44 - Dépistage trouble auditif chez l'enfant

Question 1

Tests de dépistage

Answer 1

3 certificats obligatoires : à la naissance, 9e mois et 24e mois. Réalisable par tout médecin

• A la naissance :
  Par OEAP : absence d’OEAP = surdité ou mauvaise condition d’exam
  Par PEAA : réponse binaire
• Au 9e mois : bruits familiers, jouets sonores
• Au 24e mois : voix chuchotée, voix haute, jouets sonores

Question 2

Mesure de l’audition de l’enfant

Answer 2

Après 5 ans : audiométrie subjective tonale et vocale
Entre 10m et 5 ans : audiométrie par réflexe conditionné qui permet d’obtenir un audiogramme précis au 10-15dB près
Avant 10m : audiométrie comportementale
Audiométrie objective : à tout âge et dès la naissance par Potentiel Evoqués Auditifs Provoqués ou OEAP.

Question 3

Causes surdités de l’enfant

Answer 3

Surdité d’origine génétique (50-60% des cas)
- Surdité de transmission : intensité moyenne ; acquisition spontanée du langage ; aplasie de l’oreille externe/moyenne ; Maladie de Lobstein associant surdité + fragilité osseuse + hyperlaxité ligamentaire + sclérotiques bleues
- Surdité de perception bilatérales ++
Isolées : non évolutives, récessives, mutation du gène de la connexine 26
Associées = Syndrome d’Usher, de Wardenburg, de Pendred, d’Alport, de Jerwell-Lange-Nielsen; Mucopolysaccharidoses

Surdité acquise (40-50% des cas)

• Prénatales (15% des surdités bilatérales sévères) : TORCH syndrome ou atteinte toxique
• Néonatales : trauma, anoxie néonatale, prématurité, incompatibilité rhésus
• Post-natales : trauma, infectieuse générale ou locale, toxique

Question 4

Audiométrie tonale

Answer 4

Stimulation sonore par des sons purs de fréquence et intensité variées.
Si audition normale ou surdité de perception : courbe CA et CO superposées.
Si surdité de transmission : CO meilleure que CA

Question 5

Audiométrie vocale

Answer 5

Stimulation sonore par des sons complexes : étude du pourcentage de reconnaissance des mots d’une liste en fonction de l’intensité.

Question 6

Impédancemétrie

Answer 6

Mesure de l’impédance de l’oreille moyenne et de ses modifications sous l’influence d’une surpression ou d’une dépression créée dans le CAE.
Réalisable qu’en l’absence de perforation tympanique.