9. behandling af mindreårige Flashcards
Må man selv bestemme om man vil begynde en undersøgelse eller behandling, som man får tilbudt?
UP: JA
SÆRLIGT i sundhedsretten kræves der informeret samtykke fra patienten inden behandling.
Men stadig frivilligt.
Hvad betyder et informeret samtykke?
Patienten har ret til information om helbredstilstand, behandlingsmuligheder og risikoen for komplikationer og bevirkninger.
kan man sige nej til ikke at blive informeret om behandlingen i sundhedsretten?
JA
Kan man fraviges en patient ønske om ikke at bil behandles i sundhedsretten
Ja der kan behandles uden samtykke ift
- psykiatriloven,
- epidemiloven
- sundhedslovens regler om tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholsmisbrugere.
Hvilke særlige regler gælder for barn under 18 år ved behandling og undersøgelser?
UP: børn under 18 år er umyndige, og kan derfor ikke give samtykke.
- FMI handler på barnets vegne i indtræder i dets rettigheder.
U: Unge, der er fyldt 15 år, kan selv give informeret samtykke til behandling, ligesom den i nogle tilfælde selv kan udøve patientrettigheder.
Men undertagelse hertil hvis den unge ikke har den fornødne modenhed, eller ved lovgivningsfastsatte fravigelser af 15 års grænse.
Hvem har samtykke kompetence ift. unge patienter (15+ år)
og hvad har denne ret til
UP: den unge selv.
15 års grænse er indsat fordi det er den alder man også anvender i øvrig lovgivning. Man er selvstændig
Den unge har ret til fuldstændig information, også selvom det vil kunne skåne den unge at lade være.
FMI skal dog have information og inddrages i den unges beslutning. Forældre skal kunne udføre omsorgspligt, men kan jo også vejlede den unge.
Har forældre ret til fuldstændig information?
+ sag om brækket arm
+ sag om tandlægefejl
Ja, da det knytter sig til omsorgspligten.
Hvis den unge selv henvender sig må det være en konkret vurdering, om FMI skal underrettes. Oplysninger om patient, behandlingens karakter, sygdommens alvor, oplysningernes art, den unges alder og modenhed, behovet for opfølgning i hjemmet.
SAG 1 - 16 årig bor på bosted - skadestue med brug på håndleddet - Mor klager over hun ikke får nok information. Konkret vurdering = der er ikke behov for opfølgning i hjemmet, da man ligger vægt på hans alder, og det ikke er alvorligt. Han skal bare holde sig i ro.
Men når det nu er gentagende han kommer på skadestue, så burde opholdsted informeres.
SAG 2 - 17 årig tæt på 18 år - tandlærer kommer til at bore i forkerte tand. Dreng bliver informeret - men ikke forældrene. Ikke svær information - men skal have hjælp efterfølgende. Derfor havde det været hensigtmæssigt at informere forældre ift. efterfølgende erstatning - forældre har partsbeføjelse for den unge.
Hvordan forholder man sig, hvis den unge træffer dårlie beslutninger?
Den unge må gerne træffe dårlige beslutninger, fx nægte bøjle, udskyde operation, nægte at modtage blod, selvom det er livsnødvendigt.
OBS det kan være en indikation på umodenhed - og i så fald kan samtykke kompetence fraviges, jf. loven.
Hvad er undtagelserne til 15 års kan samtykke?
U1: den unge ud fra en konkret vurdering mangler den fornødne modenhed, fx når man ikke forstår konsekvensen af valget.
- der skal mere end alm. ungdommelig umodenhed til, det er dem som kommer under værgemål når de bliver 18 år.
U2: Sundhedsloven fraviger specifikt 15 års grænse, når beslutninger har langvarige eller livsvarige konsekvenser, så skal forældre samtykke.
- Abort UP 18 år
- sterilisation UP 25 år
- kastration UP 18 år + konkret vurdering
- kosmetiske indgreb UP 18 år.
DOG skal man indlægges eller opereres skal forældre kontaktes.
hvordan er det med abort og samtykke fra den unge?
UP: kvinder over 18 år har retskrav på abort inden 12 uge. De kan ikke tvinges.
Den unge under 18 år kan ikke selv samtykke til abort, hvorfor forældre skal inddrages, jf. FOL § 2.
Undtagelse såfremt regionale abortsamråd kan træffe afgørelse om, at forældrenes samtykke ikke skal indhentes. Afgørelse kan ankes. Der skal meget til for at forældrene ikke skal informeres om abort.
Hvad kan der siges om abort uden forældresamtykke?
Efter praksis gives tilladelse kun
- når barn og forældre ikke har været i forbindelse i en længere tid.
- bestemte grunde til at tro, at forældrenes reaktion vil medfører kvinden liger alvorlig fysisk overlast.
Det er ikke nok at forældre vil blive vrede eller skuffet.
Gammeldagsforældre, bebrejdende skuffet far og muslimske forældre er ikke til at det kan lade sig gøre. I alle 3 sager blev der givet afslag, da der ikke var konkrete risiko for alvorlige konsekvenser for pigenerne.
Tilladelse i situation hvor kvinde og mor havde højt konfliktniveau og hun ikke boede hjemme. Hun boede ved veninde. Mor truede generelt med at sende hende til afrika.
Hvad så i en situation hvor forældre ved man er er gravid, men vil beholde barnet?
U: abort kan foretages trods modstand fra forældrene, jf. SL § 99, stk. 3
- også “når omstændighederne taler for det”
- der skal ikke ret meget til her. I praksis får den unge ALTID lov til at få en abort. Man vil ikke tvinge 14 årig til at få et barn, hvis det ikke vil have det.
Hvordan er det med samtykke kompetence for børn under 15 år?
Børn under 15 år kan ikke selv give samtykke til behandling, jf. SL § 17, stk . 1, modsætningsvist.
14 årige pige med medfødt hjertelidelse går til læge, da hun bliver akut dårligt. Forældre skulle have samtykket til undersøgelse, dog ok i situationen da sagen blev drøftet med moren senere på måneden. Det var ikke en akut situation.
Men når det ikke er direkte nævnt, så falder man tilbage på alm. regler i FOL § 2, stk. 1 = forældre skal samtykke.
Hvem kræves der samtykke fra omkring ´væsentlige forhold når barn er under 15 år.
Væsentlige forhold kræver enighed mellem FMI.
- det er væsentlige medicinske behandlinger. Kemo kræver samtykke fra begge - dog ikke fodvordte.
Der står ikke meget i vejledning.
Hvad hvis den ene MFI modsætter sig undersøgelse/indgrebet af barn under 15 år?
UP: så kan man ikke behandles.
U1- FMI der ønsker barnet behandlet, kan søge midlertidig forældre myndighed, jf. FOL § 26.
U2- B&U udvalget kan træffe afgørelse i livsturende situationer, uden forældrenes samtykke, jf. SEL § 63, som kan træffes af formanden i akutsituationer, jf. SEL § 65
