8. Seksuele disfuncties bij mannen Flashcards
Wat is een metabool syndroom?
Dit is een cluster van risicofactoren voor het vroegtijdig ontstaan van hart- en vaatziekten met een risico dat zestien maal verhoogd is ten opzichte van mannen zonder metabool syndroom. Het is een combinatie van vier frequent voorkomende aandoeningen: minstens 3 aanwezig om te spreken van MetS.
- diabetes type 2
- hypertensie
- dyslipidemie
- viscerale obesitas
Er bestaat een relatie tussen het bij MetS voorkomende viscerale obesitas en het voorkomen van een verlaagde testosteronspiegel.
Een laag gehalte testosteron kan zowel een oorzaak als gevolg zijn van een metabool syndroom.
Wat is een verminderd seksueel verlangen?
Persisterende deficiëntie of gehele afwezigheid van seksuele en/of erotische gedachten of fantasieën en van het verlangen naar seksuele activiteit. De klacht gaat gepaard met lijdensdruk.
Wat is de etiologie van een verminderd seksueel verlangen?
- vaak voorkomend gevolg van verschillende psychische stoornissen (niet bij angst- en psychotische stoornissen)
- somatische ziekten
- hoofdpijn en vermoeidheid
- belangrijke life events
- antidepressiva met serotonerge activiteit
- antipsychotica
- hypogonadisme
Wat is belangrijk bij de diagnose van verminderd seksueel verlangen?
- de klacht is er pas wanneer de man dit gedaald verlangen niet kan of wil accepteren
- hypogonadisme overwegen als mogelijk oorzaak
- bepaling testosteron en LH om onderscheid te kunnen maken tussen primair en secundair hypogonadisme
- cognitief en relationeel functioneren nagaan (onrealistische verwachtingen of gebrekkige communicatie)
Wat is een erectiestoornis?
Minstens een van volgende drie symptomen in (bijna) alle gevallen van seksuele activiteit
- moeite om erectie te krijgen
- moeite om erectie te behouden tot afronding activiteit
- duidelijk verminderde erectiele rigiditeit
Enkel sprake van een erectiestoornis als de man hier last van ondervindt.
Ernst in graden
- penis is gezwollen maar niet hard
- penis is hard maar onvoldoende voor penetratie
- penis is voldoende hard voor penetratie maar niet rigide
- penis is rigide
Wat heb je nodig voor een erectie
- fysiologisch normaal werkend zenuwstelsel
- situatie die als seksueel stimulerend beleefd wordt
- adequaat mentaal proces van verwerking van prikkel
Hoe ziet de diagnostiek van erectiestoornissen er uit?
- cholesterol-, glucose-, en testosteronwaarden nagaan (metabool syndroom)
- rectaal toucher en meting PSA (vermoeden prostaatkanker)
- vasculair onderzoek (afwijking peniele vasculaire systeem in kaart brengen)
- neurologisch onderzoek (enkel in het kader van wetenschappelijk onderzoek)
- meting erectie tijdens slaap (wijst op psychogene oorzaak)
- psychofysiologisch diagnostisch onderzoek (genitale respons opwekken en meten via plethysmograaf of thermograaf)
- psychodiagnostisch onderzoek (Leidse impotentie screening: hoge score sluit organische oorzaak uit, lage score zegt niets)
Wat is een vroegtijdige ejaculatie?
Drie criteria
- korte IELT
- geen controle ervaren over moment zaadlozing
- ervaren van lijden
Subtypes
- levenslang/primair (minder dan 1 min)
- verworven/secundair (minder dan 3 min)
- vroegtijdig achtige zaadlozing
- variabel subtype
Wat is de etiologie van vroegtijdige ejaculatie?
- eerste seksuele ervaringen onder gehaaste of spannende condities
- niet geleerd om seksueel opwindingsniveau te monitoren
- twee groepen mannen: hypertonen (jong, sterk prikkelbaar en grote behoefte) hypotonen (ouders, ook erectieproblemen, actief seksleven gehad)
- grotere gevoeligheid penis (verhoogde sympatische activatie)
Wat is een vertraagde ejaculatie?
Volgende symptomen in (bijna) alle gevallen
- duidelijk vertraagd optreden van de ejaculatie
- duidelijk zelden of nooit optreden van de ejaculatie
- levenslang/verworven
- situationeel/gegeneraliseerd
- onderscheid maken tussen anorgasmie en anejaculatie
Wat is de etiologie van een vertraagde ejaculatie?
- leeftijdsgerelateerde vermindering van sensitiviteit
- schade na chirurgische ingrepen
- bepaalde medicatie
- meegeven dat voldoende prikkel noodzakelijk is
- vaak geen somatische oorzaak
Wat is pijn bij seks?
Het herhaald of intermitterend optreden van genitale pijn verbonden aan seksuele activiteit. Lokaal, regionaal of algemeen.
Wat is de etiologie van pijn bij seks?
Lokale pijn
- phimosis
- ziekte van Peyronie
- ontstekingen
- overgevoelige glans
Regionale pijn
- liesbreuk
- kramp bekkenbodemmusculatuur
Algemene pijn
- orgasmehoofdpijn
- pijnklachten van hart- en vaatstelsel
- pijnklachten van spier- en skeletstelsel
- zenuwpijnen
