88 - Pathologies glandes salivaires

Question 1

Sialite virale

Answer 1

Glande parotide ++
Paramyxovirus (oreillons) ++
Tuméfaction parotidienne, otalgie fébrile, érythème de l’ositum du canal de Sténon
Amylasémie élevée du 6e au 10e jour
Diagnostic clinique
TT : repos au lit, hydratation, antipyrétique et antalgique

Question 2

Sialite aigue microbienne

Answer 2

Contexte de baisse de l’état général avec déshydratation
Bactéries pyogènes banales
Mode brutal ou progressif, douleur à la mastication, température élevée, augmentation de volume unilatéral, peau en regard inflammatoire, écoulement de pus à l’orifice du canal excréteur
TT : spiramycine-métronidazole, antalgique, anti-inflammatoire stéroïdien au minimum 10j

Question 3

Sialite tuberculeuse

Answer 3

Glande parotide ++
Nodule prétragien = foyer infectieux soit glandulaire soit adénopathie 
IDR extrêmement positive 
Diag : ponction-biopsie 
TT antituberculeux

Question 4

Sialite chronique non spécifique

Answer 4

Due à une infection canalaire ascendante
Poussées de tuméfaction avec douleurs à la mastication, parotide hypertrophiée et douloureuse
Echographie : destruction du parenchyme parotidien et dilatation canaliculaire
Sialographie : image multiple en grain de plomb

Peut guérir sans séquelle ou évoluer vers une hypertrophie scléreuse

Question 5

Sialite lithiasique

Answer 5

Glande submandibulaire ++
Colique salivaire : simple douleur au moment des repas
Hernie salivaire : augmentation de volume de la glande, régressif
Sialite aigue suppurée : fièvre > 39°C, douleur spontanée, tuméfaction, peau inflammatoire, pus à l’orifice du canal de drainage
Echographie en 1ere intention
TT : levée de l’obstruction pour récupérer une fonction subnormale

Question 6

Syndrome de Heerfordt

Answer 6

Hypertrophie parotide bilatérale + uvéite + paralysie faciale
(dans les sialoses dues à la sarcoïdose)

Question 7

Adénome pléomorphe

Answer 7

Plus de 50% des tumeurs parotidiennes et plus de 80% des tumeurs épithéliales bénignes
Coexistence d’éléments épithéliaux et mésenchymateux
- Femme jeune, 30-60ans
- Tuméfaction lentement progressive, unilatérale, indolore, consistance variable, croissance très lente
- HYPER intense en T2
- rCDA > 1,3
- Contours festonnés, pas de multifocalité, bilatéralité exceptionnelle
- Echo en 1ere intention, IRM recommandée
- Ponction cytologique n’a de valeur que positive
TT : chir

Peut dégénérer en cancer

Question 8

Tumeur de Whartin

Answer 8

= Cystadénolymphome papillaire
QUE la glande parotide
- Peut être bilatéral, consistance molle ou élastique, évolution lente, ne dégénère jamais
- Homme de 40-60 ans

Question 9

Tumeurs malignes des glandes salivaires

Answer 9

• Tumeurs épithéliales à malignité atténue : carcinome mucoépidermoïde, carcinome à cellule acineuse
• Adénocarcinome
• Carcinomes adénoïdes kystiques (tuméfaction dure, inégale, croissance rapide)
• Carcinome épidermoïde et indifférencié