2-Gastroenterologia pediátrica

Question 1

Plano B de hidratação?

Answer 1

SRO 50-100ml durante 4-6 horas sem alimentação, com manutenção de aleitamento

Question 2

Classificação de diarreias segundo o tempo?

Answer 2

até 14 dias - aguda
14 a 30 dias - persistente
30> - crônica
*alguns autores consideram >14 dias como crônica

Question 3

Soro de manutêncão , prescrição?

Answer 3

4:1 SG5% + SF0,9% 
<10kg - 100ml/kg
>10kg a <20kg - 1000ml + 50ml/kg
>20kg - 1500ml + 20ml/kg
KCl10% - 2ml para cada 100ml de manutenção

Question 4

Soro de reposição , prescrição?

Answer 4

1:1 SG5% + SF0,9% - 50ml/kg/dia + perdas adicionais

Question 5

Clínica clássica da estenose hipertrófica de piloro?

Answer 5

Vômito não bilioso pós alimentares após terceira semana de vida
Peristaltismo visível (ondas de kussmaul) com ausência de distensão abdominal
oliva pilórica
alcalose hipoclorêmica

Question 6

Tratamento de estenose hipertrófica de piloro?

Answer 6

Piloromiotomia de Ramstedt

Question 7

Critérios de wessel/regra dos 3 ?

Answer 7

Choro excessivo/agitação por mais de 3 horas
por pelo menos 3 vezes por semana
Desaparece por volta do terceiro mês

Question 8

Diagnóstico laboratorial de doença celiaca?

Answer 8

Anticorpo antitransglutaminase IgA (melhor)/antiendomísio/antigliadina
Se positivos,
Biopsia de mucosa intestinal
*antiendomísio e antigliadina são solicitados em casos de deficiência de IgA

Question 9

Tratamento de intussuscepção intestinal ?

Answer 9

Redução hidrostática

Indica-se cirurgia em casos de agravamento como Necrose intestinal , peritonite e recorrência(>3)

Question 10

característica eletrolítica da diarreia aguda?

Answer 10

Hipernatremia - por perda de agua hipotônica gerando desidratação INTRACELULAR , causando quadro clínico de desidratação intensa com pouco impacto na diurese e sistema cardiovascular inicialmente.

Question 11

Principais características clínicas do megacólon agangliônico?

Answer 11

Ampola retal vazia ao toque
Massa abdominal palpável
ausência de eliminação de mecônio 24-48 horas
*outros : fezes de pequeno volume(fita, caproicas), raríssimas encopreses.

Question 12

Agente etiológico mais frequente da disenteria?

Answer 12

Shigella dysenteriae

Question 13

Características clínicas acrodermatite enteropática?

Answer 13

Deficiência na absorção de zinco que ocasiona lesões vesicobolhosas, eczematosas ou psoriaseformes. Distribuídas preferencialmente em região perioral, perineal e acral.
*outros : diarreia crônica, estomatite, glossite, alopecia, etc.

Question 14

Principais agentes etiológicos de diarreias aquosas?

Answer 14

Virais/osmóticos - Rotavírus

Bacterianas/secretoras - E.coli enterotoxigênica

Question 15

Fórmula infantil preferida na APLV?

Answer 15

Fórmula infantil a base de aminoácidos
* outra formulas podem vir a ser consideradas , porém , secundárias , como extensamente hidrolisada e leite de soja(reação cruzada em 30% dos casos)

Question 16

Principais exames diagnósticos para doença de Hirschsprung ?

Answer 16

Biopsia de reto - padrão ouro , ausência de células ganglionares, banda de nervos hipertrofiados e alta concentração de acetilcolinesterase
Raio X - Zona de transição estreita e abrupta entre colón proximal dilatado e segmento agangliônico distal
Manometria anorretal - Ausência de relaxamento de esficter interno pelo balão.

Question 17

Principais agentes etiológicos relacionados com a SHU?

Answer 17

E.coli O157:H7 e Shigella

Question 18

Prescrição da fase expansão de hidratação?

Answer 18

<5 anos
SF0,9% - 20ml/kg em 30 minutos até a melhora clínica
>5 anos
SF0,9% - 30ml/kg em 30 minutos até a melhora
ou Ringer lactato 70ml/kg em 2h30mim

Question 19

Prescrição da fase de reposição?

Answer 19

50ml/kg/dia avaliando conjuntamente as perdas adicionais

Question 20

Principal indicação de gastróclise na desidratação?

Answer 20

Resposta insatisfatória do SRO na unidade de saúde em pacientes moderadamente desidratados