9-CA de tireoide

Question 1

Função do nervo laríngeo superior e laríngeo recorrente ?

Answer 1

Superior rato externo - Modulação da voz
Superior ramo interno - função sensitiva
Recorrente - Controle Motor

Question 2

Origem do CA medular?

Answer 2

Células C parafoliculares(calcitonina), pouco diferenciado

*Relacionado ao proto-oncogene RET

Question 3

CA mais comum?

Answer 3

Papilífero, tumor bem diferenciado

*bem diferenciado - papilífero, folicular, Hurthle.

Question 4

CA de tireoide relacionado com NEM 2A/2B?

Answer 4

Medular

Question 5

Principais vias de disseminação dos CA bem diferenciado?

Answer 5

Papilífero - linfático
Folicular/Hurthle - hematogênica
*Papilífero - Pulmão > osso > SNC
**

Question 6

Clínica dos CA bem diferenciados?

Answer 6

Papilífero - eutireoidiano, evolução lenta, não doloroso, topografia da tireoide e linfonodos papáveis(altamente sugestivo)

Question 7

Conduta de tireodectomia em CA papilífero?

Answer 7

> 1cm, história de irradiação , extensão extratireoidiana, metástase - TIREODECTOMIA TOTAL(<15 anos para alguns autores)
<1cm , sem riscos supracitados - TIREODECTOMIA SUBTOTAL
*a maioria das tireodectomias totais são seguidas de radioablação com iodo.

Question 8

Principais definidores de risco em CA bem diferenciados?

Answer 8

AMES - AGE>40, METASTASIS, EXTESION=invasão e SIZE(SEXO=masculino)
AGES - GRADE > 4cm, pouco diferenciado

Question 9

Quando realizar dissecção de linfonodos no CA bem diferenciado?

Answer 9

Acometimento clínicamente dectável, ou observado em imagem.

Question 10

Principais métodos diagnósticos dos CA bem diferenciados?

Answer 10

Papilífero - USG->PAAF

Folicular - Histopatológico CONVENCIONAL

Question 11

Conduta diante tumoração folicular?

Answer 11

<2cm tireodectomia parcial, se confirmado diagnóstico de CA, tireodectomia total.
>2CM Tireodectomia total
*sempre seguida de radioablação e supressão de TSH quando confirmado diagnóstico.

Question 12

Diferenças epidemiológicas chave entre os CA bem diferenciados?

Answer 12

Papilífero - mulher entre 20-40 anos, com história de irradiação cervical
Folicular - mulher entre 40-50 anos, o mais comum em áreas de deficiência de iodo
Hurthler - Idoso, variante do folicular, mais agressivo.

Question 13

Conduta diagnóstica e tratamento do CMT?

Answer 13

PAAF é diagnóstica. Pesquisa de NEM2, quando presente primeiro tratar o feocromocitoma. Realizar tireodectomia total . Pesquisar gene RET em pacientes com a tríade
NEM2 = hiperpara, feo e CMT

Question 14

Tireodectomia profilática no CA de tireoide?

Answer 14

no caso de RET positivo pelo risco de CMT relacionado a REM2, quando crianças se da preferência entre 1-5 anos de idade.

Question 15

Questões epidemiológicas centrais dos linfomas da tireoide?

Answer 15

40X mais comum em hasimoto
o mais comum é de células B grande
MALT é o segundo mais comum

Question 16

Achados no USG indicativos de malignidade?

Answer 16

nódulo sólido, hipoecóico, margens irregulares, com
microcalcificações, mais alto que largo, comv ascularização central. atenção calcificação grosseira fala a favor de benignidade

Question 17

Conduta diante TSH reduzido na presença de nódulo de tireoide?

Answer 17

Investigar a captação desse nódulo pela cintilografia
Quente - benigno
Frio - pesquisar
*TSH muita das vezes é o primeiro exame a ser solicitado , até antes da USG.

Question 18

Principal indicação de PAAF?

Answer 18

nódulo sólido > 1 cm