3-Arritmias

Question 1

Conduta diante uma TSVP em paciente estável?

Answer 1

Manobra vagal
se reposta insatisfatória , Adenosina 6mg(repetir dose de 12 mg se insucesso )
TSVP recorrente pode-se indicar terapia de ablação
**massagem do seio carotídeo e compressão do globo ocular não é recomendada para crianças, dando preferência a bolsa de gelo na face ou termômetro no ânus
**Verapamil e BB podem ser 2 e 3 opções.

Question 2

ECG da TSVP?

Answer 2

RR regular, QRS estreito com onda P-linha(pseudo S) em derivações inferiores(DII,DIII e aVF)
R-P’<70ms com R-P’ < P’-R

Question 3

Conduta medicamentosa diante uma AESP?

Answer 3

Adrenalina - devido parada, levando ao retorno da circulação espontânea(não diminui mortalidade)

Question 4

Joules aplicados em desfibriladores monofásicos e bifásicos?

Answer 4

Mono - 120-200J

bi - 360J

Question 5

Significado do fenômeno de Wenckebach?

Answer 5

Prolongamento crescente do intervalo PR até ocorrer um bloqueio de uma onda P . Juntamente com diminuição progressiva do intervalo RR
Característico de BAV grau 2 Mobitz 1

Question 6

Tipo de lesão relacionada com BAV grau 2 em relação aos seus subtipos ?

Answer 6

Mobitz 1 - supra-hissiana , de melhor prognósticos, sem alargamento de QRS, presença de fenômeno de wenckebach.
Mobitz 2 - Infra ou intra-hissiana, de pior prognóstico e com alargamento de QRS

Question 7

Conduta diante BAV grau 2 mobitz II?

Answer 7

Internação com aplicação inicial de marca-passo trans-venoso para posterior marca-passo definitivo

Question 8

Mensagens centrais no ECG de cada grau de BAV?

Answer 8

Grau 1 - prologamento PR
Grau 2 - Bloqueios “rítmicos”
Grau 3 - completa dissociação atrioventricular

Question 9

ECG da Taquiarritmia atrial multifocal(TAM)?

Answer 9

Várias ondas P irregulares na derivação longa(>3)
ritmo irregular
FC-100-150bpm

Question 10

Caráter clínico da arritmia sinusal respiratória?

Answer 10

Variação da frequência cardiaca relacionada a respiração , onde no final da inspiração há um aumento de ritmo, e na expiração uma diminuição do ritmo devido ao tônus vagal.
Benigna , não exige tratamento

Question 11

Tratamento preferido no flutter atrial?

Answer 11

cardioversão elétrica a 50J

Question 12

Tratamento elétrico de TV com pulso e sem pulso?

Answer 12

TV com pulso - cardioversão elétrica

TV sem pulso - desfibrilação

Question 13

Mecanismo de ação da adenosina?

Answer 13

Diminuição da velocidade de condução do nódulo AV, possibilitando o retorno do ritmo sinusal por impedir o ritmo de reentrada.

Question 14

Tratamento diante paciente com ritmo torsades de pointes?

Answer 14

Desfibrilação, seguida de sulfato de magnésio 2g em 15mim

Question 15

Conduta inicial de FA estável por mais de 48h?

Answer 15

Anticoagulação por 3-4 semanas seguido reversão para ritmo sinusal. Manter anticoagulação até pelo menos 4 semanas após

Question 16

Quando e como tratar TV preferencialmente por cardioversão medicamentosa?

Answer 16

TV “estável” com Procainamida(1 escolha), amiodarona e sotalol(PAS)

Question 17

Profilaxia de evento cardioembolico em paciente com FA + prótese valvar?

Answer 17

Warfarina

*não se usa NOACs na presença de prótese valvar

Question 18

ECG clássico de hipotermia?

Answer 18

J de osborne - elevação do ponto J SEM supradesnivelamento de QRS geralmente mais pronunciado entre V2-V5
Prolongamento de todos os intervalos

Question 19

CHA2DS2-VASc , componentes e uso?

Answer 19

“Cardiaco”, HAS, idade(Age), Diabetes, História prévia de evento cardioembólico(Prevenção secundária) e Doenças vasculares , sexo feminino
0 - nada
1- varia do nada, a aas e anticoagulação plena
2 - Anticoagulação plena
*os pontos mais impactantes nesse score são, idade >75 anos e história prévia de evento cardioembólico por valerem 2 pontos

Question 20

Tratamento de BAV total?

Answer 20

marca-passo definitivo

Question 21

Taquiarritmia mais comum nos lactentes?

Answer 21

Taquicardia supraventricular

Question 22

Conduta FA instável?

Answer 22

Cardioversão elétrica

Question 23

Taquiarritmia mais comum nos lactentes?

Answer 23

Taquicardia supraventricular