87 - Altération fonction auditive

Question 1

Etiologie surdité de transmission

Answer 1

• Otospongiose +++
• Séquelle d’otite
• Aplasie de l’oreille
• Surdité traumatique
• Bouchon de cérumen
• Surdité d’origine infectieuse
• Surdité d’origine tumorale

Question 2

Caractéristiques surdité de transmission

Answer 2

• Uni ou bi-latérale
• Intensité légère ou moyenne
• Pas de modification qualitative de la voix
• Intelligibilité améliorée par le bruit et au téléphone
• Voix peut résonner dans l’oreille, pas d’élévation de la voix
• Possible retard de langage chez l’enfant
• +/- acouphènes

Weber latéralisé du côté de l’oreille sourde
Rinne toujours négatif
Jamais de distorsion sonore (pas d’altération quantitative du son)
Jamais totale
Toujours une dissociation entre CA et CO

Question 3

Otospongiose

Answer 3

Ostéodystrophie de la capsule labyrinthique
Origine multifactorielle, adulte jeune, femme ++, sans atcd otologique, tympan normal
Ankylose de l’étrier dans le foramen ovale

Audiométrie : surdité de transmission pure puis mixte
Réflexe stapédien aboli en cas d’ankylose complète
Effet “on-off” quasi pathognomonique d’une ankylose stapédovestibulaire débutante

TDM : hypodensité osseuse et épaississement platinaire

TT chir : ablation de l’étrier ou trou central de la platine
avec restauration chaine ossiculaire par matériel prothétique

Question 4

Caractéristiques surdité de perception

Answer 4

• Uni ou bilatérale
• Intensité variable : de léger à la cophose
• Si bilatérales et sévères : élévation de la voix
• Acouphènes de timbre aigu
• Gêne auditive en milieu bruyant et lors d’une conversation à plusieurs
• +/- Vertiges et ou trouble de l’équilibre
• retard ou trouble du langage chez l’enfant

Weber latéralisé du côté de l’oreille saine
Rinne toujours positif

Courbes de conductions abaissées et non dissociées
Perte prédomine sur les sons aigus en général
Altération qualitative de l’audition portant sur la hauteur, timbre et intensité (sauf dans l’atteinte du VIII)

Question 5

Étiologies surdité de perception

Answer 5

• -> Surdité unilatérale
• Surdité Unilatérale Brusque
• Surdité traumatique (fracture transversale du rocher ou trauma crânien avec commotion labyrinthique)
• Surdité infectieuse (labyrinthite)
• Tumeur de l’angle ponto-cérébelleux = neurinome de l’acoustique –> surdité unilatérale d’évolution lentement progressive. Acouphènes contingents, vertiges discrets et inconstants. IRM du CAI et fosse postérieure

–> Surdité bilatérale
- Surdité d’origine génétique
- Surdité de sénescence = presbyacousie
- Surdité toxique (aminoside +++)
- Traumatique sonore :
chronique d’origine professionnel
aigu accidentel

Question 6

Triade acoumétrique

Answer 6

Epreuve de Weber : diapason en vibration sur le crâne à équidistance des deux oreilles
- Si son perçu des deux oreilles = Weber indifférent
- Si son perçu que d’une seule oreille = Weber localisé
son à l’oreille sourde : surdité de transmission
son à l’oreille saine : surdité de perception

Epreuve de Rinne : comparer intensité du son perçu d’un diapason en vibration sur la mastoïde et devant le pavillon (CA - CO)

• Absence de pathologie de transmission ou surdité de perception : Rinne acoumétrique positif
• Patient de perçoit plus le son : Rinne acoumétrique négatif = surdité de transmission