- inspection
- auscultation
- palpation
- examen transrectal
VF. Il est important d’inspecter l’abdomen de tous les deux côtés.
VRAI.
Face et Profil
Avoir des bonnes connaissances anatomiques.
Quand une distension est symétrique et ventrale, on pense à quelle condition?
Accumulation de liquide.
regarde ça
Rumen.
Météorisation spumeuse (mélange de gaz/liquide)
regarder image
Caillette (je crois) viens soulever les côtes.
Sthéto dessus et ça fait un ping.
Pomme poire
Organe à l’origine de la distension?
Masse intestinale
Que faut-il faire lors de l’inspection de l’abdomen? (2)
- Palpation de l’abdomen
- Auscultation de l’abdomen
Dans la palpation de l’abdomen, que faire?
- Palpation des structures normales (foie, rein, intestin, utérus)
- Palpation de masses
- Impression de liquide
- Mise en évidence de douleur abdominales
Que faire lors de l’auscultation de l’abdomen ?
- Auscultation directe/Simple (juste écouter): Bruits digestifs borborygmes (présent, absent, anormaux)
- Succussion/Ballottement: Présence de liquide libre dans abdo (bruits de liquide/métalliques)
- Percussion : zones sourdes, bruits métalliques
Pourquoi faire une palpation transrectale chez le grands animaux (GA)?
- Informations sur l’ensemble des systèmes (digestif, repro, urinaire et NL)
- Palpation abdominale limitée chez GA (vs. PA)
Nommer des examens complémentaires qu’il est possible d’effectuer lors de distensions abdominales.
- Hémato/Bioch
- Imagerie médicale
- Paracenthèse abdominale
- Aspiration/biopsie de masses
Pourquoi une hématologie et une biochimie peuvent être intéressantes?
Hémato:
- Permet d’évaluer la répercussion de la distension abdominale sur l’état général.
- Déshydratation - solides totaux
- Signe d’inflammation/infection
Bioch:
- Évaluer l’intégrité des organes
- déséquilibres électrolytiques
(en gras dans les notes)
Tests complémentaires: Quels types d’imagerie médicale sont utiles lors de distensiosn abdo? et pourquoi?
- Radiographie (normale ou de contraste) chez PA
- Échographie (Examen de choix):
- Évaluation des organes
- Différenciation masse/effusion
- Préalable aux ponctions
Quel test est incontournable lors d’effusion abdominale?
Paracenthèse abdominale (à l’aveugle ou échoguidée)
Que comprend l’analyse du liquide de paracenthèse abdominale ? (5)
- Aspect général (couleur, turbidité, odeur)
- Cytologie: Comptage cellulaire, différentiel cellulaire (lignées cellulaires présentes), cellules tumorales, particules alimentaires
- Protéines totales
- Biochimie (Créat, ALP, lactate, glucose)
- Bactériologie
VF. Une aspiration de masse peut se faire à l’aveugle.
VRAI.
possible à l’aveugle, échoguidée ou laparotomie/laparoscopie
image pt importante à regarder ?
Avant la mise en place d’un plan de traitement, il faut s’assurer de faire quoi en premier?
S’assurer que l’animal est stabilisé (MAINTENIR EN VIE).
Comment est-il possible de décompresser le syst respi et cardiovasculaire d’un animal critique?
- Positionner l’animal (sternal ou debout)
- Passage d’un tube
- Trocarisation
- Drainage
Que faut-il faire/administrer à des animaux critiques/en état de choc pour les stabiliser?
- Réanimation
- Fluides
- AINS
- Analgésiques
- Antibiotiques
Quel type d’intervention faire lorsque :
- Rupture de vaisseaux
- Accidents intestinaux
Intervention chirurgicale
Que faire lorsque:
- Péritonite septique
Intervention chirurgicale, mais surtout des traitements de support
Que faire lorsque :
- Insuffisance cardiaque
Traitement médical spécifique
- Diurétiques
- Diète réduite en sodium
Résumer la démarche thérapeutique.
cas cliniques dans ppt
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