87- Surdité Flashcards
Que veut dire un test de Rinne positif?
Rinne positif si CA > CO car l’appareil transmissionnel fonctionne (amplification par oreille externe + moyenne)
= positif si normal
Quel diagnostic si surdité de perception bilatérale et symétrique prédominant dans les aigus?
Presbyacousie
Quel diagnostic si surdité de transmission d’évolution progressive, à tympan normal, avec atcd familiaux de surdité?
Otospongiose! tester le réflexe stapédien qui est absent
Combien de dB perd-on si absence du système tympano-ossiculaire?
50-55 dB
Jusqu’à combien de dB perdus peut-on avoir une audition normale ou sub-normale?
20 dB
A combien de dB perdus a-t-on une perte sévère de l’audition avec nécessité de lecture labiale (et audition que si voix très forte)?
70-90 dB
A combien de dB perdus correspond une perte légère d’audition, càd que le patient entend mais a des difficultés pour les voix faibles?
20-40 dB
A partir de combien de dB perdus a-t-on une perte profonde de l’audition avec une compréhension presque impossible ?
au delà de 90 dB de perte
A combien de dB perdus correspond une perte moyenne d’audition, càd que le patient est gêné mais entend si on parle fort?
40-70 dB de perte
Quelle est l’amplification de l’oreille externe? Moyenne?
- oreille externe: amplification de 10-20 dB (+ protection tympan)
- oreille moyenne: ampliication de 20-30 dB (+ protection cochlée via réflexe stapédien)
Dans quel type de surdité y a -t-il une amélioration de la gêne dans le bruit?
Surdité de transmission
Donner les 3 étapes de l’examen physique en cas de plainte auditive
1) otoscopie bilatérale et comparative, avec examen du CAE (bouchon cerumen, otite externe) et du tympan
2) ACOUMÉTRIE: Rinne puis Weber
3) examen général et neurologique: nerf VII, sd vestibulaire, cérébelleux
De quel nerf dépend le réflexe stapédien?
nerf VII (facial)
En Hertz, quelles sont les fréquences graves et les aiguës?
fréquences graves= dans les 250 Hz
fréquences aiguës= dans les 8000 Hz
A quoi correspond la cophose? en dB?
Cophose= surdité totale = perte de 120 dB
V/F: une surdité de transmission correspond toujours à une lésion de l’oreille moyenne.
Faux, oreille externe ou oreille moyenne!
Quels traumatismes s’accompagnent d’une surdité de transmission? (4)
- fracture du rocher (perception ou transmission)
- corps étranger pénétrant
- blast auriculaire (gifle, explosion)
- barotraumatisme auriculaire
Quelles atteintes de l’oreille moyenne donnent une surdité de transmission à tympan anormal? (suivant que c’est aigu ou chronique)
- aigu: OMA ou hémotympan, perfo tympanique
- chronique: otite séro-muqueuse, otite moyenne chronique (perforée, rétractée ou cholestéatomateuse)
Quelles sont les étiologies de surdité de transmission à tympan normal?
Aiguës:
-atteintes de l’oreille externe (bouchon, otite externe)
-fracture ou luxation ossiculaire
Chroniques:
-otospongiose
-malfo = aplasie mineure
-fracture/luxation ossiculaire passée inapercue
Quel est l’aspect spécifique de l’otospongiose à l’audiométrie tonale?
-surdité de transmission: CO normale, CA abaissée (courbes dissociées)
bilatérale et asymétrique
-encoche de Carhart sur la conduction Osseuse: encoche à 2 000 Hz
Que montre le scanner des rochers non injecté que l’on a réalisé pour explorer le diagnostic d’otospongiose?
Hypodensité de l’os périlabyrinthique (mais peut être normal!)
Quelle est la lésion de l’otospongiose?
Quelle est la transmission de la composante génétique?
- ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale par calcification du ligament de la platine
- composante génétique autosomique dominante
Quelles sont les causes de surdité de perception centrale?
- atteinte du tronc cérébral: SEP, sd de Wallenberg, tumeur du SNC
- atteinte corticale bilatérale (rare)
Quelles sont les causes de surdité de perception de type rétrochochléaire aux PEA ?
-Neurinome de l’acoustique ++
(et autres rares tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux)
-neuropathies auditives
