10-diabetes - complicações agudas

Question 1

Principal fator impeditivo de aplicar insulina no paciente com CAD?

Answer 1

K+<3,2mEq/L, portanto, administra-se potássio antes da insulina.

• potássio é normalmente administrado após a primeira diurese , não sendo passo inicial na CAD , quando está na faixa de 3,3-5,2mEq/L
• Vale lembrar que o potássio está falsamente “mais elevado” na CAD, devido a saída do K+ intracelular.

Question 2

Quando usar bicarbonato na CAD?

Answer 2

ph<6,9

Question 3

Uso da insulina na CAD?

Answer 3

Principal intenção é o controle da ACIDEMIA.
Enquanto houver acidose, mante-se a insulina. Permitindo uma redução de 50-70mg/dl por hora. Quando chega a números menores que 250-200mg/dl e não houver melhora da acidemia aplica-se GLICOSE e não retirar em hipótese alguma a insulina.
0,15U/Kg bolus - 0,1U/kg/h.

Question 4

Principais corpos cetônicos identificados nos exames convencionais ?

Answer 4

Urina - acetoacetato(pouco sensível e específico)

Sangue - Beta-hidroxibutirato

Question 5

Mecanismo da hiponatremia no estado hiperosmolar?

Answer 5

Hiponatremia hipertônica, devido a um mecanismo de diluição que a hiperglicemia causa no sangue do indivíduo, tornando falsamente reduzida na proporção de 1,6mEq - 100mg/dl