101- Vertiges

Question 1

Quand faire des potentiels évoqués auditifs dans le bilan d’un vertige?

Answer 1

Vertige avec surdité de PERCEPTION

Question 2

Donner la physiopath de la maladie de Ménière ?

Answer 2

Hyper pression du liquide endo lymphatique

=hydrops lymphatique

Question 3

Quel diagnostic doit on éliminer quand on suspecte une maladie de Ménière et comment ?

Answer 3

Éliminer neurinome de l’acoustique

Par PEA : si atteinte rétro-cochléaire c’est probablement un neurinome

Question 4

Qu’elle est la seule cause centrale de vertiges d’allure périphérique ?

Answer 4

Syndrome de Wallenberg
AIC du tronc cérébral (région rétro-olivaire du bulbe)
atteinte des noyaux vestibulaires

Question 5

Quelle cause centrale donne un tableau proche de la névrite vestibulaire (=périphérique) ?

Answer 5

Sd de Wallenberg car vertige inaugural bruyant avec vomissements > 24h

Question 6

Donner les 3 traitements symptomatiques d’une crise vertigineuse (/!\ différent des ttt dépresseurs vestibulaires)

Answer 6

• anti-vertigineux acétyl-D-leucine TANGANYL
• antiémétique métoclopramide
• anxiolytique +++ diazépam VALIUM

Question 7

Quelle manœuvre reproduit un VPPB? Quel geste curateur ?

Answer 7

• manœuvre de Dix et Hallpike

- manœuvres libératoires de Sémont ou Epley

Question 8

Donner la triade clinique de la maladie de Ménière

Answer 8

Acouphène
Surdité de perception
Syndrome vestibulaire périphérique

Question 9

Quelle déviation oculaire donne le sens du nystagmus ?

Answer 9

La secousse rapide

Question 10

De quel côté vont les déviations posturales du sd vestibulaire périphérique ?

Answer 10

Vers le côté de la lésion
Donc dans le sens opposé du nystagmus (=secousse rapide)
Donc côté du battement lent

Question 11

Un nystagmus périphérique est il augmenté ou diminué par la fixation oculaire ?

Answer 11

Diminué

Question 12

Quelle action ont les lunettes de Frenzel?

Answer 12

Suppriment la fixation oculaire

Question 13

Un nystagmus périphérique est il augmenté ou inhibé par les lunettes de Frenzel?

Answer 13

Augmenté
-> les lunettes suppriment la fixation oculaire; le nystagmus périph étant inhibé par la fixation il est augmenté par les lunettes

Question 14

Quel serait le résultat d’impédancemétrie d’une maladie de Ménière?

Answer 14

recrutement stapédien = origine endocochléaire

si rétro-cochléaire suspecter neurinome

Question 15

V/F: le test au glycérol po peut aider au diagnostic de maladie de Ménière

Answer 15

Vrai, si améliore la surdité de perception c’est en faveur

Question 16

Quelle est l’évolution à long terme de la maladie de Ménière?

Answer 16

-diminution des crises vertigineuses
-aggravation de la surdité/ risque de bilatéralisation
-instabilité, acouphène
risque vital par accident!

Question 17

Y a -t-il une baisse de l’audition dans la névrite vestibulaire?

Answer 17

Non, pas de signes auditifs dans la névrite vestbulaire

Question 18

Quel est le ttt médicamenteux de la maladie de Ménière?

Answer 18

• régime hyposodé + diurétique thiazidique

- béta-histine (améliore la micro-circulation de l’oreille interne)